首先要贊一下說“焦三仙”這個(gè)詞的朋友，看來對(duì)中醫(yī)了解的還是挺多的。臨床上因焦山楂、焦麥芽、焦神曲這三味藥均能消食，且經(jīng)常出現(xiàn)在同一張?zhí)幏缴?，屬于黃金鐵三角，為了方便，于是簡(jiǎn)寫成“焦三仙”。以前我都是分開寫，后來覺得這樣看起來顯得逼格不夠，所以干脆也簡(jiǎn)寫，方便還顯得有水平。

焦山楂

即將生山楂切片曬干，置鍋內(nèi)用武火炒至外面焦褐色、內(nèi)部黃褐色，再噴灑清水，取出曬干而成。山楂味酸、甘，具有健脾開胃、消食化滯、活血化瘀的功效?？缮曰蜃鞴?，比如我們熟悉的冰糖葫蘆，最初的做法就是山楂與紅糖一起熬了后串成的串。那現(xiàn)在的冰糖葫蘆多種多樣，也只是為了好看多樣吸引人，要說到能健胃消食，還是得拿山楂做成。

生山楂多用于散瘀；消食的話需要炒，尤其是焦山楂，經(jīng)炒焦后酸味減輕，消食導(dǎo)滯的力量增強(qiáng)。所以臨床上需要用到消食化積的時(shí)候，都是用炒山楂或者焦山楂。

焦麥芽

大麥發(fā)芽而成麥芽，將麥芽置鍋內(nèi)微炒至黃色，噴灑清水，取出曬干，即為焦麥芽。麥芽甘平。生麥芽主要用于疏肝氣，炒麥芽則健脾消食，不具備舒肝的作用。順便說一句，麥芽具有回乳的作用，不過是用的炒麥芽。生麥芽疏肝，用生麥芽反而可能通乳。在用于健脾消食時(shí)，用的均是炒麥芽或者是焦麥芽。

焦神曲

神曲為全麥粉和其他藥物（青蒿、蒼耳，辣蓼、杏仁、赤小豆等）混合后經(jīng)發(fā)酵而成的加工品。

取神曲置鍋內(nèi)炒至外表呈焦黑色、內(nèi)部焦黃色，取出，噴灑清水，取出晾干，即為焦神曲。神曲是經(jīng)發(fā)酵而成，凡發(fā)酵之品大都有健脾胃助消化的作用，因此神曲甘、溫，具有消食和胃的功效，除此，因其加入了青蒿、辣蓼等解表除濕藥，所以還兼能解表、化濕而止瀉。神曲根據(jù)混合的藥物不同有六神曲和建神曲的差別，建神曲除了以上幾味藥物外，還另外加入了枳殼、香附、白芍白扁豆、元胡、檳榔、高良姜、川椒、大黃、薄荷、荊芥、防風(fēng)、紫蘇、柴胡等43味藥物。所以二者并不相同，建曲解表就強(qiáng)于六神曲。比如風(fēng)寒感冒伴有積食的情況，可以用建神曲與生姜煎湯同服。

這仨兄弟雖都能消食化積，但是所消之食亦有所差別。

山楂主要是消肉食，像是肉類、油膩的食品吃多了，那山楂就更適合一些，冬天就是容易積肉食的季節(jié)，所以我們之前寫冬天吃食的時(shí)候，還專門提到過冰糖葫蘆。麥芽主要消淀粉一類食物，比如米、面、薯、芋；而神曲主要是消大米、面類食物。三者各司其職且互補(bǔ)，能化解日常各種情況引起的積食。

既然是主要是用來消食的，那就有小伙伴會(huì)問啦，積食有哪些表現(xiàn)呢？我們給大家簡(jiǎn)單捋一下：

首先，積食肯定和進(jìn)食食物有關(guān)系，不可能什么都沒有吃就積著了。那偶爾發(fā)生的積食，可能多跟進(jìn)食過量或者是吃了平時(shí)不容易消化的東西，或者進(jìn)食過快，或者是帶著情緒進(jìn)食等。如果有這樣的情況并且合并有以下積食的癥狀，幾乎就可以判定了。

癥狀表現(xiàn)上，我可以由上到下、由里到外一點(diǎn)點(diǎn)來看：

頭面部可能的癥狀：初起的積食或者積食不嚴(yán)重的，癥狀不是很明顯，可能就只是單純不想吃東西或者挑食，舌苔稍微有點(diǎn)偏厚；再進(jìn)一步的，可能會(huì)伴隨食物在胃腸道的發(fā)酵而產(chǎn)生的口臭（酸臭）、打嗝，舌苔厚；如果有化熱，可能有口干，舌紅或者舌不紅，但是舌上會(huì)有紅點(diǎn)，咽喉紅，有的還會(huì)下眼瞼紅，臉頰紅（通常右側(cè)紅明顯），臉頰熱，嘔吐等；

胸腹部可能的癥狀：腹部摸著比其他地方熱，肚子脹，打臭屁，或著便秘、或者拉肚子，大便通常臭，伴有不消化食物；有的還會(huì)肚子疼，肚子疼會(huì)隨著排了大便減輕；

四肢可能的癥狀：手心腳心比平時(shí)熱，與身體其他部位相比溫差大；

其他的癥狀：夜間睡覺不踏實(shí)愛翻滾、磨牙、哭鬧不安等（參考：積食如何判斷，如何處理？）

那是不是有積食都可以用焦三仙？是的，積食可用。但是有兩點(diǎn)必須要說明：

1.積食，用了焦三仙，不一定就能完全消。

畢竟病情有輕重，焦三仙就只有三味藥，對(duì)于積食癥狀單一的或者是積滯不嚴(yán)重的，或者是平時(shí)也不容易積、脾胃功能也比較好的，效果可能就好。

如果積食的癥狀表現(xiàn)比較復(fù)雜，比如兼有一些咳嗽啊、便秘啊、腹瀉啊，那只有焦三仙效果可能就不能顧全，可能需要配伍一其他的藥；或者是有明顯的化熱的傾向，因焦三仙屬于溫性，所以明顯化熱的就不合適或者說可以配伍一些清熱的藥，比如保和丸里面連翹就是這樣的配伍。

2.即便是積食，也不是全都需要用藥的。

如果我們手邊沒有這三種藥或者積食也不重，或者我們不想給孩子吃藥，那么一些消食的推拿其實(shí)很管用的。臨床上積食的推拿效果都很明顯：常用的手法就是摩腹、提背、清大腸、清胃、揉板門(可以參考王成先老師消積食的手法）；如果既沒有藥也不會(huì)推拿怎么辦？餓兩頓，是的，餓兩頓也是可以的，這期間可以喝點(diǎn)很清的粥，增加運(yùn)動(dòng)量。

目前市面上很多用于消食化積的中成藥里面都含有這三味或者其中的某一味或兩味，比如保和丸、和中丸、小兒化食丸、大山楂顆粒、健兒消食口服液、健胃消食片等，配伍不同的藥物以達(dá)到不同的作用。

焦三仙的使用方法

三歲以下含三歲的小孩，以上材料各取3g，三歲以上的以上材料各取6g，成人用量可各取10g，放入適量水開鍋后轉(zhuǎn)小火煮20鐘即可。煎藥的鍋用砂鍋?zhàn)詈?。煮好第一次服用后，余下的可以放冰箱里，下次喝的時(shí)候拿出來再煮一下。最好當(dāng)天熬的當(dāng)天喝。飯后喝。通常藥物兩三天后還沒有效的，就要停服找醫(yī)生看看是不是沒有對(duì)癥。

焦三仙三味藥均是藥食同源，同時(shí)也是可以幫助消化的，似乎也沒有什么壞處。所以就有家長(zhǎng)問，可不可以將這三種藥當(dāng)成日常保健經(jīng)常給孩子喝以幫助消化呢？答案是，不可以。

小孩子脾胃功能相對(duì)不是很完善，同時(shí)孩子小，看見好吃的、想吃的東西難免會(huì)多吃，所以積食的情況就比較常見；另外還有一些可能長(zhǎng)期脾胃受損導(dǎo)致脾虛的孩子，稍微不注意一些就容易積食。家長(zhǎng)想要解決根本問題的心情我們能理解，但是脾胃調(diào)理是需要時(shí)間的，不是簡(jiǎn)單吃什么就可以調(diào)養(yǎng)好的。三分治七分養(yǎng)，功夫都在日常里。如果一味地借助藥物來幫助消食，脾胃也會(huì)消極怠工，時(shí)間長(zhǎng)了反而脾胃功能越不好。

焦三仙雖然是藥食同源，藥物的偏性都不大，但是始終還是藥物。我們?cè)?jīng)就說過無數(shù)遍，藥物是不能亂吃的，也不能久吃。像焦三仙里面的山楂，我們說它是消肉食的，如果肚子里沒有東西給它去消化，那么它也會(huì)不分青紅皂白將我們的胃當(dāng)成它的“獵物”進(jìn)行消化，從而形成潰瘍...以前老一輩人燉肉，燉不爛的，就會(huì)加一點(diǎn)山楂在里面，也是這個(gè)理。所以，好的東西該用的時(shí)候用，不該用的時(shí)候就不用，不要覺得可惜，沒什么可惜的。黃金珍貴，可是在一座孤島上的時(shí)候，千金也不一定能換得別人手中的一塊饅頭。