?桂枝茯苓丸與五苓散合方治療脂肪肝
? 五苓散用于脂肪肝有效,首先是改善癥狀,也有降脂保肝作用。脂肪肝、高血脂癥多表現(xiàn)為:大便不成形,次數(shù)增加或腹瀉;多汗(痰濕水體最易出汗,水汗?。豢诳?;與五苓散證相符。一般用粉劑,也可以用湯劑,大多脂肪肝患者嗜酒,所以,酒后必服五苓散。 ?五苓散適用于脂肪肝。我建議脂肪肝的治療,我們就用五苓散打成粉讓病人服用,這個最簡單,也不要病人吃荷葉、山楂,山楂能消肉食,就真能把脂肪肝吃回來嗎?不可能。還是五苓散,為什么?脂肪肝患者經(jīng)常拉肚子,脂肪肝患者經(jīng)常是大肚子,經(jīng)常容易自汗,臉上油膩膩的,腿有時候還腫,和五苓散證非常相合,而且五苓散證患者大多和喝酒有密切的關系。這些人經(jīng)常酗酒,喝酒的人,我們加葛根。葛根能解酒毒,葛根是古人治療喝醉酒以后口渴異常的一種藥。古時候有一個單方,用新鮮葛根打汁后灌服,可以治療醉酒之后不得蘇醒,也能治療酒后口干舌燥。所以脂肪肝,同時是酒客的人,我們用五苓散加葛根。 ? ?五苓散保肝。五苓散用于保肝,我使用過很多次,現(xiàn)在我經(jīng)常把它作為一個保肝藥使用。脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化,我經(jīng)常用五苓散。給富人用五苓散,主要是要考慮它要服用方便,我經(jīng)常打粉之后給病人服用,治療脂肪肝很好。而且特別關照他們,酒后必服。很多人應酬多,喝酒也多,我叫他們喝過酒之后用調(diào)羹調(diào)一勺五苓散沖服。按照我的方法,效果很好,很多脂肪肝的病人,原來重度的變成中度,原來中度的變成輕度,血脂不升反降,人也變得輕松了。體重也不會增加。有一些像慢性肝炎肝硬化患者,我也用,但這個對于農(nóng)民我用得比較多。中國農(nóng)民太苦了,患了乙肝,沒有錢治,我就給他用五苓散,打成粉。有黃疸的加茵陳;有的配上當歸芍藥散,打成粉讓他吃,1個月也就200塊錢還不到。 五苓散在治療肝病方面,其實張仲景早就用過,《金匱要略》里面就講到:“黃疸病,茵陳五苓散主之?!币簿褪钦f伴有黃疸的慢性肝病可以用五苓散加茵陳,即茵陳五苓散。古人的醫(yī)案,有很多黃疸病就用茵陳五苓散。余聽鴻的《診余集》,這是一本非常好看的醫(yī)案,里面就有用茵陳五苓散治療的案例,然后根據(jù)后世醫(yī)家應用的經(jīng)驗,用五苓散治療肝病,有一味藥可以重用,那就是白術。我曾經(jīng)對江蘇省名中醫(yī)做過一次問卷調(diào)查,問其最擅長用什么藥,并寫出應用的最大量是多少,最小量是多少,主治什么病,這里面我就挖掘出不少老中醫(yī)獨到的經(jīng)驗。像江蘇省名中醫(yī)徐文華,他是蘇州名中醫(yī),他治療肝病善用白術,重用30~60g;茅漢平也是江蘇省名中醫(yī),他所在的江蘇南通地區(qū)肝病患者非常多,茅漢平先生治療肝病也是很有經(jīng)驗的,他白術的經(jīng)驗用量一般要60g;我們學校的孟景春教授,他治療慢性肝炎、肝硬化患者白、球蛋白比例倒置時,白術量也要重用到20~30g。我的經(jīng)驗,對于那些浮腫的、血清白蛋白低下的,白術量可重用到60g,它能夠升高血清白蛋白的程度,所以我把白術稱之為“天然的白蛋白”。我曾經(jīng)治療一個肝硬化非常嚴重的患者,他需要換肝,他找到我希望我?guī)退R欢螘r間,因為他找肝源需要時間。結(jié)果我用五苓散重用白術,再加上白芍,使他能維持了一段時間,讓他最終成功地換肝。在五苓散治療肝病的時候,有幾個加減法,一個就是加茵陳,前面已提到,可用于有黃疸的,或者膽紅素偏高的;還有一個就是加赤芍或白芍,尤其是赤芍,能夠退瘀血性的黃疸,尤其是那些高膽紅素血癥,膽固醇居高不下,黃疸程度非常深,渾身嚴重黃疸的病例,這種情況非常難治。根據(jù)北京汪承柏教授的經(jīng)驗,就是用大劑量的赤芍。我也是的,現(xiàn)在治療這些淤疸、膽汁淤積性肝硬化還有一些高膽紅素血癥的肝硬化患者,我用大量的芍藥,尤其是赤芍,有效!所以可以在這里面加進去。另外有腹水的加牛膝,因為懷牛膝加進去以后有利于腹水的消除。肝硬化腹水說過了,配合當歸、芍藥用。五苓散保肝就說到這里。 五苓散有解酒作用,酒后的腹瀉、嘔吐可以運用,而且我發(fā)現(xiàn)上次給老家的干部看病,有的是以前開過五苓散,說吃了那個藥以后血脂下降了,肝功能好轉(zhuǎn)了,脂肪肝緩解了,但是發(fā)現(xiàn)酒量變大了,本來容易醉的現(xiàn)在不容易醉,這個可能是五苓散吃過以后解除了飲酒過后的不適感,所以酒醉以后就可以用五苓散,這是非常有意思的。一些搞餐飲的人,建議可以備一些五苓散的茶,叫醒酒茶,這是非常好的主意。廣州陳寶田先生的經(jīng)驗也是這樣,他說酒是濕熱之品,宿醉的患者因為體內(nèi)本身多水飲,飲酒能導致水飲上沖,所以一般飲酒第二天后可出現(xiàn)惡心、頭痛、口渴、頭暈、食欲不振,服五苓散能迅速消除癥狀。如果是飲酒前后服之,可以預防發(fā)生宿醉。解酒方就在張仲景的方子里。 |
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