腦梗死

腦梗死又稱(chēng)缺血性卒中，是由于腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧所致局限性鬧組織壞死或軟化。包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦血栓等，是最常見(jiàn)的腦血管病急癥，約占全部腦卒中的80%。

腦血栓形成

·血栓形成是指由于腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管腔狹窄、閉塞，或在狹窄基礎(chǔ)上形成血栓，造成局部腦組織急性血液供應(yīng)中斷，致缺血缺氧性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

病理生理機(jī)制

·腦組織對(duì)缺血、缺氧非常敏感，阻斷血流30s腦代謝即發(fā)生改變，1分鐘后神經(jīng)元功能活動(dòng)停止，腦動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致缺血超過(guò)5分鐘可發(fā)生腦梗死。

·急性腦梗死病灶由中心壞死區(qū)及周?chē)娜毖氚祹ЫM成。壞死區(qū)由于完全性缺血導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，但缺血半暗帶仍存在側(cè)支循環(huán)，可獲得部分血液供應(yīng)，尚有大量可存活的神經(jīng)元，即使恢復(fù)血液循經(jīng)，有利于修復(fù)。

臨床表現(xiàn)

·可因病灶部位及大小不同，表現(xiàn)多種多樣的癥狀和體征。

·頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) 病灶對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱，面部痛覺(jué)減退，同向偏盲，雙眼向病灶側(cè)凝視，言語(yǔ)不清，飲水嗆咳，吞咽困難，優(yōu)勢(shì)半球受累可有失語(yǔ)等，大面積腦梗死及丘腦梗死者可有意識(shí)障礙、嗜睡，昏睡，病情為重患者可出現(xiàn)腦疝而死亡。

·確診需頭顱CT

腦梗死頭顱CT

腦梗死頭顱血管CT

治療

·早期溶栓 早期溶栓再通可以降低死亡率、致殘率，保護(hù)神經(jīng)功能。

·神經(jīng)保護(hù)治療

·抗凝治療

·急性期血壓控制