各位群友大家好，今天我受上醫(yī)網(wǎng)邀請(qǐng)，來(lái)和大家簡(jiǎn)單談一談治療不孕癥的臨床體會(huì)。

第一，腎虛是根本。

腎為先天之本，主藏精，主生殖，腎藏之精可以分為兩部分，一是先天之精，二是后天之精。先天之精受于父母，是生育后代，構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)，至青春發(fā)育期在水谷精微（也就是后天之精）的濡養(yǎng)下日漸充盛，通過(guò)腎陽(yáng)的氣化、蒸騰滋生出一種對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖起重要作用的陰精，即天癸。這樣，女性就有月經(jīng)來(lái)潮了。

天癸是促進(jìn)生殖機(jī)能成熟和維持生殖系統(tǒng)不可缺少的精微物質(zhì)，這些物質(zhì)大概相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的下丘腦-垂體-性腺所分泌的與生殖有關(guān)聯(lián)的內(nèi)分泌激素。所以腎為藏精之所，天癸之源，沖任之本，主生殖，貫穿于受孕的始終，是月經(jīng)和孕育的前提，為先天的重要因素。

如果腎陽(yáng)虧虛或者陰寒內(nèi)濕，熱擾沖任、胞宮，那么女性均不能直接受孕，這就是我們所說(shuō)的宮寒不孕。如果腎精充足，沖任、胞宮得以濡養(yǎng)，血海充盈，經(jīng)水調(diào)暢，如期而行，易受孕得子。反之，若腎精衰少，腎氣不足，沖任失于濡養(yǎng)，沖任氣血失暢，影響二精相搏，故不易受孕，所以不孕與腎的關(guān)系最為關(guān)鍵和密切，如無(wú)排卵或排卵障礙性不孕大都是由于腎陰虧虛，癸水不充，不能滋養(yǎng)腎精，則精（卵）發(fā)育受阻；腎中陽(yáng)氣不足，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化乏力，無(wú)以推出卵子排出，即造成排卵障礙。

還有，黃體功能不全多是由于先天稟賦不足，后臺(tái)調(diào)養(yǎng)不當(dāng)（如刮宮過(guò)于頻繁，起居失常，勞累過(guò)度，情緒不佳等）所致。免疫性不孕，大多是由于先天元?dú)獠蛔?，后天失養(yǎng)，脾腎二虛，沖任失調(diào)所致。

由此可見(jiàn)，稟賦虛弱，腎氣不足，沖任虧虛，氣血失調(diào)是不孕的內(nèi)因。從臨床觀察，腎虛是最易導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，排卵功能障礙，卵巢早衰，黃體功能不足，子宮發(fā)育不良等，故治療不孕癥應(yīng)以補(bǔ)腎為本。

第二，肝郁氣滯，氣滯血瘀，肝血不和是不孕的重要致病因素。

我們知道，肝藏血，主疏泄，精藏于腎，血藏于肝。肝有調(diào)節(jié)血量，舒暢氣機(jī)的左右。肝病可使情志不暢，月經(jīng)不調(diào)而致不孕，女子以肝為先天，婦人以血為本，調(diào)節(jié)肝為先，肝疏經(jīng)之調(diào)。肝經(jīng)調(diào)暢，血脈疏通，疏泄有度，使胞含滿溢有時(shí)，月經(jīng)按期而至。

故腎主生殖的功能，必須依賴于肝的配合和協(xié)調(diào)，如果肝不藏血或是肝失疏泄，都會(huì)使沖任血虛或氣血不暢，都可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)和不孕。女子易因情緒郁結(jié)，喜怒憂思，極易引起肝郁而使胸腹脹痛，月經(jīng)不調(diào)而致不孕。

有關(guān)研究表明，肝郁氣滯及其有關(guān)癥候的出現(xiàn)，可涉及腦皮質(zhì)層、間腦、下丘腦，邊緣系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，自主神經(jīng)交感及副交感神經(jīng)功能。所以很多肝郁氣滯的患者可出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)亢進(jìn)，血粘稠度增高，兒茶酚胺含量高于正常。肝郁患者情緒變化可破壞體內(nèi)正常的內(nèi)分泌環(huán)境，是腦中神經(jīng)介質(zhì)代謝紊亂，使性腺激素等分泌異常，通過(guò)下丘腦-垂體-卵巢軸使排卵抑制，影響生育。

肝郁氣滯的人在臨床上，常見(jiàn)于月經(jīng)先后不定期，經(jīng)血不暢，經(jīng)量較少，色暗，經(jīng)常夾有血塊，經(jīng)前后乳房脹痛，心煩易怒，或抑郁少言，心神不寧等。?？芍屡怕压δ苷系K，黃體功能不足，輸卵管阻塞等。

第三，脾虛與痰濕均為不孕癥的致病因素。

脾為后天之本，氣血生化之源，主中氣而統(tǒng)攝血液。脾胃健運(yùn)，氣血充足，才能滋養(yǎng)先天之精，并使肝血充盛，血海滿盈。如果脾胃虛弱，氣血生化乏源，即先天之精失養(yǎng)，沖任之血不能盈，都可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)和不孕。

古代有位名醫(yī)朱丹溪，他說(shuō)：婦人無(wú)子者，多由血少不能攝精，經(jīng)水不調(diào)，不能成胎（不能懷孕）。另外，肝郁克伐脾土，脾胃不能通任脈而到達(dá)帶脈，任、帶二脈損傷，胎孕不受。勞倦思念過(guò)度，飲食不節(jié)傷脾，腎陽(yáng)虛不能溫脾，脾虛失司，使?jié)駜?nèi)停，濕聚成痰。

如脾的運(yùn)化水浴功能失常，水液不能布散就會(huì)產(chǎn)生痰濕。痰濕是人體津液代謝障礙所產(chǎn)生的病理物質(zhì)，一旦形成，可變成致病因素，和導(dǎo)致痰瘀的發(fā)生，體液和物質(zhì)代謝紊亂，代謝產(chǎn)物堆積以及內(nèi)環(huán)境紊亂。

所以脾虛與痰濕與不孕有重要的關(guān)系，現(xiàn)在社會(huì)生活條件優(yōu)厚，缺少活動(dòng)，易造成配胖，導(dǎo)致痰濕。痰濕之人，臨床見(jiàn)形體肥胖，經(jīng)期延后，白帶量多，面色黃，頭暈心悸，胸悶泛惡，痰濕內(nèi)生，軀脂浸淹，遮隔子宮，沖任受阻，胞脈閉塞，無(wú)能攝精受孕。或痰阻氣機(jī)，氣滯血瘀，痰瘀交阻不能啟動(dòng)氤氳之氣而致不孕。痰濕可致多囊卵巢綜合征，高催乳素血癥，輸卵管不通癥等。

第四，血瘀與不孕癥的關(guān)系。

瘀血既是病理產(chǎn)物又是致病因素。中醫(yī)認(rèn)為，寒，熱，虛，實(shí)，濕，外傷均可瘀滯沖任，胞宮。引起胞脈阻滯不通而致不孕?；蚪?jīng)期，產(chǎn)后瘀血余血未凈，房事不節(jié)亦可致瘀，瘀積日久成結(jié)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在經(jīng)期和子宮內(nèi)膜炎癥時(shí)期內(nèi)性交，可致女子產(chǎn)生抗精子抗體，發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥等導(dǎo)致不孕。所以血瘀氣滯，臨床常見(jiàn)于婚久不孕，月經(jīng)先期，色紅，量少，質(zhì)粘稠，或月經(jīng)后期量多，色黑，血塊多而大，腰膝酸軟，舌邊有瘀點(diǎn)。血瘀癥可致輸卵管阻塞，子宮內(nèi)膜異位癥，附件卵巢囊腫，子宮肌瘤等。

以上我說(shuō)的是中醫(yī)對(duì)不孕癥的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)，也許是不夠全面的，下面我簡(jiǎn)單說(shuō)一下，中醫(yī)對(duì)不孕癥的醫(yī)治，中醫(yī)在治療方面最主要的就是辨證論治，辨證和辨病相結(jié)合，整體和局部相結(jié)合。

我的體會(huì)，在臨床上典型的證型是比較單純的，也是容易治療的，但是許多是虛實(shí)夾雜，二、三個(gè)證型夾雜在一起同時(shí)出現(xiàn)，這就要根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，主癥和兼癥要辨明清楚，異中求同，施方用藥要突出重點(diǎn)，要有針對(duì)性，或在臨床上即使接受西醫(yī)的各種數(shù)據(jù)檢查，作為參考，來(lái)拓展對(duì)各種病因和病理的探索，從而以中醫(yī)理論為辯證宗旨，來(lái)對(duì)其進(jìn)行有目的，針對(duì)性地治療，確保我們辯證認(rèn)識(shí)的準(zhǔn)確性。

當(dāng)今社會(huì)，女性的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，生活節(jié)奏日漸加快，社會(huì)家庭不和睦的因素也是影響不孕癥的原因之一。另外，特別是婚后久不生育，受社會(huì)輿論和家庭比較大的，容易引起心理焦慮、抑郁、我們要做好病人的心理疏導(dǎo)工作。有的病人有病亂投醫(yī)，盲目地、頻繁地、擅自地醫(yī)，所以病人的這種不健康的心理狀態(tài)是會(huì)影響內(nèi)分泌，同時(shí)對(duì)受孕也是不利的。

我經(jīng)過(guò)幾十年的臨床實(shí)踐，總結(jié)研制出了一個(gè)秘方，叫“寶光助孕湯”，主要的功能是滋養(yǎng)肝腎，調(diào)理沖任，促進(jìn)排卵，生殖助孕。在辯證治療的前提下，對(duì)癥加減，在臨床上療效俱佳。

（本文整理自丁寶光醫(yī)生上醫(yī)網(wǎng)微講座）

明醫(yī)簡(jiǎn)介：丁寶光

全國(guó)知名老中醫(yī)，出身滬上四代中醫(yī)世家，孟河醫(yī)派傳人，至今發(fā)表學(xué)術(shù)論文四十余篇，主要成果已載入《中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)名人志》等書(shū)籍刊物。

 

臨床擅長(zhǎng)治療各種腫瘤、男女不孕不育、婦科疾病、腰椎間盤突出、脾胃病等。

 

對(duì)各種腫瘤疾病研究多年，已研制出多種治療癌癥的有效驗(yàn)方和配方，是許多病人“帶瘤生存”，其中幾十位患者已經(jīng)生存了十幾年、減輕了痛苦、改善了生活質(zhì)量，甚至獲得第二次生命，多家電視臺(tái)及媒體曾進(jìn)行專題報(bào)道。