?。ㄒ唬┐簏S 芒硝

　　【單味功用】大黃又名川軍。味苦，性寒。入脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。本品大苦大寒，其性沉而不浮， - 48 -

　　其用走而不守，其力猛而下行。其功用：①能蕩滌胃腸實熱，清除燥結(jié)、積滯，為苦寒攻下之要藥，用于治療溫

　　熱病的中期或極期出現(xiàn)的熱積便秘、胸腹脹悶、高熱不退、神昏譫語、口干口渴、舌苔老黃等實熱之癥；②治寒

　　積便秘（寒邪影響腸胃，致使排便不暢，糞便積結(jié)在里，即所謂陰寒結(jié)聚）、熱瀉下痢（類似急性腸炎，細(xì)菌性

　　痢疾等③能清熱解毒、涼血止血、利膽退黃，用于治療熱毒瘡瘍、燙傷、火傷、吐血、衄血、風(fēng)火赤眼、咽喉腫

　　痛等實火上炎之癥及濕熱黃疸（類似急性膽囊炎，急性病毒性肝炎，新生兒溶血癥等）；④能活血化瘀，用于治

　　療產(chǎn)后瘀血腹痛、血瘀經(jīng)閉，以及跌打損傷、瘀阻作痛者；⑤治療胃痛泛酸、胃部煩熱等癥。

　　芒硝味苦、辛、咸，性大寒。入胃、大腸、三焦經(jīng)。本品辛可潤燥，咸能軟堅，苦可下泄，大寒能除熱，它

　　既能潤燥通便、蕩滌三焦腸胃之實熱積滯，用于治療內(nèi)熱熾盛而引起的痞（上腹部硬悶）、滿（腹部脹滿）、燥

　?。S燥且堅）、實（熱積便秘）等癥；還可治療急性腸梗阻（主要是動力性腸梗阻）。芒硝外用，尚有清熱消炎、

　　消腫止痛之功，可用于治療腹中痞塊（類似化膿性闌尾炎）、皮膚瘡腫，以及咽喉腫痛、目赤腫痛。

　　【伍用功能】大黃苦寒氣味俱厚，蕩滌通下，瀉火涼血，攻積導(dǎo)滯，逐瘀通經(jīng)，利膽退黃；芒硝咸寒軟堅，

　　潤燥通便，清熱瀉火，蕩滌內(nèi)熱實積，停痰宿食。二藥伍用，相互促進，消炎散結(jié)、瀉熱導(dǎo)滯、攻下破積、通便

　　除滿之力增強

　　【主治】1.胃腸實熱積滯，大便秘結(jié)，積食不下，腹痛痞滿等癥；2.中風(fēng)陽閉（腦出血）；3.熱結(jié)便秘，壯

　　熱，神昏，譫語，苔黃等癥；4.習(xí)慣性便秘；5.急性腎功能衰竭；6.赤鼻久不瘥者。

　　【常用量】大黃 3-10 克。后下煎服。芒硝 10-15 克。也可兌入藥汁內(nèi)，或開水溶化后分服。

　　【經(jīng)驗】大黃、芒硝伍用，出自《傷寒論》大承氣湯。主治熱盛便秘，腹脹滿，煩躁譫語，口干，舌苔焦黃

　　起刺，脈沉實有力等癥?？虑僭疲骸爸倬坝姑⑾跸然锸?，大黃繼通地道?！薄夺t(yī)宗金鑒》謂，“經(jīng)曰：熱淫

　　于內(nèi)，治以咸寒；火淫于內(nèi)，治以苦寒。君大黃之苦寒，臣芒硝之咸寒，二味并舉，攻熱瀉火之力備矣?！?/span>

　　據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報道，芒硝中的主要成分為硫酸鈉，它在腸中不易被吸收，在腸中形成高滲鹽溶液，使腸道

　　保持大量的水分，從而使腸內(nèi)容物變稀，容積增大，刺激腸粘膜感受器，反射性地引起腸蠕動亢進而致瀉。大黃

　　能刺激大腸，增加其推進性蠕動而促進排便。二藥伍用，軟堅瀉熱，通便的力量增強。

　　腦出血，證屬中風(fēng)陽閉，癥見邪熱內(nèi)擾，心神昏蒙，大便秘結(jié)，七八日一行等。主取大黃通腑氣，解毒熱，

　　化瘀止血；佐芒硝瀉下，通腑攻積，引血下行。二藥參合，實為中風(fēng)急救之法。大黃 15-25 克，芒硝 10-15 克。

　　劉云海報道，大黃、芒硝各 3 克，加溫水 0.5 升保留灌腸，每日 1 次，灌后數(shù)小時內(nèi)排稀水便 3 次，可消除

　　體內(nèi)腎毒性物質(zhì)，有活血解毒，恢復(fù)腎功之效。

　　如何正確使用硝、黃之類，古人有訓(xùn)，清代張璐云：“或問干結(jié)之甚，硝黃亦可暫用否，曰：承氣湯用硝黃，

　　乃傷寒邪熱入里，胃液干枯，腎水涸竭，故宜急下以救陰津為務(wù)。若老人、體虛人，及病后腎水本虧，以致燥結(jié)，

　　再用硝黃下之，是虛其虛，目下取快一時，來日復(fù)秘愈甚，欲再下之，雖鐵石不能通矣?！?/span>

　　另外，明代醫(yī)家張介賓以大黃、芒硝各等份，為末調(diào)涂，治赤鼻久不瘥，名曰二神散。

　?。ǘ┬鞣?/span> 瓜蔞

　　【單味功用】玄明粉又叫元明粉、風(fēng)化硝。就是芒硝經(jīng)風(fēng)化失去結(jié)晶水而成的無水硫酸鈉（Na2S04)。一般

　　的制法是：取芒硝溶于水中，加 1/10 的蘿卜片共煮，濾其不溶物，溶液放冷，析出結(jié)晶，然后，將結(jié)晶收集，

　　晾干，用紙包裹，懸掛在通風(fēng)處，待其風(fēng)化成白色的粉末即成。因其系芒硝經(jīng)風(fēng)化而得，故又名風(fēng)化硝。本品味

　　辛、咸、性苦，寒。入胃、大腸經(jīng)。功專潤燥軟堅、瀉下通便，可蕩滌三焦、腸、胃之實熱，用于治療實熱積滯、

　　大便秘結(jié)等癥。此外，本品還可外用，以治目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡等癥。

　　瓜蔞又名栝樓、全瓜蔞。味甘、苦，性寒。入肺、胃、大腸經(jīng)。本品富有油脂，質(zhì)潤粘膩，功專潤肺化痰、

　　散結(jié)潤腸，用于治療痰熱咳嗽、胸痹、結(jié)胸、乳癰、黃疸、消渴、便秘等癥。

　　【伍用功能】《內(nèi)經(jīng)》云“熱淫于內(nèi)治以咸寒?！毙鞣巯毯鍩嵬ū?，潤燥軟堅；瓜蔞質(zhì)潤粘膩，潤燥

　　通便，清肺化痰，寬胸散結(jié)，消癰腫。二藥伍用，相互制約，相互為用，以瓜蔞之緩潤，制風(fēng)化硝蕩滌通下之勢，

　　共奏清熱潤燥、通便瀉下之功，尚無腹痛之弊。

　　【主治】1.大便硬結(jié)不通等癥；2.習(xí)慣性的便秘。

　　【常用量】玄明粉 6-10 克。布包煎服。瓜蔞 15-30 克。打碎煎服。

　　【經(jīng)驗】施老習(xí)慣以風(fēng)化硝、全瓜蔞伍用，治療習(xí)慣性便秘，以及各種原因引起的大便硬結(jié)、腑行不暢等癥

　　均有良效，但無腸蠕動亢進引起的腹痛等副作用。據(jù)多年來使用之經(jīng)驗，均服 1-2 劑而愈，可謂藥到病除矣。

　?。ㄈ┐簏S 荊芥穗

　　【單味功用】大黃（見前）。荊芥穗（見前）。

　　【伍用功能】大黃苦寒，其性重濁，主沉降，力猛善行，為攻下之要藥；荊芥穗味辛芳香，性溫不燥，氣質(zhì)

　　輕揚，長于升散，入手太陰足厥陰氣分，其功用長于發(fā)表散邪，祛經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)熱。大黃以降為主，荊芥穗以升為

　　要。二藥伍用，一升一降，相互制約，相互促進，共收活血化瘀止痛、通淋利竅排濁之功。

　　【主治】1.風(fēng)秘（由于風(fēng)搏肺臟，傳于大腸，津液干涸所致。癥見大便燥結(jié)，排便艱難，多見于老年體弱及

　　素患風(fēng)病者）；2.癃閉，大小便不通，小腹急痛，肛門腫痛；3.風(fēng)熱瘡癤，咽喉腫痛；4.急性腸炎，細(xì)菌性痢疾，

　　證屬熱泄者；5.前列腺增生，癥見小便不暢、排尿困難者。

　　【常用量】大黃 3-10 克，后下煎服。荊芥穗 6-10 克。

　　【經(jīng)驗】大黃、荊芥伍用，《圣濟總錄》名曰荊芥散。主治：風(fēng)秘諸癥。蓋大黃苦寒沉降，攻下通便；荊芥 - 49 -

　　穗辛溫升散，疏風(fēng)清熱，二藥參合，降中有升，清中有散，表里雙解，則風(fēng)熱可除，大便自通矣。

　　大黃、荊芥參合，《赤水玄珠》名曰倒換散。用于治療癃閉大小便不通，少膽急痛，肛門腫痛。二藥混合為

　　末，每服 10 克。臨床運用，且有法度，小便不通者，大黃減半，大便不通者荊芥減半。

　　筆者體會：亦可用于治療前列腺炎、前列腺增生之小便難、淋漓不暢、盡痛等癥。經(jīng)云：“膀胱者，州都之

　　官，津液藏焉，氣化則能出矣?！鄙w氣化之道，莫其妙于升降。荊芥穗輕清升陽，大黃重濁降陰。清陽出上竅，

　　濁陰歸下竅，小便暢泄矣。二藥為對，活血止痛，和竅通淋，排濁解毒益彰。

　?。ㄋ模┐簏S 肉桂

　　【單味功用】大黃（見前）。肉桂（見前）。

　　【伍用功能】大黃苦寒通下，破積導(dǎo)滯，瀉火涼血，行瘀通經(jīng)；肉桂辛熱溫中，益火消陰，溫補腎陽，散寒

　　止痛。二藥伍用，相互制約，相互促進，相互轉(zhuǎn)化，以肉桂之辛熱，制大黃之苦寒峻下之勢；又以大黃之寒涼，

　　制肉桂辛熱燥烈之弊。二者參合，一寒一熱，即所謂寒熱相濟，陰陽調(diào)和，共收振脾陽通大便之功矣。

　　【主治】1.習(xí)慣性便秘；2.肝郁多怒，胃郁氣逆，以致吐血、衄血；3.胃脘痛，證屬寒熱錯雜者。

　　【常用量】大黃 3-12 克，后下煎服。肉桂 6-10 克。

　　【經(jīng)驗】大黃、肉桂伍用，出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》秘紅丹。用于治療肝郁多怒，胃郁氣逆，致吐血、衄血

　　及吐衂之證屢服他藥不效者，無論因涼因熱，服之皆有捷效。

　　張錫純謂：“平肝之藥，以桂為最要，肝屬木，木得桂則枯也（以桂作釘釘樹，其樹立枯），而單用之則失

　　于熱。降胃止血之藥，以大黃為最要（觀《金匱》治吐衄有瀉心湯重用大黃可知），胃氣不上逆，血即不逆行也，

　　而單用之又失于寒。若二藥并用，則寒熱相濟，性歸和平，降胃平肝兼顧無遺。況欲傳方，原有此二藥為散，治

　　吐血者，用于此證當(dāng)有捷效?！?/span>

　　筆者曾治一年已五旬的婦人，罹胃脘疼痛達(dá)十年之久，自覺胃脘冷痛，按之較舒，喜熱畏寒，前胸（上腹部）

　　后背，夏月緊裹羊皮一塊，久治不效，形瘦體弱，面色少華，舌苔白滑，六脈沉弦。脈證合參，職是脾胃虛寒，

　　絡(luò)脈瘀滯，發(fā)為斯疾。先后投以附子理中湯、溫脾湯、良附丸、五香散、丹參飲、失笑散等。藥服十余劑，未見

　　少效，癥征如故。為此，向施師求教，施老聽完病情介紹之后，擬以制附片、干姜炭、焦白術(shù)、炒枳殼、上肉桂、

　　醋煅川軍炭，水煎服。尊施師之旨，照方抄錄，病者服藥二劑，疼痛緩解，又進二劑，疼痛頓除，遂后，給予調(diào)

　　理脾、腎而收功。

　?。ㄎ澹┬Q砂 皂莢子

　　【單味功用】蠶砂又叫原蠶砂。為家蠶之糞便，以晚蠶的屎入藥為佳，故又名晚蠶砂。味辛、甘，性微溫。

　　入肝、脾、胃經(jīng)。它既能祛風(fēng)除濕、舒筋定痛，甩于治療風(fēng)濕痹痛、肢節(jié)不隨、腰膝冷痛，或濕阻經(jīng)絡(luò)、一身重

　　痛，以及頭風(fēng)頭痛、皮膚瘙癢、癮疹等癥；又能和胃化濕、化濁，用于治療濕濁內(nèi)阻所引起的霍亂吐瀉、轉(zhuǎn)筋腹

　　痛等癥。

　　皂莢子為皂莢的成熟種子。故又名皂角子。味辛，性溫。有小毒。本品功專潤燥通便、散結(jié)消腫，用于治療

　　大便燥結(jié)、腸風(fēng)下血（即大便下血，血在糞前，色多鮮紅)、下痢里急后重、疝氣、睪丸腫痛、瘰疬堅硬腫痛等

　　癥。另外，皂莢子研為細(xì)末調(diào)敷，可用于治療腫毒、疥癬等疾。

　　【伍用功能】蠶砂祛風(fēng)除濕，活血定痛，和胃化濁，升清，防腐；皂莢子降濁潤燥，潤腸通便，祛風(fēng)消腫。

　　晚蠶砂以升清為主；皂莢子以降濁為要。二藥伍用，一升一降，升降協(xié)和，清升濁降、消脹軟便甚妙。

　　【主治】1.頭昏，頭暈，證屬淸濁升降失調(diào)者；2.胃脹、腹痛，證屬清濁升降失調(diào)者；3.大便硬結(jié)，排便困

　　難，或大便初硬后溏者。

　　【常用量】蠶砂 6-10 克。布包煎服。皂莢子 6-10 克。打碎煎服。

　　【經(jīng)驗】施老臨證處方時，習(xí)慣以晚蠶砂、炒皂角子并書，它出自清·吳鞠通《溫病條辨·下焦篇》宣清導(dǎo)濁

　　湯。用于治療濕溫（指夏秋之季感受濕熱之邪所引起的一種熱性病，癥見發(fā)熱持續(xù)，頭重身痛，胸脘痞悶，苔白

　　膩或黃膩，脈濡）久羈，彌漫三焦，神昏竅阻，少腹硬滿，大便不下。吳鞠通云：“晚蠶砂化濁中清氣，大凡肉

　　體未有死而不腐者，蠶則僵而不腐，得清氣純粹者也。故其糞不臭不變色，得蠶之純清。雖走濁道而清氣獨全，

　　既能下走少腹之濁部，又能化濁濕而使之歸清，正人之不正也。用晚者，本年再生之蠶，取其生化最速也。皂莢

　　辛咸性燥，入肺與大腸。金能退暑，燥能除濕，辛能通上下關(guān)竅，子更直達(dá)下焦，通大便之虛閉，合之前藥，俾

　　郁結(jié)之濕邪，由大便而一齊解散矣?！?/span>

　　二藥伍用，升清降濁甚妙。吳氏用此對藥，以導(dǎo)濕濁從大便出，固具巧思。然，施老頗有發(fā)揮，告云：“二

　　藥參合，升清降濁，上能治頭暈，中能消胃脹，下能通大便。”對于清濁升降失調(diào)引起的頭暈、腹脹、腹痛，以

　　及大便秘結(jié)難下，或初硬后溏者均有良效。皂角子以炒品為佳，因其滑腸潤便，降濁通便的力量增強。

　　(六)肉蓯蓉 黑脂麻

　　【單味功用】肉蓯蓉又叫淡蓯蓉、淡大云，味咸、甘，性溫。入腎、大腸經(jīng)。本品色黑體潤，既能入腎經(jīng)血

　　分，補腎陽、助相火、益精血、強筋骨，用于治療腎虛陽痿、遺精早泄、女子不孕，以及肝腎不足所引起的筋骨

　　痿軟、腰膝冷痛等癥；又能滋陰潤燥、滑腸通便，用于治療老年虛弱及病后、產(chǎn)后血虛，或津液不足、腸燥便秘

　　等癥。

　　黑脂麻又名黑芝麻、胡麻仁、巨勝子，為脂麻科一年生草本植物脂麻的成熟種子。味甘，性溫。入肺、脾、

　　肝、腎經(jīng)。本品質(zhì)潤多脂。長于滋腎陰、養(yǎng)肝血、補脾氣、益肺氣、潤腸燥、滑大便，用于治療病后虛弱、肝腎 - 50 -

　　陰虧、頭暈、眼花、耳鳴、頭發(fā)早白、病后脫發(fā)、疲乏無力，以及血虛肢體麻木、陰虛脅痛、腸燥便秘、氣虛便

　　秘。此外，也可用于治療高血壓病、動脈硬化證屬肝、腎陰虛者。

　　【伍用功能】肉蓯蓉滋腎潤燥，滑腸通便；黑脂麻質(zhì)潤多脂，潤腸解燥。二藥伍用，相互促進，滋補肝腎，

　　養(yǎng)血潤燥、滑腸通便之力增強。

　　【主治】1.習(xí)慣性便秘，證屬血虛陰虧者；2.溫?zé)岵『笃?，津液虧損，腸燥便秘者。

　　【常用量】肉蓯蓉 15-30 克；黑脂麻 10-30 克，搗碎煎服。

　　【經(jīng)驗】肉蓯蓉、黑脂麻伍用，乃祝師為治療習(xí)慣性便秘而設(shè)。臨證之際，宜與火麻仁、郁李仁參合，以增

　　強通大便之力，或加生地 30 克，生白芍 30 克亦可。

　?。ㄆ撸┯彤?dāng)歸 肉蓯蓉

　　【單味功用】油當(dāng)歸即是當(dāng)歸放置日久之后而走油者，稱為油當(dāng)歸。本品質(zhì)潤多油，故功專養(yǎng)血潤燥、滑腸

　　通便，用于治療血虛便秘等癥。肉蓯蓉（見前）。

　　【伍用功能】油當(dāng)歸質(zhì)潤多油，養(yǎng)血潤燥，滑腸通便；肉蓯蓉溫而不燥，補而不峻，偏于溫潤，滋腎潤燥，

　　滑腸通便。二藥伍用，相互促進，養(yǎng)血潤燥、滑腸通便的力量增強。

　　【主治】1.溫?zé)岵『笃冢蛞禾潛p，腸燥便秘，并無力送下大便者；2.老人、虛人、產(chǎn)后津液不足，血虛腸

　　燥，大便秘結(jié)等癥。

　　【常用量】油當(dāng)歸 10-15 克。無油當(dāng)歸時，當(dāng)歸身代之也可。肉蓯蓉 15-60 克。

　　【經(jīng)驗】油當(dāng)歸、肉蓯蓉伍用，即遵《內(nèi)經(jīng)》腎苦燥，急食辛以潤之之義，為溫?zé)岵『笃冢煽菽c燥，無力

　　送下大便而設(shè)。筆者體會，諸凡老年人、體虛者、婦人產(chǎn)后津液不足，血虛腸燥，大便秘結(jié)者均宜使用。筆者曾

　　治一帕金森綜合征、兼見大便困難，每 4-5 日才更衣一次，主取當(dāng)歸身、肉蓯蓉、火麻仁、郁李仁之類，則腑行

　　通暢，大便轉(zhuǎn)為日行一次。

　　（八）橘紅 杏仁

　　【單味功用】橘紅（見前）。杏仁（見前）。

　　【伍用功能】橘紅辛散溫通，苦溫降泄，功專行氣健脾，燥濕化痰，消食寬中；杏仁苦溫，質(zhì)潤多脂，能散

　　能降，功擅宣肺平喘，化痰止咳，潤腸通便?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“肺與大腸相表里?！狈螝獠恍?，大腸傳化功能也可

　　失調(diào)，以致大便不暢，大便秘結(jié)。取杏仁、橘紅治便秘，除本身質(zhì)潤多油，滑腸通便之外，尚有均入肺徑，以宣

　　肺氣而通大便之功。二藥伍用，相互促進，而開肺氣滑腸通便甚妙。

　　【主治】1.老人、體虛之人大便秘結(jié)等癥；2.肺氣不宣，胸悶，咳嗽吐痰等癥。

　　【常用量】橘紅 6-L0 克。杏仁 6-10 克。

　　【經(jīng)驗】大便不通的原因甚多，有實熱積滯者，有津枯腸燥者，有氣虛無力者，有肺氣不宣、肅降失常、傳

　　導(dǎo)失調(diào)者，臨證不可不辨。橘紅、杏仁伍用，適用于后者，用者宜審。蓋肺為水之上源，主氣而布散津液，倘肺

　　氣宣降失常，津液失于敷布，腸道乏于潤濡，則便燥成秘。

　　（九）火麻仁 郁李仁

　　【單味功用】火麻仁又名麻子仁、大麻仁。味甘，性平。入脾、胃、大腸經(jīng)。本品多脂體潤，性質(zhì)平和，功

　　專滋養(yǎng)潤燥、滑腸通便，為潤下之要藥，用于治療邪熱傷陰，或素體火旺、津枯腸燥，以及胃熱腸燥所引起的大

　　便燥結(jié)癥，又治老年人津枯、病后津虧，以及產(chǎn)后血虛所引起的腸燥便秘。此外，本品還可通淋、活血，用于治

　　療熱淋、風(fēng)痹、月經(jīng)不調(diào)。

　　郁李仁味甘、苦，性平。入大腸、小腸經(jīng)。本品體潤滑降，具有滑腸通便緩瀉之功，并有開幽門之結(jié)氣，潤

　　大腸之燥澀，導(dǎo)大腸之燥屎，用于治療大腸氣滯、腸燥便秘等癥，還能利水消腫，用于治療小便不利等水腫癥。

　　【伍用功能】火麻仁滑利下行，走而不守，功專潤燥滑腸，通便瀉下；郁李仁體潤滑降，下氣利水，行氣通

　　便，滑腸瀉下。火麻仁偏走大腸血分，郁李仁偏入大腸氣分。二藥伍用，一氣一血，相互為用，氣血雙調(diào)，通便

　　瀉下的力量增強。

　　【主治】1.熱性病后、產(chǎn)后、老年人、體虛者等，由于津液不足，津枯腸燥，大便秘結(jié)，大便困難等癥；2.

　　習(xí)慣性的便秘難產(chǎn)；3.妊娠難產(chǎn)，證屬子宮收縮乏力，宮口開得緩慢。

　　【常用量】火麻仁 10-15 克。郁李仁 6-10 克。同搗煎服。

　　【經(jīng)驗】火麻仁、郁李仁均為植物的成熟種子，都含有豐富的油脂，二藥伍用，潤腸通便力增。筆者體會，

　　火麻仁，郁李仁伍用，尤善治療習(xí)慣性便秘。曾嘗治一青年女子，大便秘結(jié)已十余年之久，每 4-5 天大便一次，

　　糞便狀如羊屎，主取火麻仁 15 克、郁李仁 15 克、瓜蔞 30 克、風(fēng)化硝 10 克，水煎服。服藥兩劑，大便干像緩解，

　　又服二劑，每日大便一次，狀如常人。

　?。ㄊ┌胂?/span> 硫磺

　　【單味功用】半夏（見前）。硫黃味辛、酸，性大溫、有毒。入腎、心包經(jīng)。本品大熱純陽，內(nèi)服既能補命

　　門之火以祛寒散邪，用于治療命門火衰所引起的腰膝冷弱、白帶、小腹冷痛、滑精、陽痿等癥；又能助腎陽、疏

　　利大腸，用于治療老人虛寒便秘等癥。外用能散癰殺蟲，用于治療癬疥瘡癩等病。張錫純力倡無毒，用于治療水

　　腫，癥見小便不利，脈沉遲無力者；泄瀉，證屬命門火衰者；痢疾，癥見病程日久，痢下膿血腥臭，腸中欲腐，

　　兼下焦疲憊，氣虛滑脫者；嘔吐，證屬寒濕傷胃，嘔吐痰涎，脈極遲濡，服熱藥不效者；寒飲咳喘，恙由心脾陽

　　虛、脾濕不升、胃郁不降、飲食不能變化精微，反為飲邪。飲邪停于胃口為滿悶，溢于膈上為短氣，漬滿肺竅為 - 51 -

　　喘促，滯膩咽喉為咳吐痰涎。

　　【伍用功能】半夏辛溫有毒，體滑性燥，能走能散，能燥能潤，和胃健脾，降逆止嘔，消痞散結(jié)，通陰陽，

　　潤腎燥，利大便；硫磺味酸有毒，大熱純陽，補命門真火不足，性雖熱而疏利大腸，故可通腑氣利大便。二藥伍

　　用，相得益彰，補命火、通陰陽、和腸胃、行寒滯、降濁通便的效力增強。

　　【主治】1. 老年人之虛寒便秘；2.呃逆，證屬命門火衰，胃失和降者；3.咳嗽，證屬命火不足，脾胃虛弱，

　　津液停聚，痰濁為患?xì)饽娑日撸?/span>4.寒濕久瀉。

　　【常用量】半夏 6-10 克。硫磺 1-3 克。宜作丸劑、散劑。可裝入膠囊吞服，每服 0.5-1 克，日服 2 次，白

　　開水送下。

　　【經(jīng)驗】半夏、硫磺伍用，出自《太平惠民和劑局方》半硫丸。功能：溫腎逐寒，通陽泄?jié)?。用于治療老?/span>

　　虛冷便秘，或寒濕久瀉等癥。

　　通陽開秘，泄?jié)犰钐?，溫胃進食止瀉。用于治療腎陽衰微，陰寒內(nèi)結(jié)，虛冷便秘，或寒濕久泄等癥?！冻煞?/span>

　　便讀》云：此為命火衰微，胃濁不降而致，故以半夏和胃而通陰陽，硫黃益火消陰，潤腸遣便，使胃與大腸皆復(fù)

　　其常，所謂六腑以通為用也。

　　張錫純用生硫黃的方法：從小劑量開始，如玉秫粒大，如綠豆大，如黃豆大，“徐徐加多，以服后移覺微溫

　　為度?！迸R證用量，“初次可服細(xì)末一錢，不覺熱則漸漸加多，一日之極量，可至半兩，然須分四五次服下?！?/span>

　　（十一）大黃 附子

　　【單味功用】大黃(見前)。附子(見前)。

　　【伍用功能】大黃氣味重濁，苦寒沉降，走而不守，有斬關(guān)奪門之力，故號稱將軍，功專蕩滌瀉下，推陳出

　　新，導(dǎo)實熱積滯從大腸而解；附子大辛大熱，走而不守，溫腎壯陽，大補真火，溫脾陽以散寒凝、止疼痛。二藥

　　伍用，一辛一苦，一寒一熱，一陰一陽，一走一守，一升一降，相互制約，相互為用，使熱而不甚，寒而不烈，

　　通腑氣、蕩積滯，減肥排毒之功益彰。

　　【主治】1.便秘、腹痛，手足不溫，脅下或腰胯偏痛，證屬腎陽衰微、陰寒內(nèi)盛、寒凝食滯者；2.年老體弱、

　　寒實內(nèi)結(jié)之便秘等癥；3.寒疝，脈弦緊，脅下偏痛發(fā)熱者；4.前列腺增生肥大者。

　　【常用量】大黃 3-12 克，后下；附子 3-15 克。

　　【經(jīng)驗】大黃、附子伍用，出自《金匱要略》大黃附子湯，主治腎虛寒結(jié)癥：腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，

　　手足厥逆，脈弦緊。明·張璐云：“大黃附子湯，為寒熱互結(jié)，剛?cè)岵蛣?。近世但知寒下一途，絕不知有

　　溫下一法。益暴感之熱結(jié)可以寒下，久積之寒結(jié)亦可寒下乎?……大黃附子湯用細(xì)辛佐附子，以攻脅下寒結(jié)，即

　　兼大黃之寒以導(dǎo)之。寒熱合用，溫攻兼施，此圣法昭然，不可思攻者也。”

　　大黃與附子的用藥劑量比例：①治大便秘結(jié)為 2：l；②大便溏者 1：2；③治急性腸炎(泄瀉)，加血余炭 10

　　克，左金丸 1-0 克；④治前列腺增生，加橘核、荔枝核各 10～15 克，亦可加益母草 30 克，意即活血化瘀，利水

　　消腫，改善病所的血液循環(huán)，促進腫脹的消散與吸收。

　　第十三章 健脾止瀉固精止遺類