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【背誦版】執(zhí)業(yè)西藥師考點(二)

 康泰wjr圖書館 2018-08-24

藥學(xué)專業(yè)知識(二)





※考點16:鉍劑使用的安全性(重點指數(shù):★★★★★)



1、鉍劑不能聯(lián)用,大量(血鉍濃度大于0.1μg/ml)、長期應(yīng)用會導(dǎo)致神經(jīng)毒性危險,如鉍性腦病現(xiàn)象。





17
※考點17:阿托品的藥理作用(重點指數(shù):★★★★★)




1.內(nèi)臟絞痛

2.全身麻醉前給藥

3.盜汗和流涎癥

4.緩慢性的心律失常

5.抗休克

6.解救有機磷中毒

7.眼科檢查





18
※考點18:瀉藥分類(重點指數(shù):★★★★★)




1. 容積性瀉藥

硫酸鎂、硫酸鈉

2. 滲透性瀉藥

乳果糖

3. 刺激性瀉藥

酚酞、比沙可啶、番瀉葉

4. 潤滑性瀉藥

甘油栓劑(開塞露)

5. 膨脹性瀉藥

聚乙二醇4000、羧甲基纖維素




19
※考點19:抗心力衰竭藥分類及作用機制(重點指數(shù):★★★★★)




藥物分類

代表藥物

作用機制

第一亞類

強心苷類正性肌力藥

地高辛(口服)

乙酰毛花苷(注射)

毛花苷丙(注射)

抑制衰竭心肌細胞膜上Na+, K+-ATP

第二亞類

非強心苷類正性肌力藥

β受體激動

多巴胺、多巴酚丁胺

性心衰

僅限于短期使用

磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑

米力農(nóng)、氨力農(nóng)




20
※考點20:強心苷類正性肌力藥的特點(重點指數(shù):★★★)




1.   地高辛—口服

唯一被美國FDA確認(rèn)能有效治療性心力衰竭的正性肌力藥

作為心衰輔助用藥,更適用于心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動患者

2毛花苷丙—注射液
增加心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈壓

適用于并發(fā)快速室率誘發(fā)的慢性心力衰竭失代償—盡快控制心室率




21
※考點21:抗心律失常藥分類(重點指數(shù):★★★★★)




藥物分類

口訣

分類

鈉通道阻滯劑

A

奎尼丁、普魯卡因胺

智深請

B

利多卡因、苯妥英鈉、美西律

應(yīng)福利多

C

普羅帕酮、氟卡尼

別說普通

都怕你 

Ⅱ類

普萘洛爾、美托洛爾(β受體阻斷劑

Ⅲ類

胺碘酮(延長動作電位時程藥,廣譜)

Ⅳ類

維拉帕米、地爾硫(鈣通道阻滯劑



22
※考點22:β受體阻斷劑分類(重點指數(shù):★★★)




①非選擇性β受體阻斷劑

普萘洛爾:阻斷β1和β2受體

②選擇性β1受體阻斷劑

比索洛爾、美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾

③有a與β受體阻斷劑

卡維地洛、拉貝洛爾



23
※考點23:延長動作電位時程藥——胺碘酮(重點指數(shù):★★★★)




作用特點:

通過阻斷鉀通道而延長心臟動作電位時程,從而增加心肌組織的不應(yīng)期,用于治療室上性和室性心律失常。

胺碘酮——具有所有四類的活性——廣譜

不良反應(yīng):

1.肺毒性

2.甲狀腺功能——減退/亢進

3.光過敏——顯著



24
※考點24:各類型心律失常首選藥(重點指數(shù):★★★★★)




竇性心動過速——普萘洛爾

室性心動過速——利多卡因

室上性心動過速——維拉帕米

廣譜抗心律失常藥——胺碘酮


口訣:

豆奶勢利,光點時尚米(竇萘室利,廣碘室上米)



25
※考點25: 硝酸甘油(重點指數(shù):★★★★★)




①起效最快,2~3min起效,5min達最大效應(yīng)
②作用持續(xù)時間最短—約20~30min,半衰期僅為數(shù)分鐘
舌下含服吸收迅速完全

硝酸甘油舌下含服——心絞痛急性發(fā)作的首選,疼痛約在1~2min消失;硝酸異山梨酯舌下含服亦可。而舌下噴霧起效更快,幾乎與靜脈注射相近?!“l(fā)作頻繁者——靜脈給藥。持續(xù)時間不應(yīng)超過48h,以免出現(xiàn)耐藥



26
※考點26:硝酸脂類藥物的不良反應(yīng)(重點指數(shù):★★★★)




1.搏動性頭痛

2.面部潮紅

3.血壓下降、暈厥(反射性心率加快)

易產(chǎn)生耐受性



27
※考點27:鈣通道阻滯劑的臨床應(yīng)用(重點指數(shù):★★★★★)




1. 心絞痛

變異型心絞痛最有效

穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛有效

2.高血壓

3.外周血管痙攣性疾病



28
※考點28:抗高血壓藥物分類(重點指數(shù):★★★★★)




分類

代表藥

1.利尿劑

氫氯噻嗪

2.β受體阻斷劑

普萘洛爾、美托洛爾

3.鈣通道阻滯劑

硝苯地平

4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

卡托普利、依那普利

5.血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)

氯沙坦




29
※考點29:其他類抗高血壓藥(重點指數(shù):★★★★★)




藥物

機制

作用特點

利血平

抑制交感神經(jīng)末梢遞質(zhì)釋放

不能用于潰瘍患者

可樂定

甲基多巴

激活血管運動神經(jīng)中樞α2受體

甲基多巴是妊娠高血壓首選

硝普鈉

肼屈嗪

直接舒張血管平滑肌

高血壓危象/急癥

哌唑嗪

特拉唑嗪

阻滯血管平滑肌突觸后膜α1受體

前列腺增生伴高血壓者




30
※考點30:調(diào)節(jié)血脂藥分類及作用特點(重點指數(shù):★★★★★)




藥物分類

主要機制

主要應(yīng)用

他汀類

抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶AHMG-CoA)還原酶

主降LDL-Ch

貝特類

抑制乙酰輔酶A羧化酶

主降TG

煙酸

脂肪組織細胞內(nèi)酯酶系統(tǒng)的強抑制劑

主降VLDL-ch

升高HDL-ch最強

依折麥布

減少腸道內(nèi)膽固醇吸收

廣泛



藥學(xué)專業(yè)知識(一)




考點15

考點15: 栓劑的常用基質(zhì)


1. 油脂性基質(zhì)

① 可可豆脂天然):常溫下為白色或淡黃色,脆性蠟狀固體,無刺激,可塑性好,相對密度為0.990~0.998,熔點30~35,10℃~20℃時易碎成粉末。多晶型,不穩(wěn)定。

 半合成或全合成脂肪酸甘油酯

椰油酯熔點35.7~37.9)、棕櫚酸酯、混合脂肪酸甘油酯


2. 水溶性基質(zhì)

 甘油明膠:常用比例(水:明膠:甘油=10:20:70

 聚乙二醇(PEG)

 泊洛沙姆





考點16

考點16:分散片


1. 特點:

適用于要求快速起效的難溶藥物、生物利用度低的藥物;

不適用毒副作用大、安全系數(shù)較低易溶于水的藥物。


2. 分散片可加水分散后口服,也可將分散片含于口中吮服或吞服


3. 與普通片劑相比,質(zhì)量要求增加:

溶出度測定:難溶藥物

分散均勻性3分鐘內(nèi)崩解完畢(可分散,”3分鐘






考點17

考點17: 口崩片的特點


A. 吸收快,生物利用度高;

B. 服用方便,患者順應(yīng)性高;

C.胃腸道反應(yīng)小,副作用低

D.避免了肝臟的首過效應(yīng);

E. 口崩片不用水或少水,無需咀嚼






考點18

考點18: 緩釋、控釋制劑特點


優(yōu)點

   減少服藥次數(shù),提高患者服藥的順應(yīng)性  

    使血藥濃度平穩(wěn),避免或減少峰谷現(xiàn)象降低毒副作用  

   減少用藥總劑量,發(fā)揮藥物的最佳治療效果

   部分劑型避免首過效應(yīng)

缺點

劑量調(diào)節(jié)不靈活;價格昂貴;易蓄積






考點19

考點19: 緩釋、控制制劑的釋藥原理


   溶出原理:制成溶解度小的鹽或酯、與高分子結(jié)合成難溶性鹽、控制粒子大?。?/strong>

   擴散原理:增加黏度(增稠劑,親水性高分子材料)、包衣、制微囊、不溶性骨架、植入劑乳劑等。

   溶蝕與擴散、溶出相結(jié)合原理:溶蝕性骨架片、親水性凝膠骨架片

   滲透壓驅(qū)動原理

   離子交換作用原理:樹脂






考點20

考點20: 靶向制劑的分類


按靶向原動力可分為:被動靶向制劑、主動靶向制劑、物理化學(xué)靶向制劑。

1. 被動靶向制劑

  自然吞噬,選擇性濃集于病變部位。

  常見的被動靶向制劑:脂質(zhì)體、微乳、微球、微囊、納米粒

  經(jīng)靜脈注射后在體內(nèi)的分布首先取決于粒徑的大小

10nm的納米囊或納米球可緩慢積集于骨髓;

7μm時一般被肝、脾中巨噬細胞攝??;

7μm的微粒通常被截留。


2. 主動靶向制劑:修飾和前體

  修飾的藥物載體

修飾性脂質(zhì)體:長循環(huán)脂質(zhì)體(PEG修飾)、免疫脂質(zhì)體(抗體修飾)、糖基修飾的脂質(zhì)體

  前體藥物:腦部靶向前體藥物、結(jié)腸靶向前體藥物


3. 物理化學(xué)靶向制劑

磁性靶向制劑、熱敏靶向制劑、pH敏感靶向制劑、栓塞性制劑






考點21

考點21: 靶向性評價:


相對攝取率、靶向效率、峰濃度比






考點22

考點22: 脂質(zhì)體的質(zhì)量要求


脂質(zhì)體的膜材磷脂和膽固醇。

1. 包封率:通常要求脂質(zhì)體的藥物包封率80%以上

2. 載藥量:表示制劑中的含藥量

3. 脂質(zhì)體的穩(wěn)定性

  物理穩(wěn)定性:用滲漏率表示

  化學(xué)穩(wěn)定性:磷脂氧化指數(shù)<0.2

防止氧化措施充氮氣、添加抗氧劑和金屬離子絡(luò)合劑、直接采用氫化飽和磷脂。






考點23

考點23: 微囊囊材


1. 天然高分子囊材(最常用):明膠、阿拉伯膠、海藻酸鹽、殼聚糖

2. 半合成高分子囊材(“半仙”)

纖維素類,如CMC-Na、CAP、EC、MC、HPMC

3. 合成高分子囊材(“聚合”)

可生物降解聚乳酸(PLA、丙交酯乙交酯共物(PLGA) 

考點24

考點24: 藥物的轉(zhuǎn)運方式


1. 被動轉(zhuǎn)運高→低,不消耗能量,轉(zhuǎn)運速度與膜兩側(cè)濃度成正比,不需載體,無飽和現(xiàn)象和競爭抑制現(xiàn)象。

 濾過:通過膜孔,水溶型小分子易通過。

② 簡單擴散解離度小、脂溶性大的藥物易吸收;藥物擴散速度取決于膜兩側(cè)藥物的濃度梯度、藥物的脂水分配系數(shù)及藥物在膜內(nèi)擴散速度;大多數(shù)藥物經(jīng)此途徑轉(zhuǎn)運


2. 載體轉(zhuǎn)運

 主動轉(zhuǎn)運低→高;消耗能量;需要載體,有飽和現(xiàn)象、競爭抑制現(xiàn)象、結(jié)構(gòu)特異性、部位特異性。

 易化擴散與主動轉(zhuǎn)運不同之處高→低,順濃度梯度;不消耗能量;載體轉(zhuǎn)運的速率大大超過被動擴散


3. 膜動轉(zhuǎn)運:通過細胞膜主動變形將藥物攝入細胞內(nèi)或從細胞內(nèi)釋放到細胞外的過程。包括胞吞(胞飲:攝取液體;吞噬:攝取微粒或大分子物質(zhì))和胞吐過程。


藥學(xué)綜合知識與技能



※考點16:宜多飲水的藥物


有利尿作用或引起腹瀉反應(yīng)


(因脫水而需要補水

  • 平喘藥:茶堿類(提高腎血流量利尿而脫水;哮喘患者血容量低)

  • 利膽藥:苯丙醇、去氧膽酸、熊去氧膽酸(容易發(fā)生腹瀉而脫水



主要經(jīng)腎排泄


(補水防腎損傷)

  • 磺胺類藥:容易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象。

  • 氨基糖苷類抗生素:鏈霉素、慶大霉素等(濃度越高對腎小管的損害越大)

  • 喹諾酮類抗生素:**沙星(腎損傷)



容易在尿道或腎中蓄積


(大量水沖防結(jié)石)  

  • 抗痛風(fēng)藥:苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇(防止尿酸排出時在泌尿道形成結(jié)石)

  • 蛋白酶抑制劑:**那韋(多引起尿道結(jié)石和腎結(jié)石,日尿量達2000ml)

  • 抗尿結(jié)石藥:排石湯、排石顆粒、優(yōu)克龍(減少尿鹽沉淀的機會)



補充電解質(zhì)或溶解電解質(zhì)


  • 雙膦酸鹽:**膦酸鈉(對食管有刺激,并且防止電解質(zhì)紊亂)

  • 電解質(zhì):補液粉、補液鹽(補液鹽本身要用水來溶解后服下)



※考點17:限制飲水的藥物


某些胃藥:

  • 味健胃藥(促進唾液和胃液分泌而增加食欲,飲水苦味變淡)

  • 胃粘膜保護劑:硫糖鋁、果膠鉍(避免保護層被沖掉)

  • 需要直接嚼碎吞服的胃藥(為了形成保護膜)

止咳藥:止咳糖漿、甘草合劑(黏附在病灶起作用)

預(yù)防心絞痛藥:硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服

抗利尿藥:加壓素、去氨加壓素(飲水會引起水潴留或低鈉血癥)



※考點18:不宜用熱水送服的藥物


  • 助消化藥:胃蛋白酶,胰酶(70℃以上即失效)

  • 維生素類:維生素B、維生素C(受熱后易被破壞失效)

  • 活疫苗:脊髓灰質(zhì)炎糖丸(受熱后失活)

  • 含活菌類藥物:乳酶生、整腸生(受熱后活性菌失活)



※考點19:飲酒對藥品療效的影響

降低藥效


  • 抗痛風(fēng)藥:別嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低別嘌醇的抑制作用)

  • 抗癲癇藥:苯妥英鈉、卡馬西平(乙醇加速藥物代謝,藥效減弱)

  • 抗高血壓藥:利血平、肼屈嗪(乙醇不能降壓反而增高血壓)

  • 平喘藥:茶堿、茶堿緩釋片(吸收加快、破壞緩釋系統(tǒng))

  • 抗癲癇藥:卡馬西平(降低患者對該藥的耐受性)



增加不良反應(yīng)發(fā)生率


  • 甲硝唑、替硝唑、頭孢類(頭孢哌酮)、氯丙嗪:雙硫侖樣反應(yīng)

  • 作用于中樞的藥物:增強其中樞抑制作用(乙醇為鎮(zhèn)靜劑)

  • 解熱鎮(zhèn)痛藥:加重對胃腸粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)

  • 口服降糖藥:同服低血糖(乙醇可降血糖,同時加重對中樞神經(jīng)的抑制)

  • 乙醇為肝藥酶抑制劑和鎮(zhèn)靜劑,與甲氧氯普胺合用,加強了鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)

  • 西咪替丁增加乙醇吸收,可致乙醇中毒,乙醇使普萘洛爾代謝加快,同時促發(fā)心絞痛與心動過速



※考點20:飲茶對藥品療效的影響


鞣酸:

  • 與金屬離子(含鈣、鐵、鈷、鉍、鋁制劑)發(fā)生結(jié)合而沉淀

  • 使酶、益生菌(胃蛋白酶、胰酶、乳酶生)失去活性,減弱助消化藥藥效

  • 與四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類結(jié)合,影響抗菌活性

  • 與生物堿(麻黃素、阿托品、可待因)或苷類結(jié)合而產(chǎn)生沉淀

茶堿:妨礙利福平的吸收,降低阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用

咖啡因:拮抗催眠藥作用

茶堿+咖啡因:拮抗抗心律失常藥,同服單胺氧化酶抑制劑致血壓升高



※考點21:食醋對藥品療效的影響


  • 酸性+堿性藥物→酸堿中和,藥效喪失

  • 酸性+磺胺類藥→磺胺結(jié)晶,尿閉血尿

  • 酸性+痛風(fēng)藥→不利尿酸排泄

  • 酸性+氨基糖苷類藥→加重對腎的毒性



※考點22:脂肪對藥品療效的影響


阻礙吸收:抑制胃酸分分泌導(dǎo)致硫酸亞鐵吸收減少

促進吸收:

  • 促進脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)、維A酸的吸收

  • 促進膽汁分泌,延緩胃排空,在十二指腸和胃吸收的藥物灰黃霉素吸收增加



※考點23:蛋白質(zhì)對藥品療效的影響


不宜吃:

  • 左旋多巴治療震顫麻痹——阻礙吸收,使藥效降低

  • 使用異煙肼——使酪胺和組胺積聚,發(fā)生中毒

  • 高蛋白飲食還可以降低華法林的抗凝效果

  • 高蛋白飲食或低碳水化合物飲食可增加茶堿的肝清除率

宜多吃:

腎上腺皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(防止體內(nèi)蛋白質(zhì)不足)



※考點24:葡萄柚汁(抑制CYP3A4的活性)對藥品療效的影響


  • 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑:對大多數(shù)都有明顯的作用;對尼卡地平、尼群地平影響不顯著,對氨氯地平無影響。對S型(維拉帕米)的影響較R型明顯。

  • 他汀類:升高他汀類AUC和Cmax,易引起中毒(肌痛、肌炎及橫紋肌溶解)

  • 免疫抑制劑:升高口服環(huán)孢素的AUC和Cmax,靜脈給藥影響不明顯。

  • 鎮(zhèn)靜催眠藥:增加口服三唑侖、地西泮的AUC和Cmax,對阿普唑侖無影響



※考點25:發(fā)藥環(huán)節(jié)注意事項

交代服藥間隔時間


  • 活菌制劑與抗菌藥物需間隔服用(拮抗)

  • 蒙脫石散劑有吸附作用,與其他藥物需間隔服用

  • 金屬離子藥物能與四環(huán)素、喹諾酮類螯合而影響吸收,需間隔服用。

  • 沒說明一般間隔2小時



交代用藥途徑及用藥方法


  • 硝酸甘油片舌下含服;高錳酸鉀用前稀釋;甲硝唑片應(yīng)口服或陰道給藥;胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用;活菌制劑不能用>40 ℃的水送服;抗酸藥、助消化藥應(yīng)嚼碎后服用;混懸劑用前搖勻;腸溶片、緩釋片、控釋片需整片吞服



交代用藥注意事項


  • 加強中樞抑制:催眠藥(xx西泮、xx唑侖)、抗抑郁藥(xx西?。?/span>

  • 雙硫侖反應(yīng):頭孢哌酮、甲硝唑,不宜接觸酒精

  • 眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清:卡馬西平、苯妥英鈉、普萘洛爾等

  • 尿中易結(jié)晶:磺胺類、氟喹諾酮類

  • 體位低血壓:xx唑嗪

  • 干咳:ACEI類抗高血壓藥

  • 糖皮質(zhì)激素使用后應(yīng)漱口

  • 大小便顯色:鉍制劑—舌苔、大便呈灰褐色;利福平—尿液、淚液呈橙紅色;吲哚美辛—大便呈綠色;鐵劑—大便呈褐色



交代藥品儲存條件與方法


  • 生物制劑及活菌制劑:冰箱2~8 ℃冷藏,隨用隨拿

  • 胰島素:未開啟置于2~8 ℃保存,使用后室溫(不超過25℃)存放4周

  • 米索前列醇:避免受熱受潮遇熱(30℃以上)或遇潮(分解)



※考點26:妊娠婦女用藥


  • 藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響



妊娠早期(前三個月)


  • 受精后18天左右,細胞尚未分化—“正常存活”或“死亡流產(chǎn)”

  • 受精后3周—3個月主要器官形成期—“致畸期”

  • 致畸藥物

  • 沙立度胺(反應(yīng)停):海豹兒

  • 雌激素、孕激素和雄激素(激素):常引起胎兒性發(fā)育異常

  • 葉酸拮抗劑(如甲氨蝶呤):可致顱骨和面部畸形、腭裂

  • 烷化劑如氮芥類:引起泌尿生殖系統(tǒng)異常,指趾畸形



妊娠中后期(胎兒形成期)


  • 主要器官繼續(xù)生長—“發(fā)育遲緩”或“功能異常”

  • 藥物影響

  • 神經(jīng)系統(tǒng)的藥物(鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組胺藥等)—神經(jīng)中樞抑制和神經(jīng)系統(tǒng)損害

  • 華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林—胎兒嚴(yán)重出血,甚至死胎

  • 臨產(chǎn)期使用抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥、大劑量維生素K等—紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-P)者可引起溶血

  • 四環(huán)素—嬰兒牙齒黃染,牙釉質(zhì)發(fā)育不全,骨生長障礙(四環(huán)素牙)

  • 分娩前應(yīng)用霉素—新生兒循環(huán)障礙和嬰綜合征(一縷“氯”灰



※考點27:哺乳期婦女用藥


  • 藥物的乳汁分泌:脂溶性高的藥物易分布到乳汁中(地西泮

  • 乳汁的PH值偏酸性:堿性藥物紅霉素易于分布到乳汁中,酸性藥物青霉素G、磺胺類不易于分布到乳汁中

  • 蛋白結(jié)合率高的藥物不宜分布到乳汁中(華法林



※考點28:新生兒、兒童用藥


藥物

禁用范圍

霉素

新生兒

胺藥

新生兒

去甲古霉素

新生兒

呋喃妥因

新生兒

氟喹諾酮類

18歲以下兒童

四環(huán)素類

8歲以下兒童

  • 氟喹諾酮類藥:關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)腫,軟骨損害,影響骨骼發(fā)育

  • 四環(huán)素:牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒黃染,嬰幼兒良性鹵壓增高、囟門隆起

  • 氯霉素:再生障礙性貧血、灰嬰綜合征

記憶口訣:萬綠叢中一點



※考點29:老年人用藥

大多數(shù)藥物敏感性高


  • 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物(鎮(zhèn)痛、催眠、抗精神、抗抑郁藥)

  • 血管擴張劑、α受體阻滯劑、抗抑郁藥—加重體位性低血壓(注意告知老年人體位變化時需緩慢,防止跌倒、骨折等)

  • 抗凝血藥(老年人對華法林和肝素的作用比年輕人敏感,易發(fā)生出血并發(fā)癥)



少數(shù)藥物敏感性低


  • β受體激動劑與阻斷劑(異丙腎上腺素、普萘洛爾)



用藥依從性差




※考點30:駕駛員用藥

引起駕駛員嗜睡的藥物


  • 抗感冒藥

  • 抗過敏藥:替代藥(咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定

  • 鎮(zhèn)靜催眠藥

  • 抗偏頭痛藥(噻啶)

  • 質(zhì)子泵抑制劑(奧美唑、蘭索唑、泮托唑)

記憶方法:“苯”拉登他弟“他定”最愛睡覺



引起駕駛員出現(xiàn)眩暈或幻覺的藥物


  • 鎮(zhèn)咳藥:右美沙芬、那丁、托維林(咳必清)

  • 雙氯芬酸

  • 金剛烷胺

  • 雙嘧達莫、氟桂利嗪

記憶方法:一位富貴“氟桂”又美“右美”的公主出現(xiàn)幻覺,看見“雙氯”“雙嘧”兩個“金剛”“可”“噴”火。



引起駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物


  • 洛芬、哚美辛

  • 東莨菪堿(擴瞳) 、阿托品(睫狀肌調(diào)節(jié)麻痹)

  • 二氫麥角堿(擴血管)

  • 硝酸甘油(直接擴血管)

  • 馬西平、苯英鈉、丙戊鈉、利培酮

記憶方法:勾引“吲”顧客刷的葡萄,是不“布”妥的,也是不于發(fā)展



引起駕駛員定向力障礙的藥物


  • 雷尼丁、西咪丁、法莫

  • 避孕藥長期服用 

記憶口訣:“長期服用避孕藥”就是為了把小蝌蚪給 踢“替”偏方向的。



引起駕駛員多尿或多汗的藥物


  • 利尿藥:阿米洛利

  • 抗高血壓藥:利血平-氨苯蝶啶片、吲達帕胺(4h最強)、哌唑嗪


藥事管理與法規(guī)

11
※考點11:藥品管理工作相關(guān)部門職責(zé)



  • 衛(wèi)生計生部門

    制定國家藥物政策國家基本藥物制度 

    制定國家基本藥物目錄

    規(guī)范公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購,合理規(guī)定藥品平均價額


  • 中醫(yī)藥管理部門(中藥現(xiàn)代化 資源普查) 

    中醫(yī)藥和民族藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃;指導(dǎo)中藥和民族藥的發(fā)掘、整理、總結(jié)和提高; 

    中藥資源普查


  • 發(fā)展和改革宏觀調(diào)控部門

    監(jiān)測和管理藥品宏觀經(jīng)濟   負(fù)責(zé)藥品價格的監(jiān)督


  • 人力資源和社會保障部門

    醫(yī)療保險 生育保險;

    指定并發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄


  • 工商行政管理部門

    工商登記、注冊;廣告監(jiān)督、處罰


  • 工業(yè)和信息化管理部門

    生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn);中藥材生產(chǎn)持項目管理;國家藥品儲備



記憶:生化中藥藥背  生-生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè);化-工業(yè)和信息化部門;中藥-中藥材扶持;藥背-藥品儲備



  • 商務(wù)管理部門   藥品流通




12
※考點12:藥品監(jiān)督管理技術(shù)支撐機構(gòu)




  • 中國食品藥品檢定研究院

    a.食品藥品檢驗檢測、復(fù)驗工作

    b.藥品、醫(yī)療器械等國家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的制備、標(biāo)定

    c.生物制品批簽發(fā)工作



記憶:抓住名字中“檢定”二字,檢驗標(biāo)定。




  • 國家藥典委員會

    編制與修訂《中國藥典》及增補本。

    制定和修訂國家藥品標(biāo)準(zhǔn)及藥用輔料、直接接觸藥品的包裝材料和容器技術(shù)要求與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)


  • 國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品審評中心

    藥品注冊技術(shù)審評機構(gòu)


  • 國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品評價中心

    加掛“國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心”牌子


  •  國家中藥品種保護評審委員會

    (又是國家食品藥品監(jiān)督管理總局保健食品審評中心)




13
※考點13:藥品行政許可事項




  • 生產(chǎn)許可:《藥品生產(chǎn)許可證》 《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可》

  • 經(jīng)營許可:《藥品經(jīng)營許可證》

  • 上市許可:《藥品注冊證》

  • 進口藥上市《進口藥品注冊證》《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》

  • 執(zhí)業(yè)藥師:《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》



記憶:生產(chǎn)經(jīng)營 上市執(zhí)業(yè)






14
※考點14:行政復(fù)議與行政訴訟




時限:行政復(fù)議60日內(nèi)提出, 行政訴訟在6月內(nèi),復(fù)議不服15日內(nèi)提出。

機關(guān):行政復(fù)議向復(fù)議機關(guān)提出,行政訴訟向人民法院提出。

不可申請復(fù)議的事項:

(1)對行政機關(guān)作出的行政處分或者其他人事處理決定。

(2)對民事糾紛的調(diào)解或者其他處理行為




15
※考點15:臨床試驗的分期




Ⅰ期臨床試驗:初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗。病例數(shù)為20~30例

Ⅱ期臨床試驗:治療作用初步評價階段 病例數(shù)應(yīng)不少于100例。

Ⅲ期臨床試驗:治療作用確證階段。足夠樣本量的隨機盲法對照試驗,不少于300

Ⅳ期臨床試驗:新藥上市后的應(yīng)用研究階段。不少于2000例



記憶:Ⅰ期藥理 Ⅱ期初步  Ⅲ期確證 Ⅳ期上市






16
※考點16:藥品注冊申請




新藥申請:未曾在中國境內(nèi)外上市銷售藥品的注冊申請。

仿制藥申請:仿與原研藥品質(zhì)量和療效一直的藥品。

進口藥品申請:境外生產(chǎn)的藥品在中國境內(nèi)上市銷售的注冊申請。

補充申請:新藥申請、仿制藥申請或進口藥品申請經(jīng)批準(zhǔn)后,改變、增加取消原批準(zhǔn)事項或內(nèi)容的注冊申請。

再注冊申請,藥品批準(zhǔn)證明文件有效期滿后申請人擬繼續(xù)生產(chǎn)或進口該藥品的注冊申請




17
※考點17:藥品委托生產(chǎn)




  • 經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn),藥品生產(chǎn)企業(yè)可以接受委托生產(chǎn)藥品。

  • 委托生產(chǎn)品種限制

    醉藥品、神藥品、藥品類易制毒化學(xué)品及其復(fù)方制劑,醫(yī)療用毒性藥品,生物制品,多組分生化藥品,射劑和原料藥不得委托生產(chǎn)



記憶:麻精毒毒 生物生化 中注 原料藥。考試時常以具體例子考察,比如??嫉闹兴幾⑸鋭~腥草注射液;生物制品比如人血白蛋白等。
18
※考點18:藥品召回




藥品召回分類:

主動召回(藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)出);責(zé)令召回(藥品監(jiān)督管理部門發(fā)出)

藥品召回分級:

一級召回:可能引起嚴(yán)重健康危害

二級召回:可能引起暫時的或者可逆的健康危害

三級召回:一般不會引起健康危害,但由于其他原因需要收回




19
※考點19:藥品召回責(zé)任主體




  • 藥品生產(chǎn)企業(yè)是藥品召回的責(zé)任主體。

  • 進口藥品的境外制藥廠商與境內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)一樣也是藥品召回的責(zé)任主體。




20
※考點20:《藥品經(jīng)營許可證》的審批




  • 開辦藥品批發(fā)企業(yè),須經(jīng)企業(yè)所在地、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品經(jīng)營許可證》

  • 開辦藥品零售企業(yè),須經(jīng)企業(yè)所在地縣級以上地方藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品經(jīng)營許可證》




21
※考點21:藥品經(jīng)營范圍




醉藥品、神藥品、醫(yī)療用性藥品;

物制品;

藥材、藥飲片、成藥;

學(xué)原料藥及其制劑、抗生素原料藥及其制劑、生化藥品。



記憶:麻精毒 三中 三生 一化。三中-中藥材、中藥飲片、中成藥,三生-生物制品、抗生素、生化藥品。






22
※考點22:《藥品經(jīng)營許可證》許可事項的變更




  • 許可事項變更指經(jīng)營式、經(jīng)營圍、注冊地、倉庫地(包括增減倉庫)、企業(yè)法定代表或負(fù)責(zé)以及質(zhì)量負(fù)責(zé)的變更



記憶: 防范三人兩址。放-經(jīng)營方式,范-經(jīng)營范圍。




  • 企業(yè)分立合并、改變經(jīng)營方式、跨原管轄地遷移,按規(guī)定重新辦理《藥品經(jīng)營許可證》




23
※考點23:批發(fā)企業(yè)人員資質(zhì)




  • 企業(yè)負(fù)責(zé)人

    應(yīng)當(dāng)具有大學(xué)專科以上學(xué)歷或者中級以上專業(yè)技術(shù)職稱

  • 企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人

    具有大學(xué)本科以上學(xué)歷、執(zhí)業(yè)藥師資格和3以上藥品經(jīng)營質(zhì)量管理工作經(jīng)歷

  • 質(zhì)量管理工作人員

    藥學(xué)中專或醫(yī)學(xué)、生物、化學(xué)等相關(guān)專業(yè)大學(xué)???/span>以上學(xué)歷或藥學(xué)初級以上職稱

  • 驗收、養(yǎng)護工作人員

    藥學(xué)或醫(yī)學(xué)、生物、化學(xué)等相關(guān)專業(yè)中專以上學(xué)歷或具有藥學(xué)初級以上技術(shù)職稱。

  • 疫苗質(zhì)量管理和驗收工作

    配備2以上專業(yè)技術(shù)人員,具有預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、微生物學(xué)或醫(yī)學(xué)等專業(yè)本科以上學(xué)歷及中級以上職稱,并有3以上從事疫苗管理或者技術(shù)工作經(jīng)歷。

  • 采購者

    藥學(xué)或醫(yī)學(xué)、生物、化學(xué)等相關(guān)專業(yè)中專以上學(xué)歷



記憶:按學(xué)歷高低,要求本科的有:企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人、疫苗管理驗收人員,其余中專居多,重點掌握企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人資質(zhì)。
24
※考點24: 批發(fā)企業(yè)驗收抽樣




  • 同一批號的藥品應(yīng)當(dāng)至少檢查一個最小包裝,但生產(chǎn)企業(yè)有特殊質(zhì)量控制要求或打開最小包裝可能影響藥品質(zhì)量,可不打開最小包裝


  • 破損、污染、滲液、封條損壞等包裝異常以及零貨、拼箱的,應(yīng)開箱檢查至最小包裝;外包裝及封簽完整原料藥、實施批簽發(fā)管理的生物制品,可不開箱檢查。



記憶:一批一個最小包,異常零拼最小包,特殊影響不開包 生物原料不開箱






25
※考點25:批發(fā)企業(yè)藥品儲存




  • 儲存藥品相對濕度為35%~75%

  • 色標(biāo)管理:合格藥品為色,不合格藥品為色,待確定藥品為

  • 藥品非藥品、外用藥與其他藥品分開存放,中藥材和中藥飲片分庫存放




26
※考點26:零售企業(yè)人員資質(zhì)




  • 企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人:

    執(zhí)業(yè)藥師資格;企業(yè)應(yīng)配備執(zhí)業(yè)藥師,負(fù)責(zé)處方審核,指導(dǎo)合理用藥。

  • 營業(yè)員:高中以上文化程度或者符合省級藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的條件

  • 中藥飲片調(diào)劑員:中藥學(xué)中專以上學(xué)歷或具備中藥調(diào)劑員資格




27
※考點27:零售企業(yè)藥品銷售




  • 營業(yè)場所顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、營業(yè)執(zhí)照、執(zhí)業(yè)藥師注冊證等。

  • 處方經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核后方可調(diào)配;對處方所列藥品不得擅自更改或代用;對有配伍禁忌或超劑量處方,應(yīng)拒絕調(diào)配;但經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字確認(rèn)的,可以調(diào)配

  • 近效期藥品應(yīng)當(dāng)向顧客告知有效期

  • 銷售中藥飲片做到計量準(zhǔn)確,并告知煎服方法及注意事項;

  • 企業(yè)銷售藥品應(yīng)當(dāng)開具銷售憑證,內(nèi)容包括藥品名稱、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、價格、批號、規(guī)格

  • 除藥品質(zhì)量原因外,藥品一經(jīng)售出,不得退換




28
※考點28:藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的禁止性經(jīng)營活動




  • 生產(chǎn)企業(yè)只能銷售本企業(yè)生產(chǎn)藥品,不得銷售本企業(yè)受委托生產(chǎn)的或他人生產(chǎn)的藥品

  • 藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)知道或者應(yīng)當(dāng)知道他人從事無證生產(chǎn)、經(jīng)營藥品行為的,不得為其提供藥品

  • 藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)不得為他人以本企業(yè)的名義經(jīng)營藥品提供場所或者資質(zhì)證明文件或者票據(jù)等便利條件

  • 藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)不得以展示會、博覽會、交易會、訂貨會、產(chǎn)品宣傳會等方式現(xiàn)貨銷售藥品

  • 藥品經(jīng)營企業(yè)不得購進和銷售醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑



29
※考點29:互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)




  • 交易類型

    第一類 為藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)之間

    第二類 為藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)通過自身網(wǎng)站與其他企業(yè)

    第三類 向個人消費

  • 第三類獨有的條件

    至少是藥品連鎖零售企業(yè);完整的管理制度與措施; 相適應(yīng)的藥品配送系統(tǒng);

    執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)網(wǎng)上實時咨詢;從事醫(yī)療器械交易,應(yīng)配備醫(yī)療器械專職專業(yè)人員。




30
※考點30:互聯(lián)網(wǎng)藥品交易行為管理




第二類只能交易本企業(yè)生產(chǎn)或經(jīng)營的藥品

第三類只能銷售本企業(yè)經(jīng)營非處方藥

醫(yī)療機構(gòu)只能購買藥品,不得上網(wǎng)銷售藥品


1【背誦版】執(zhí)業(yè)中藥師考點(一)

2【背誦版】執(zhí)業(yè)中藥師考點(二)

3【背誦版】執(zhí)業(yè)中藥師考點(三)

4【背誦版】執(zhí)業(yè)中藥師考點(四)

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