咳嗽是一個非常常見的癥狀,幾乎每個人都經(jīng)歷過咳嗽的煩惱,尤其是寒冬季節(jié),很多老人、孩子和患者連門也不敢出,大大影響了生活質(zhì)量。咳嗽的原因較為復(fù)雜,包括急性和慢性支氣管炎,肺炎、呼吸道病毒或細菌感染、咳嗽變異性哮喘、上呼吸道咳嗽綜合征等。由急性呼吸道感染如急性支氣管炎、肺炎等引起的咳嗽通常為急性咳嗽,經(jīng)過數(shù)天的抗生素治療可很快治愈,而慢性咳嗽如咳嗽變異性哮喘(過敏性支氣管炎)則往往反復(fù)發(fā)作而遷延不愈,嚴重影響病人的工作和學(xué)習(xí),甚至影響病人的生活質(zhì)量。就慢性咳嗽而言,咳嗽變異性哮喘比慢性支氣管炎更為常見??人宰儺愋韵^去稱為過敏性支氣管炎或過敏性咳嗽,是以慢性咳嗽為唯一臨床癥狀,可以發(fā)生在任何年齡階段,但更易發(fā)生在兒童和女性,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的刺激性、頑固性干咳,常常無緣無故地咳嗽不止,可持續(xù)幾個月甚至數(shù)年,極易誤診為支氣管炎而使用各種抗生素和止咳藥物,但往往沒有療效??人宰儺愋韵€常常伴有頻繁的噴嚏、流清涕和鼻塞等過敏性鼻炎的癥狀,稱為過敏性-鼻支氣管炎或上呼吸道咳嗽綜合征。如果咳嗽變異性哮喘得不到及時治療往往可以發(fā)展為過敏性哮喘。因此有慢性咳嗽而長期不愈的患者,應(yīng)及時去醫(yī)院過敏病??苹蜻^敏病中心進行氣道反應(yīng)性測定和尋找過敏原。如果確診為咳嗽變異性哮喘,及時采取預(yù)防和抗過敏性炎癥治療可很快恢復(fù)如常。 咳嗽變異性哮喘(Coughvariantasthma,CVA)又稱咳嗽型哮喘(CoughTypeAsthma),過去曾稱為“過敏性支氣管炎”或“過敏性咳嗽”或“隱匿性哮喘”。在1972年Gluser首次報道了該病并命名為變異性哮喘。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段,大約有5-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,此時往往被誤診為支氣管炎。GINA中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式,它的病理生理改變與哮喘病一樣,也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。 目前對咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機理,大多數(shù)學(xué)者認為與典型的哮喘病的機制是一致的,是一種氣道變應(yīng)性炎癥。僅僅是病程進展程度不同或氣道炎癥的嚴重程度不一而已。 |
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