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對(duì)不起,告訴你太晚!裝上心臟支架,生命步入倒計(jì)時(shí)

 jsxzczx 2018-08-30

一、心臟支架

心臟支架又稱冠狀動(dòng)脈支架,是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械。


20世紀(jì)八十年代初,一位阿根廷醫(yī)生設(shè)想用支架撐開(kāi)硬化、狹窄的心臟冠狀動(dòng)脈。


1984年,中國(guó)進(jìn)行了第一例心臟支架介入手術(shù)。

2000年中國(guó)心臟介入手術(shù)兩萬(wàn)例,2011年數(shù)據(jù)激增至40.8萬(wàn)例


國(guó)家心血管病中心發(fā)布《中國(guó)心血管病報(bào)告2014》顯示:我國(guó)心血管病患人數(shù)為2.9億,估計(jì)每天心血管病死亡9590人,每9秒就有1人死于心血管病……


現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為對(duì)于急性腦梗、心梗患者而言,放支架是一種重要的治療手段,它能降低致殘、死亡率,然而絕大多數(shù)人卻對(duì)支架了解甚少。心臟支架雖是一次性的,但放進(jìn)不該放的支架,卻是終身性的,它給患者帶來(lái)的精神壓力、藥物副作用、進(jìn)行其他手術(shù)時(shí)的不便,不會(huì)隨時(shí)間而消失


心臟支架 冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)(建議在wifi環(huán)境下播放)

近年頻頻曝出的白領(lǐng)、年輕人猝死事件,正是心腦血管疾病日益年輕化的征兆。心肌梗死、腦出血、腦血栓……對(duì)于中青年人來(lái)說(shuō),這些疾病越來(lái)越不陌生了。

2016年10月5日晚,春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳因突發(fā)心肌梗死去世,享年44歲


1
什么是心臟支架


心臟支架是細(xì)長(zhǎng)的金屬籠,放在血管里把即將堵死的血管撐開(kāi),如圖:


心臟支架非常細(xì)小,直徑2~4毫米,長(zhǎng)幾厘米,空心、圓柱、網(wǎng)狀金屬管,一般用鈦合金制成,是世界最昂貴的金屬。


2
心臟支架的作用


它的作用就像涵管一樣。涵管的作用是讓水流暢通,支架的作用是讓血流暢通。


3
心臟支架的類型


空白支架(裸金屬支架):支架對(duì)人體來(lái)說(shuō)是異物,人體會(huì)“攻擊”它,出現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生和炎癥反應(yīng),可造成通暢了的血管重新狹窄、堵塞。

藥物支架:為防止支架堵塞,在金屬支架表面涂上一層抗癌藥,這就是藥物支架。這種支架放進(jìn)血管后,抗癌藥物緩慢地釋放出來(lái),抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增生,阻止血管再堵塞。它能把冠狀動(dòng)脈再狹窄、堵塞發(fā)生率降至10%?,F(xiàn)在大部分是藥物支架。


4
什么人適合放心臟支架


通俗點(diǎn)兒,隨時(shí)都會(huì)發(fā)生心梗死亡的人,才適合放支架。
冠狀動(dòng)脈堵塞一般已經(jīng)>90%。


二、放心臟支架的后果


放支架是一種救急手段,不能治好冠心病、心肌梗死,只能讓患者暫時(shí)脫離死亡威脅!

1
眼前是通了,其實(shí)更容易堵了


支架只是把斑塊擠到旁邊了。支架是硬邦邦的金屬,放在血管里會(huì)當(dāng)然會(huì)對(duì)血管內(nèi)膜造成損傷,損傷的地方發(fā)生炎癥反應(yīng)、血小板聚集,就更容易長(zhǎng)斑塊、血栓了,所以放支架的地方更容易堵了。


支架是身體里的異物,就像渠里面放了個(gè)鐵絲籠子,流過(guò)來(lái)的塑料袋、樹(shù)枝、垃圾更容易被掛住,所以放支架的地方很容易再長(zhǎng)斑塊堵塞。一旦堵塞,后果很嚴(yán)重。


2
長(zhǎng)期吃藥,“養(yǎng)活”這個(gè)支架


為了防止支架再堵塞,就要長(zhǎng)期吃藥?;ㄥX(qián)事小,藥的副作用才是承受不起之重。


3
這種藥的副作用必須很大


堵塞是由血栓造成的,血栓是由血液凝固形成的。為了不讓血液凝固,就要付出破壞血液正常凝固功能的代價(jià),所以要用“抗凝藥”。
正常情況下,血液的出血——凝血(流動(dòng)——凝固)功能處于平衡狀態(tài),放了支架后,為了不讓血液凝固,只好吃藥降低血液的凝固功能(叫抗凝血)。打破了血液的出血——凝血平衡系統(tǒng),如圖:


可見(jiàn),這種藥引起出血的副作用是必然的,否則,藥品就沒(méi)有抗凝血的效果了。這種出血,有時(shí)候是致命的。


4
出血這個(gè)必然副作用的后果


消化道出血,鼻出血,紫癜,血腫,血尿,結(jié)膜出血,顱內(nèi)出血,身體輕輕一碰就青,傷口出血止不住……


5
其它的副作用:


放了支架后,吃的抗凝藥通常是“波立維”和阿司匹林。波立維除了上面的必然副作用外,還有以下副作用:
——肝功能損害:肝炎;
——血液系統(tǒng)損害:白細(xì)胞減少、嗜中性粒細(xì)胞減少;
——中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)損害:頭痛、眩暈、感覺(jué)異常;
——胃腸道損害:消化不良、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍;
——皮膚損害:皮疹、瘙癢;

——.......

這是支架帶給的“大禮”。這些藥不是吃一天兩天,也不是三年兩年。放上支架,不是麻煩結(jié)束了,而是麻煩才開(kāi)始了!


三、國(guó)內(nèi)心臟支架的濫用


央視報(bào)道:心臟支架濫用——心血管病人的隱患


國(guó)際上最權(quán)威的臨床醫(yī)學(xué)雜志——美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登一項(xiàng)最新研究,美國(guó)有近半數(shù)不該放心臟支架的人被放了支架。這是全球關(guān)于過(guò)度醫(yī)療的一項(xiàng)最新數(shù)據(jù)。


對(duì)此“我國(guó)濫用心臟支架問(wèn)題并不比美國(guó)樂(lè)觀。國(guó)外,很少有病人需要3個(gè)以上支架,可國(guó)內(nèi),不少病人被放了5—10個(gè)支架,這是明顯的過(guò)度醫(yī)療?!?/p>


醫(yī)學(xué)新技術(shù)的濫用,已經(jīng)成為一個(gè)全球普遍現(xiàn)象。病人不僅承擔(dān)了不必要的痛苦和風(fēng)險(xiǎn),而且支付了昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。


中國(guó)心血管病報(bào)告

2015年中國(guó)農(nóng)村、城市心血管病分別占死因的45.01%和42.61%。每5例死亡中就有2例死于心血管病,死亡率居首位,高于腫瘤及其他疾病。


四、放了支架后的其他問(wèn)題

1
對(duì)疏通血管的要求更高了。


由于放支架后更容易堵,所以對(duì)疏通血管的要求更嚴(yán)格。除了吃抗凝藥讓血液該凝固的時(shí)候也不能凝固外,還要把能形成斑塊、血栓的其它原因也更徹底地除掉,對(duì)血壓、血脂血糖的控制以及生活習(xí)慣的要求也更嚴(yán)格了。嚴(yán)格,就意味著要吃更多的藥,花更多的錢(qián),身體也要承受更多的副作用。


2
藥物副作用與劑量非正比關(guān)系


藥品的副作用,例如吃1片的時(shí)候沒(méi)有副作用,吃2片時(shí),副作用可能是吃1片的5倍,吃5片可能還會(huì)要命。



3
為心臟支架算一筆賬:


經(jīng)濟(jì)賬:放一下3.8萬(wàn),以后每年吃抗凝藥等不下一萬(wàn)。

副作用賬:出血,血液該凝固時(shí)也不能凝固了,肝功能損害,血液系統(tǒng)損害,中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)損害……


折騰賬:經(jīng)常復(fù)查,藥物加量后副作用成倍增加,整天提心吊膽,再堵塞……支架只能解決一小段血管的問(wèn)題,全身的血管所處的堵塞環(huán)境是一樣的,其他地方堵了怎么辦?難道繼續(xù)放支架嗎?對(duì)有的人來(lái)說(shuō)錢(qián)不是問(wèn)題,但誰(shuí)來(lái)替你承受副作用呢?


4
支架堵了,能取出來(lái)嗎?


心臟支架一旦放上,終身為伴!如果支架再堵了,只能在支架里再放一個(gè)支架,新一輪的麻煩就又開(kāi)始了。

5
5
更可怕的搭橋手術(shù)!




萬(wàn)病皆源于“堵”,“血管堵、胃腸堵、經(jīng)絡(luò)堵、氣血堵、心靈堵”,因?yàn)槎铝思?xì)胞就不健康,體質(zhì)才會(huì)變酸,才會(huì)導(dǎo)致癌癥、心腦血管、糖尿病等各種急慢性病越來(lái)越多、越來(lái)越年輕化、變得越來(lái)越難以治療。


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