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五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一/總結(jié) 今天我們開始講新的一篇，在這之前把第十一篇作一下小結(jié)。 * 肝著 肝著的概念： 因肝脈布脅絡(luò)胸，有病邪留滯附著而得名，以胸脅痞悶不舒，甚則刺痛，并“常欲蹈其胸上”或“欲飲熱”為特征的一類疾病。 病因、病機(jī)： 肝臟受邪，疏泄失職，則影響肝的經(jīng)脈，以致氣血瘀滯，著而不行。 臨床特征： “其人常欲蹈其胸上，先未苦時(shí)，但欲飲熱” 證治： 旋覆花湯，提出了行氣活血，通陽散結(jié)。 ================================= * 腎著 腎著的概念： 寒濕之邪痹著于腎之外府腰部而得名。以腰痛、腰冷、腰重、“形如水狀”為主癥的一類疾病。 病因、病機(jī)： 身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。所以用“久久”二字來說明，寒濕之邪一定得是經(jīng)過一段時(shí)日，特別是個(gè)體的正氣不足，才能夠遭遇邪侵。邪侵的部位一定是腰部，即寒濕之邪痹著于腰部，陽氣不行。 臨床特征： 我們把這個(gè)條文給大家串講一下，就是“腰以下冷痛，腰重如帶五千錢”，即“冷、痛、重?！?/FONT> “身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故”我們給大家概括了“四有癥”包括形如水狀。“三無癥”就是不渴、無小便不利，五飲食不欲。 證治： 甘姜苓術(shù)湯，請(qǐng)大家注意這個(gè)“甘”，這個(gè)甘一定標(biāo)志著甘草，不能把它寫成干姜，那就丟了一味藥。后世就稱它為“腎著湯”。溫中散寒，健脾除濕。從中焦而治。 ============================== * 脾約 脾約，在課堂上沒講，這里給歸納一下，實(shí)際上和《傷寒論》的認(rèn)識(shí)是一樣的。 概念： 因胃強(qiáng)脾弱所致小便數(shù)，大便堅(jiān)，趺陽脈浮而澀為主癥的一類疾病。 病因、病機(jī)： 認(rèn)為脾的轉(zhuǎn)輸功能被胃熱縮約束，所以起名叫“脾約”。即不能為胃行其津液，津液偏滲膀胱，致腸道失濡，所以，大便燥。 證治： 麻子仁丸，就有泄熱潤(rùn)燥，緩?fù)ù蟊愕淖饔谩?/FONT> ========================= * 心傷 病因病機(jī)： 給大家補(bǔ)充進(jìn)來，就是情志、勞倦耗傷了心氣心血，陰火上浮而清氣下陷。 臨床特征： 就是勞倦，頭面赤而下重，心中痛，而且我給大家補(bǔ)充了《千金》的看法，認(rèn)為“心中痛徹背”，而“自煩，發(fā)熱，脈弦”。 ======================= * 邪哭 概念： 就是指因血?dú)馓撋偎拢詿o故悲傷哭泣為主癥的一類疾病。 病因、病機(jī)： 我首先說了生理方面，就是《素問》給歸納的“人的精神魂魄統(tǒng)主于心”那么血虛則肝不藏魂，氣少則肺不藏魄，血?dú)馓撋伲瑒t心神不足，致精神離散，魂魄妄行，甚則發(fā)生癲狂. ========================= * 三焦病癥的舉例 熱在上焦，因咳為肺痿；熱在中焦，大便堅(jiān)； 大腸如果有寒，則鶩溏，有熱則便腸垢。 ======================= * 最后，對(duì)積、聚、谷氣作了鑒別。 我就是根據(jù)《難經(jīng)》的歸納， 積，有形之邪，病在臟，痛有定處，推之不移，病位深，而且在血分，比較難治。 聚，就是無形之氣，病在胸，病在腹，痛無定處，推之則移，病位較淺，在氣分，較易治。 這些內(nèi)容你看著很淺顯，但當(dāng)時(shí)，作為仲景能夠在《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上，把積聚、癥瘕這一類的病證，能夠作出一般性的鑒別，是有意義的。 在目前對(duì)于腫瘤的認(rèn)識(shí)，我覺得，作為一個(gè)基本的鑒別，初步作一個(gè)基本的鑒別，這是很有用的。 ============================= * 谷氣 概念： 是谷氣壅塞脾胃，肝氣郁結(jié)而脅下痛，為無形之邪，按之痛暫緩，氣復(fù)結(jié)而痛再作，必消其谷氣以根治，這個(gè)，我在課堂上，已經(jīng)拿它和宿食作了對(duì)比。 第十一篇的內(nèi)容就這樣了。 |
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