就是常州人社app啦！

在應(yīng)用商城搜索：常州人社或者掃描下方二維碼即可下載

用戶在登錄頁面點(diǎn)擊【注冊】后，輸入姓名、身份證號、手機(jī)號碼、短信驗(yàn)證碼等信息，完成APP登錄密碼設(shè)置，即完成用戶注冊操作。

當(dāng)然要實(shí)現(xiàn)上面的便捷操作，實(shí)名認(rèn)證不能少，進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證的用戶目前必須為常州市本級職工醫(yī)保及居民醫(yī)保參保人。

用戶按手機(jī)語音提示內(nèi)容并配合肢體動(dòng)作完成實(shí)名認(rèn)證，同時(shí)生成電子社保卡，然后跳轉(zhuǎn)至“密碼設(shè)置”頁面進(jìn)行電子社?？ㄖЦ睹艽a設(shè)置。

如果家里有老人和孩子不會(huì)使用手機(jī)怎么辦？，除了可以添加本人的信息以外，還可以把家庭成員信息綁定到我們的手機(jī)里！

點(diǎn)擊【家庭成員添加】，在此頁面按提示內(nèi)容對參保人信息進(jìn)行維護(hù)；點(diǎn)擊【保存】后進(jìn)行該成員的“人臉識別認(rèn)證”和“電子社?？ㄖЦ睹艽a設(shè)置”，通過后即完成家庭成員添加。

上面小編說了這么多功能到底能不能實(shí)現(xiàn)呢？我們一起來操作一下！

1、已完成實(shí)名認(rèn)證的參保人員，在首頁點(diǎn)擊【線上掛號】進(jìn)入醫(yī)院列表；選擇就診醫(yī)院、就診科室和就診醫(yī)生，根據(jù)出診時(shí)間進(jìn)行掛號。

2、用戶在核實(shí)掛號信息無誤之后，點(diǎn)擊【確認(rèn)預(yù)約】跳轉(zhuǎn)進(jìn)入支付頁面；用戶可優(yōu)先使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，輸入電子社?？ㄖЦ睹艽a支付掛號費(fèi)；醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足時(shí)可通過微信、支付寶等第三方支付方式進(jìn)行掛號費(fèi)支付。

3、掛號成功后可以點(diǎn)擊APP下方【我的】，在跳轉(zhuǎn)頁面中點(diǎn)擊【訂單管理】按鍵來查看訂單掛號詳情，并根據(jù)“就診條碼”和屏幕下方【溫馨提示】的提示內(nèi)容到院進(jìn)行就診；如因其他原因不能按時(shí)就診，必須在【訂單管理】中進(jìn)入“我的訂單”頁面后點(diǎn)擊【取消預(yù)約】完成訂單取消，已支付的掛號費(fèi)會(huì)按原支付路徑返還。

1、用戶在APP中點(diǎn)擊【門診繳費(fèi)】，可對“待繳費(fèi)列表”下的待繳費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行診間支付。

2、用戶在“門診繳費(fèi)詳情”頁中對繳費(fèi)項(xiàng)目及金額核實(shí)無誤后，點(diǎn)擊此頁下方【去結(jié)算】，進(jìn)入訂單預(yù)結(jié)算頁面。

3、點(diǎn)擊屏幕下方【醫(yī)保支付】按鍵進(jìn)入醫(yī)保支付頁面（默認(rèn)支付方式為醫(yī)保支付），通過電子社保卡支付密碼完成醫(yī)保賬戶結(jié)算；剩余部分訂單費(fèi)用可通過支付寶、微信等第三方進(jìn)行后續(xù)支付。

4、繳費(fèi)確認(rèn)：用戶在常州人社APP上完成門診繳費(fèi)后，點(diǎn)擊【我的】進(jìn)入【訂單管理】頁面，在“我的訂單”頁選中訂單，醫(yī)院的檢驗(yàn)檢查窗口或藥房窗口工作人員將使用碼槍對頁面收費(fèi)單條碼ID進(jìn)行掃描并核實(shí)該患者繳費(fèi)信息。

用戶可通過常州人社APP【報(bào)告查詢】實(shí)時(shí)查詢檢驗(yàn)檢查報(bào)告（部分社區(qū)醫(yī)院未開通此項(xiàng)功能）。

參保人員可以直接點(diǎn)擊常州人社APP右上方的掃碼框，掃描藥店收款臺顯示屏的“結(jié)算二維碼”，確認(rèn)無誤后完成支付；也可以點(diǎn)擊APP首頁底端中間的【掃碼/支付】，點(diǎn)擊【掃一掃】進(jìn)行藥品支付；或是進(jìn)入【就醫(yī)購藥】，點(diǎn)擊【購藥掃碼付】進(jìn)行藥品支付。

如果醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)有足夠余額時(shí)，可直接從醫(yī)保個(gè)人賬戶進(jìn)行線上結(jié)算，醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，可通過微信或支付寶等第三方支付方式線上支付。如果醫(yī)保支付成功，但第三方支付（支付寶或微信）失敗，無需任何操作，該訂單超過半小時(shí)將自動(dòng)退費(fèi)。

經(jīng)常有粉絲私信希希：

看病那個(gè)醫(yī)保怎么算的？

社保斷交了，我醫(yī)保怎么辦？

異地就醫(yī)怎么辦？大病有補(bǔ)助嗎？

......

其實(shí)不管是剛來到常州的新人

還是地道的老常州人，

在常州這座城市生活，

難免都會(huì)遇到大大小小的困擾，

所以今天希希就為大家整理了

N條在常州人

必須知道的醫(yī)保生存指南和神器

不能保證最全，但一定是你想要的！

劃撥時(shí)間：未退休（退職）人員按月劃撥

退休（退職）每半年（每年1月及7月）預(yù)劃撥

2、居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)方式？  

繳費(fèi)時(shí)間：一般為下半年繳明年一整年的醫(yī)保

（*可放大查看）

參加生育保險(xiǎn)的女職工，生育醫(yī)療費(fèi)即繳即用，生育津貼和營養(yǎng)費(fèi)需連續(xù)繳滿10個(gè)月后即可享受。（具體見生育金分類）

醫(yī)療保險(xiǎn)是按累積繳費(fèi)年限來計(jì)算的，不會(huì)清零，個(gè)人賬戶余額可以繼續(xù)使用。個(gè)人斷繳后可以靈活就業(yè)人員參保：

（1）中斷繳費(fèi)3個(gè)月以內(nèi)的，補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，視同連續(xù)參保，連續(xù)參保繳費(fèi)期達(dá)到我市享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇等待期規(guī)定的，可按規(guī)定享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇；

（2）中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，補(bǔ)繳中斷期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或中斷不補(bǔ)繳的，自接續(xù)參保次月起，有6個(gè)月醫(yī)保統(tǒng)籌待遇等待期（無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌待遇），醫(yī)保個(gè)人賬戶可正常使用。

生育保險(xiǎn)是給用人單位給在職員工繳納的， 非單位在職員工不參加生育險(xiǎn)。懷孕后辭職，可以在中斷原醫(yī)保關(guān)系后3個(gè)月內(nèi)接續(xù)并補(bǔ)繳中斷的職工醫(yī)療保險(xiǎn)，以靈活就業(yè)人員參保享受靈活就業(yè)生育待遇。如果個(gè)人未參加社會(huì)保險(xiǎn)，符合相應(yīng)條件的話也可以從男方生育保險(xiǎn)來報(bào)。（具體見生育金分類）

新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)，如法定監(jiān)護(hù)人為其及時(shí)辦理參保并繳費(fèi)成功的，新生兒的居民醫(yī)保待遇費(fèi)用報(bào)銷可以追溯到剛出生時(shí)。如新生兒自出生已滿3個(gè)月但不滿1周歲辦理參保并繳費(fèi)成功的，則從參保繳費(fèi)的次月起享受居民醫(yī)保待遇，費(fèi)用報(bào)銷不可以追溯。

辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)應(yīng)先向我市具有市外轉(zhuǎn)院權(quán)限的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，經(jīng)審批同意后再到市社保中心一號樓一樓B區(qū)備案。

△市外轉(zhuǎn)院申請表

參保人員辦理市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)手續(xù)后，可持省社會(huì)保障卡至轉(zhuǎn)往醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。若轉(zhuǎn)往醫(yī)院未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，可先由個(gè)人現(xiàn)金墊付，后至辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)的醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷，攜帶材料以醫(yī)院規(guī)定為準(zhǔn)，醫(yī)?；鹬Ц侗壤谝?guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。

第一，所患病種屬于市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類；

第二，經(jīng)本市市屬三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院檢查會(huì)診仍未能確診的疑難病癥；

第三，屬于本市市屬三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。

由參保人員本人提出申請，至市社保中心醫(yī)療工傷生育待遇綜合業(yè)務(wù)窗口辦理異地就醫(yī)手續(xù)。須提供以下資料：（1）身份證；（2）居住地派出所證明或《居住證》；（3）江蘇省社會(huì)保障卡；（4）代辦需同時(shí)提供代辦人身份證，并填寫《常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記備案表》（一式兩份），選擇實(shí)際居住地3家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一式兩份）就診。

請于工作日至社保中心醫(yī)療工傷生育待遇綜合業(yè)務(wù)窗口等候?qū)徍?，?bào)銷須提供的資料：（1）本人和代辦人身份證；（2）《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《江蘇省社會(huì)保障卡》；（3）有效發(fā)票原件；（4）詳細(xì)清晰的醫(yī)療費(fèi)用分類匯總清單；（5）門診病歷，出院記錄（住院提供）；（6）參保人員本人銀聯(lián)借記卡。   

可以，具體如下：

1）未辦手續(xù)在異地患疾病的參保人員，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，憑門診病歷、出院記錄、發(fā)票原件、清單、《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或《江蘇省社會(huì)保障卡》、本人和代辦人身份證、本人銀聯(lián)借記卡至社保中心醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷窗口審核，符合急癥規(guī)定的按我市市本級醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷。

2）未辦手續(xù)直接在外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（限住院和門診大?。蓴y帶《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或社會(huì)保障卡、本人和代辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀行卡至市社保中心申請補(bǔ)助，醫(yī)?；鸢凑找?guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助。

3） 符合高校管理規(guī)定的參保大學(xué)生在實(shí)習(xí)和寒暑假、因病休學(xué)等法定不在校期間，需在高校所在地之外治療的，可到實(shí)習(xí)當(dāng)?shù)鼗驊艏诘蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，持《常州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》或社會(huì)保障卡、高校相關(guān)證明、門診病歷、出院小結(jié)、發(fā)票原件、清單、到市社保中心窗口審核報(bào)銷。

一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，參保人員住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)保統(tǒng)籌（救助）基金按比例予以支付。

一個(gè)年度內(nèi)，在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行大病門診治療時(shí)，符合規(guī)定的門診費(fèi)用，可以按下表享受補(bǔ)助：

患以上病種的參保人員，經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診需要在門診進(jìn)行治療的，可到確診醫(yī)院的醫(yī)保辦領(lǐng)取并按規(guī)定填寫《常州市市本級統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病待遇審批表》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將審批表定期匯總到市社保中心進(jìn)行審核確認(rèn)后，參保人員在選定定點(diǎn)醫(yī)院就診刷卡即可享受門診大病待遇。

常州市級（不含武進(jìn)區(qū)、金壇區(qū)、溧陽市）職工醫(yī)保有6類門診慢行病種患者在門診配醫(yī)保規(guī)定的藥品時(shí)可以享受補(bǔ)助：

參保人員持有效就醫(yī)病歷、社會(huì)保障卡、身份證等資料（其中高血壓、糖尿病需半年以上就醫(yī)病史資料）,至社會(huì)保障服務(wù)中心1號樓一樓B區(qū)申請，按指定時(shí)間、醫(yī)院參加醫(yī)學(xué)體檢，其中慢性肝炎（中、重度）在常州市第三人民醫(yī)院醫(yī)保辦申請。體檢結(jié)果經(jīng)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)定符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自體檢次月起可享受門診慢性病藥費(fèi)補(bǔ)助。

關(guān)于門診慢性高血壓（II、III級）、糖尿病6個(gè)月病史要求的特別提醒：

如果參保人員“患有高血壓或糖尿病但一直未正規(guī)就診，無書面病史資料，可至市區(qū)綜合性醫(yī)院的心血管?？疲ǜ哐獕海?、內(nèi)分泌?？疲ㄌ悄虿。?/span>連續(xù)就診至少6個(gè)月，期間應(yīng)遵醫(yī)囑做相關(guān)的檢查，由?？漆t(yī)生客觀詳細(xì)記錄慢性病治療過程。

參保人員在符合規(guī)定的定點(diǎn)單位使用規(guī)定的門診慢性病藥費(fèi)補(bǔ)助目錄范圍的藥品時(shí)，符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用可以享受補(bǔ)助。門診慢性病藥費(fèi)補(bǔ)助額度按月使用，當(dāng)月結(jié)余額度可轉(zhuǎn)到下月使用，累計(jì)額度當(dāng)年內(nèi)有效，次年重新計(jì)算。最新版常州門診慢性病種及門診大病藥品目錄合集，掃描下方二維碼了解

2018年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為15萬元，醫(yī)療救助基金上不封頂。超過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高限額后自動(dòng)進(jìn)入醫(yī)療救助，無需辦理手續(xù)。

2018年度，屬于居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高限額為25萬元，超過最高限額的部分由個(gè)人承擔(dān)。對連續(xù)參保繳費(fèi)滿5年且繼續(xù)參保的人員，居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~在當(dāng)年的基礎(chǔ)上增加5萬。

不同參保類別的人，享受不同的生育待遇，小編為大家簡單繪制了圖表供參考，詳細(xì)內(nèi)容可以接著往下看。

適用范圍：正常參保女職工，生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月。

享受待遇：生育醫(yī)療費(fèi)用（本地醫(yī)院刷卡結(jié)算），生育津貼、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助和產(chǎn)前檢查費(fèi)(市社保中心報(bào)銷或人社局官網(wǎng)網(wǎng)上申報(bào))

報(bào)銷所需材料：省?？ā⒊錾C、原始發(fā)票、明細(xì)清單、出院記錄、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、單位蓋章的市本級職工生育人員花名冊(可在人社局官網(wǎng)“材料下載”欄下載)，如在異地生育，需用人單位出具職工異地生育證明。

適用范圍：參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用前12個(gè)月處于連續(xù)參保狀態(tài)，生育入院時(shí)間在2014年1月1日以后。

享受待遇：產(chǎn)前檢查費(fèi)(市社保中心報(bào)銷)、生育醫(yī)療費(fèi)用（本地醫(yī)院刷卡結(jié)算）。

報(bào)銷所需材料：省?？?、身份證、代辦人身份證（非本人辦理時(shí)提供）、本人銀聯(lián)借記卡、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、出生證、出院記錄、原始發(fā)票、明細(xì)清單。

適用范圍：正常參保男職工，且生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月。在2014年10月1日到2015年12月31日之間生育的，須男職工配偶頭胎且晚婚晚育方可享受；2016年1月1日以后生育的，只要符合國家計(jì)生政策，均可享受。

享受待遇：護(hù)理假津貼(市社保中心報(bào)銷)

報(bào)銷所需材料：出生證、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、單位蓋章的市本級職工生育人員花名冊(可在人社局官網(wǎng)“材料下載”欄) 

適用范圍：正常參保男職工其配偶生育期間未就業(yè)，且未參加城（鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

享受待遇：生育醫(yī)療費(fèi)用和產(chǎn)前檢查費(fèi)(市社保中心報(bào)銷，按照“在職女職工”標(biāo)準(zhǔn)的一半享受生育待遇)

報(bào)銷所需材料：出生證、原始發(fā)票、明細(xì)清單、出院記錄、女方就業(yè)創(chuàng)業(yè)證或村委會(huì)未就業(yè)證明及男職工單位未就業(yè)證明、女方戶籍所在地社保或新農(nóng)合參保證明（證明模板可在人社局官網(wǎng)“材料下載”欄下載或）、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、男職工省社會(huì)保障卡、單位蓋章的市本級職工生育人員花名冊(可在人社局官網(wǎng)“材料下載”欄下載)

適用范圍：本次失業(yè)前已在用人單位參加生育保險(xiǎn)，且在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育的。

享受待遇：生育醫(yī)療費(fèi)用（本地醫(yī)院刷卡結(jié)算）、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助和產(chǎn)前檢查費(fèi)(市社保中心報(bào)銷)。

報(bào)銷材料：省?？?、出生證、原始發(fā)票、明細(xì)清單、出院記錄、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、身份證、本人銀聯(lián)借記卡、終止解除勞動(dòng)關(guān)系證明、失業(yè)待遇核定表。

適用范圍：連續(xù)參加居民醫(yī)保一年以上

享受待遇：生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)（市社保中心報(bào)銷）

報(bào)銷材料：省?？ā⑸矸葑C、代辦人身份證（非本人辦理時(shí)提供）、本人銀聯(lián)借記卡、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、出生證、出院記錄、原始發(fā)票、明細(xì)清單，如有二級以上醫(yī)院門診產(chǎn)前檢查發(fā)票，需提供社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明。

注：上述材料均可直接掃描二維碼預(yù)覽下載，按紅框即可切換三個(gè)文檔。

男職工未就業(yè)配偶分娩、未生育流引產(chǎn)，符合相關(guān)規(guī)定可從男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷，但不能在醫(yī)院直接刷卡享受。

1）男士也同女性一樣享有生育保險(xiǎn)待遇，男性做計(jì)劃生育手術(shù)，產(chǎn)生的費(fèi)用也可以報(bào)銷，也可享受護(hù)理假津貼，符合規(guī)定的男職工未就業(yè)配偶生育等也可享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

2）男女職工一同參加生育保險(xiǎn)，還能避免性別歧視。眾所周知，現(xiàn)在的職工雇傭男性比例要高于女性，若生育保險(xiǎn)女性交而男性不交，那么用人單位很有可能為了節(jié)省這筆費(fèi)用而選擇男性職工，這在無形中又為女性求職增加了一道困難。因此，男女職工需要一同參加生育險(xiǎn)。

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