2018年7月31日李克強簽發(fā)的國務院令第701號，《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》于2018年6月20日國務院第13次常務會議通過，自2018年10月1日起施行。

很多醫(yī)務同仁都認為該條例的發(fā)布將極大的促進醫(yī)療糾紛的規(guī)范化處理，為構建和諧醫(yī)患關系起到了關鍵性的規(guī)范性的作用。條例共有五章，包括總則、醫(yī)療糾紛預防、醫(yī)療糾紛處理、法律責任和附則。從重點部分是糾紛的預防和處理，明確了5條解決途徑，9種法律責任，12條預防措施。為醫(yī)務人員解決預防和處理糾紛提出了明確的指引。

條文對新聞媒體提出了明確的要求，這是一種明顯進步，對于營造良好醫(yī)療環(huán)境有著重要作用，當下不少糾紛的源頭是媒體宣傳不當造成的，媒體在醫(yī)療糾紛的發(fā)生發(fā)展中起著非常重要的作用。

但條例沒有解決一直被醫(yī)務界詬病的鑒定二元體系，醫(yī)學會或者司法鑒定機構均可以開展鑒定業(yè)務，二元鑒定讓法院、醫(yī)務人員、患者都很不方便。鑒定是收費的，不少患者在鑒定之前也糾結不想出鑒定費，本次條例算是明確了預先向醫(yī)患雙方收取，最終按照責任比例承擔的方向，希望能夠讓交費工作更順暢。一些糾紛曾因為鑒定費談不攏而變得更難協(xié)商。

《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》和每一個人都密切相關，每個醫(yī)護人員，都有可能遭遇醫(yī)療糾紛，如何預防醫(yī)療糾紛以及遭遇醫(yī)療糾紛如何正確的處理，就變得尤為重要了。為此我也認真的學習了一下，開學后上《醫(yī)院管理學》的課程備課也要與時俱進的更新課件了，以下是我的學習筆記，歡迎同行交流。

這是最精簡的條文概要，當然這是不夠的，還需要一個更詳細版。

圖片上傳之后被壓縮了，需要原圖請關注公眾號“漫談醫(yī)管”后留言。

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以下是干貨的文字版

第一章　總　　則

醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。

處理原則，應當遵循公平、公正、及時的原則，實事求是，依法處理。

各級職責：

1.國家職責，建立醫(yī)療質量安全管理體系，醫(yī)改，規(guī)范診療活動，改善醫(yī)療服務，提高醫(yī)療質量，預防、減少醫(yī)療糾紛。

2.醫(yī)患職責，醫(yī)患雙方應當互相尊重，依法維權

3.政府職責，加強領導、協(xié)調，將其納入社會治安綜合治理體系，建立部門分工協(xié)作機制，督促履職。

4.衛(wèi)管職責，衛(wèi)生主管部門負責指導、監(jiān)督醫(yī)療機構做好醫(yī)療糾紛的預防和處理工作，引導醫(yī)患雙方依法解決醫(yī)療糾紛。

5.司法職責，司法行政部門負責指導醫(yī)療糾紛人民調解工作。

6.公安職責，公安機關依法維護醫(yī)療機構治安秩序，查處、打擊侵害患者和醫(yī)務人員合法權益以及擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為。

7.有關部門職責，財政、民政、保險監(jiān)督管理等部門和機構按照各自職責做好醫(yī)療糾紛預防和處理的有關工作。

醫(yī)療風險分擔機制：國家建立完善醫(yī)療風險分擔機制，發(fā)揮保險的作用，機構參加醫(yī)療責任保險，患者參加醫(yī)療意外保險。

媒體新要求：新聞媒體應當加強醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生常識的宣傳，引導公眾理性對待醫(yī)療風險；報道醫(yī)療糾紛，應當遵守有關法律、法規(guī)的規(guī)定，恪守職業(yè)道德，做到真實、客觀、公正。【此條款對于營造良好醫(yī)療環(huán)境有著重要作用，當下不少糾紛的源頭是媒體宣傳不當造成的，媒體在醫(yī)療糾紛的發(fā)生發(fā)展中起著非常重要的作用】

第二章　醫(yī)療糾紛預防

1.學法守法

2.質控風控

3.技術管理

4.驗貨保管

5.知情同意

6.防范風險

7.病歷管理

8.醫(yī)患溝通

9.投訴接待

10.分析評估

11.患者條款

12.科普教育

1.學法守法：以患者為中心，加強人文關懷，嚴格守法，恪守職業(yè)道德。醫(yī)療機構應當加強法規(guī)培訓，及職業(yè)道德教育。

2.質控風控　制定并實施醫(yī)療質量安全管理制度，設置質控部門，配備專（兼）職人員，加強規(guī)范化管理，優(yōu)化服務流程，提高服務水平。加強醫(yī)療風險管理，完善醫(yī)療風險的識別、評估和防控措施，定期檢查措施落實情況，及時消除隱患。

3.技術管理　加強醫(yī)療技術臨床應用管理，開展與其技術能力相適應的醫(yī)療技術服務；采用醫(yī)療新技術應當開展技術評估和倫理審查。

4.驗貨保管　嚴格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑、血液等的進貨查驗、保管等制度。禁止使用無合格證明文件、過期等不合格的產品。

5.知情同意　醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。實施手術或有風險的診療，應取得其書面同意；不宜向患者說明的情形，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。緊急情況下不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。

6.防范風險　開展較高醫(yī)療風險的診療活動，應有應急預案，主動防范突發(fā)風險。

7.管理病歷　應當填寫并妥善保管病歷資料。在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。任何單位和個人不得篡改、偽造、隱匿、毀滅或者搶奪病歷資料。

病歷復印：患者有權查閱、復制屬于病歷的全部資料。醫(yī)療機構應當提供復制服務，并在復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印時應當有患者或者其近親屬在場。可以收取工本費?；颊咚劳龅模浣H屬可以依照本條例的規(guī)定，查閱、復制病歷資料。

8.醫(yī)患溝通　建立健全醫(yī)患溝通機制，耐心解釋、說明，有疑問應及時核實、自查。

9.投訴接待　建立健全投訴接待制度，設置統(tǒng)一的投訴管理部門或者配備專（兼）職人員，在顯著位置公布醫(yī)療糾紛解決途徑、程序和聯(lián)系方式等。

10.分析評估　衛(wèi)生主管部門應督促醫(yī)療機構落實醫(yī)療質量安全管理制度，組織開展醫(yī)療質量安全評估，分析醫(yī)療質量安全信息，制定防范措施。

11.患者條款　患者應遵守醫(yī)療秩序和醫(yī)療機構有關規(guī)定，如實提供與病情有關的信息，配合診療活動。【明確了患者條款】

12.科普教育　各級人民政府應當加強健康促進與教育工作，普及健康科學知識，提高公眾對疾病治療等醫(yī)學科學知識的認知水平。【充分認識科普在醫(yī)療糾紛中的重要性】

第三章　醫(yī)療糾紛處理

1.解決途徑

2.告知程序

3.物證封存

4.死亡處理

5.糾紛上報

6.依法維權

7.糾紛鑒定

1.解決途徑　發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過下列途徑解決：

（一）雙方自愿協(xié)商；

（二）申請人民調解；

（三）申請行政調解；

（四）向人民法院提起訴訟；

（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。

2.告知程序　發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構應當告知患者或者其近親屬下列事項:

（一）解決醫(yī)療糾紛的合法途徑；

（二）有關病歷資料、現(xiàn)場實物封存和啟封的規(guī)定；

（三）有關病歷資料查閱、復制的規(guī)定。

患者死亡的，還應當告知其近親屬有關尸檢的規(guī)定。

3.物證封存　

封存病歷：封存、啟封病歷資料，在醫(yī)患雙方均需在場?？煞獯娌v資料的原件或復制件，由醫(yī)療機構保管。病歷尚未完成，可先封存已完成的，之后再封存后續(xù)完成部分。開列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。

封存實物：共同對現(xiàn)場實物進行封存、啟封，封存物由醫(yī)療機構保管。需要檢驗的，共同委托有資格的機構進行檢驗；無法共同委托的，由衛(wèi)生主管部門指定。疑似輸血引起不良后果，封存血樣時提供該血液的血站派員到場。

解除封存：封存的病歷或實物，若醫(yī)療糾紛已經解決，或封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構可以自行啟封。

4.死亡處理　對死因有異議應在死后48小時內尸檢；凍存可延長至7日。尸檢必須近親屬同意并簽字。不同意或者拖延尸檢者，影響死因判定要承擔責任。

尸檢應由有資格的機構和專業(yè)技術人員進行。雙方代表可觀察尸檢過程。

死亡后尸體應當立即移放太平間或者指定的場所，尸體存放時間不得超過14日。逾期不處理的報告向衛(wèi)生主管部門和公安機關報告后處理。

5.糾紛上報　發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的，應向衛(wèi)生主管部門報告。主管部門及時了解掌握情況，引導合法解決糾紛。

6.依法維權　

醫(yī)患雙方應當依法維護醫(yī)療秩序。任何單位和個人不得實施危害患者和醫(yī)務人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為。

發(fā)生涉嫌違反治安管理行為或者犯罪行為的，立即向所在地公安機關報案。

公安機關應當及時采取措施，依法處置，維護醫(yī)療秩序。

自愿協(xié)商

協(xié)商原則：堅持自愿、合法、平等的原則，尊重當事人的權利，尊重客觀事實。

依法協(xié)商：醫(yī)患雙方應當文明、理性表達意見和要求，不得有違法行為。每方代表人數(shù)不超過5人。應在專門場所協(xié)商，不得影響正常醫(yī)療秩序。

賠償金額：賠付金額應當以事實為依據(jù)，防止畸高或者畸低。分歧較大鼓勵人民調解。

達成協(xié)議：協(xié)商達成一致的，應簽署書面和解協(xié)議書。

人民調解　

糾紛受理：共同向醫(yī)療糾紛人民調解委員會（以下簡稱醫(yī)調委）提出申請；一方申請的，需征得另一方同意。書面或口頭形式均可申請。重大醫(yī)療糾紛，醫(yī)調委可主動開展工作，引導雙方申請調解。

不予受理：已訴訟或行政調解且受理的。已經受理的，終止調解。

醫(yī)調委：醫(yī)調委設立30日內向所在地縣級以上地方人民政府司法行政部門備案。聘任一定數(shù)量具有醫(yī)學、法學等專業(yè)知識且熱心調解工作的人員擔任專（兼）職醫(yī)療糾紛人民調解員。調解不得收費，經費按有關規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)調委可咨詢醫(yī)療損害鑒定專家?guī)鞂＜?/span>

調解時限：30日，特殊情況可以約定延長調解期限。鑒定時間不計入調解期限。超過調解期限未達成調解協(xié)議的，視為調解不成。

達成協(xié)議：調解達成一致的醫(yī)調委制作調解協(xié)議書。簽字或者蓋章后生效。告知可依法向人民法院申請司法確認。

行政調解　

糾紛受理：雙方向醫(yī)療糾紛發(fā)生地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門申請行政調解。

調解時限：5個工作日內決定是否受理。自受理之日起30個工作日內完成調解。鑒定時間不計入調解期限。超過調解期限未達成調解協(xié)議的，視為調解不成。

不予受理：已訴訟或申請人民調解的，已經受理的，終止調解。

行政部門可咨詢醫(yī)療損害鑒定專家?guī)鞂＜?，有爭議的需要進行鑒定。

達成協(xié)議：調解達成一致的，應當簽署調解協(xié)議書。

保密義務：醫(yī)調委和行政部門應對雙方隱私保密，未經醫(yī)患雙方同意，不得公開進行調解，也不得公開調解協(xié)議的內容。

法院訴訟　

發(fā)生醫(yī)療糾紛，當事人協(xié)商、調解不成的，可以依法向人民法院提起訴訟。也可以直接向人民法院提起訴訟。需要賠償?shù)?，賠付金額依照法律的規(guī)定確定。

7.糾紛鑒定　

誰委托：醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學會或者司法鑒定機構進行鑒定，也可以經醫(yī)患雙方同意，由醫(yī)調委也可委托鑒定。

鑒定人：鑒定事項所涉專業(yè)的臨床醫(yī)學、法醫(yī)學等專業(yè)人員，或專家?guī)熘谐槿　?/span>

鑒定標準：執(zhí)行規(guī)定的標準和程序，尊重科學，恪守職業(yè)道德，對出具的醫(yī)療損害鑒定意見負責，不得出具虛假鑒定意見。

鑒定費：預先向醫(yī)患雙方收取，最終按照責任比例承擔。

醫(yī)療損害鑒定專家?guī)?/span>：由設區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生、司法行政部門共同設立。專家?guī)鞈敯t(yī)學、法學、法醫(yī)學等領域的專家。專家不受行政區(qū)域的限制。

醫(yī)療損害鑒定意見：應載明是否存在醫(yī)療損害以及損害程度；是否存在醫(yī)療過錯；醫(yī)療過錯與醫(yī)療損害是否存在因果關系；醫(yī)療過錯在醫(yī)療損害中的責任程度。

回避情形：專家或咨詢人是糾紛當事人或近親屬，或有利害關系，或其他可能影響公正的關系的，當事人可口頭或書面申請回避。

第四章　法律責任

1.病歷責任

2.技術責任

3.醫(yī)療責任

4.鑒定責任

5.尸檢責任

6.調解責任

7.媒體責任

8.行政責任

9.損害責任

1.病歷責任　醫(yī)療機構篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料。

2.技術責任　醫(yī)療機構將未通過技術評估和倫理審查的醫(yī)療新技術應用于臨床。

3.醫(yī)療責任　

（一）未按規(guī)定制定和實施醫(yī)療質量安全管理制度；

（二）未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等；

（三）開展具有較高醫(yī)療風險的診療活動，未提前預備應對方案防范突發(fā)風險；

（四）未按規(guī)定填寫、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補記搶救病歷；

（五）拒絕為患者提供查閱、復制病歷資料服務；

（六）未建立投訴接待制度、設置統(tǒng)一投訴管理部門或者配備專（兼）職人員；

（七）未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現(xiàn)場實物；

（八）未按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門報告重大醫(yī)療糾紛；

（九）其他未履行本條例規(guī)定義務的情形。

4.鑒定責任　醫(yī)學會、司法鑒定機構出具虛假醫(yī)療損害鑒定意見。

5.尸檢責任　尸檢機構出具虛假尸檢報告。

6.調解責任　醫(yī)療糾紛人民調解員有下列行為之一的，由醫(yī)療糾紛人民調解委員會給予批評教育、責令改正；情節(jié)嚴重的，依法予以解聘：

（一）偏袒一方當事人；侮辱當事人；索取、收受財物或者牟取其他不正當利益；泄露醫(yī)患雙方個人隱私等事項。

7.媒體責任　新聞媒體編造、散布虛假醫(yī)療糾紛信息的，由有關主管部門依法給予處罰；給公民、法人或者其他組織的合法權益造成損害的，依法承擔消除影響、恢復名譽、賠償損失、賠禮道歉等民事責任。

8.行政責任　不履行職責或者濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的

9.損害責任　造成人身、財產或者其他損害

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