“每天早晨或晚上茶飯不思食欲下降，一丁點(diǎn)油煙或者難聞氣味刺激都會讓你哇哇作嘔，甚至好好吃著飯也會突然胃里翻江倒?！边@些反應(yīng)都讓你苦不堪言！對于妊娠期嘔吐你了解多少呢？

妊娠期惡心嘔吐是一種常見病，流行病學(xué)調(diào)查顯示，惡心的患病率高達(dá)50%-80%，惡心嘔吐并見占50%。

2018年1月，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(ACOG)更新發(fā)布了《妊娠期惡心嘔吐管理指南》，其中的權(quán)威指導(dǎo)和建議會幫助你克服妊娠反應(yīng)，輕松度過孕早期。

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開始孕吐的時(shí)機(jī)很重要

開始惡心嘔吐的時(shí)機(jī)很重要，幾乎所有受影響的孕婦都在妊娠9周前出現(xiàn)癥狀。當(dāng)患者在妊娠9周后首次出現(xiàn)惡心嘔吐，考慮可能是其他原因所致。

醫(yī)生一般會詢問懷孕前伴有惡心嘔吐的慢性疾病史（例如，膽結(jié)石或糖尿病性胃輕癱）。至少有一部分劇吐是由于妊娠期未被發(fā)現(xiàn)或惡化的單一疾病狀態(tài)引起的。

為什么我的反應(yīng)那么重？

妊娠期惡心嘔吐的病因尚不明確，現(xiàn)已提出多種理論，包括激素刺激，進(jìn)化適應(yīng)和心理傾向等。

01.人絨毛膜促性腺激素(HCG）

HCG濃度高峰與妊娠期惡心嘔吐的高峰癥狀呈正相關(guān)，胎盤產(chǎn)生的HCG被認(rèn)為是致吐刺激物。

HCG刺激的程度可以通過增加胎盤濃度（如多胎妊娠或葡萄胎）和激素受體相互作用來改變。

02.雌激素

雌激素是影響妊娠期惡心嘔吐的激素。當(dāng)雌二醇水平升高時(shí)，妊娠惡心嘔吐更為常見，而雌二醇水平下降則更少見。

有研究表明，雌激素治療后出現(xiàn)惡心嘔吐的婦女比未出現(xiàn)惡心嘔吐的婦女更可能發(fā)生妊娠期惡心嘔吐。

03.進(jìn)化適應(yīng)

妊娠期惡心嘔吐是一種進(jìn)化的適應(yīng)，以保護(hù)女性和她的胎兒免受潛在危險(xiǎn)的食物。這個理論可以解釋孕婦短暫性厭惡某種口味和氣味。

04.心理傾向

小型病例對照試驗(yàn)指出，與無妊娠期惡心嘔吐的孕婦相比，無論是新發(fā)或復(fù)發(fā)性的妊娠劇吐均與一些潛在的精神狀態(tài)相關(guān)。

05.風(fēng)險(xiǎn)因素

胎盤質(zhì)量增加的婦女（如晚期葡萄胎或多胎妊娠）發(fā)生妊娠劇吐的風(fēng)險(xiǎn)增加。其他危險(xiǎn)因素包括暈車病史、偏頭痛、家族遺傳史或妊娠劇吐史等。

此外，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，前次妊娠出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐的婦女，約2/3在下次妊娠期有相似的癥狀。

患有妊娠劇吐婦女的姐妹或女兒更可能出現(xiàn)同樣問題，懷女性胎兒的情況也是如此。

孕吐對母、胎的影響

【孕吐對孕婦本身的影響】

妊娠期惡心嘔吐除增加住院率外，一些孕婦因?yàn)槿焉锲趷盒膰I吐出現(xiàn)嚴(yán)重的社會心理疾病，從而決定妊娠終止。

【孕吐對胎兒的影響】

惡心嘔吐的嚴(yán)重程度決定了它對胚胎和胎兒的影響。輕或中度的嘔吐對妊娠結(jié)局沒有明顯的影響。

如果是妊娠劇吐，最常檢查的結(jié)果是出現(xiàn)低出生體重（LBW），已證明與先天畸形無顯著相關(guān)性。

妊娠劇吐是指少數(shù)孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心，頻繁且頑固的嘔吐，每日至少3次以上，幾乎粒米不進(jìn)，體重較孕前減輕5％以上，以致發(fā)生體液失衡和代謝障礙，嚴(yán)重者可危及生命，需要積極的治療。

妊娠劇吐的危害：妊娠劇吐本身并不影響胎兒的發(fā)育，但嘔吐嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)食可能會導(dǎo)致胎兒神經(jīng)發(fā)育的所需的葡萄胎供給不足，繼而影響其神經(jīng)發(fā)育，也會導(dǎo)致孕婦的水電解質(zhì)失衡，影響母體健康。

年輕的準(zhǔn)媽媽們表現(xiàn)為消瘦、精神萎靡，皮膚干燥，尿量減少等癥狀，少數(shù)嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝腎功能受損。

部分嚴(yán)重的妊娠劇吐可以引起維生素B1缺乏，導(dǎo)致Wernicke-Korsakoff 綜合征。

如何減輕孕吐不適

1、由于營養(yǎng)狀況的普遍優(yōu)化，或因維生素B6水平的增加減少一些女性的嘔吐。因此，懷孕前1個月服用產(chǎn)前維生素可降低妊娠期惡心嘔吐的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。

2、每1-2小時(shí)少量進(jìn)食以避免經(jīng)常飽腹感。

3、飲食調(diào)整：包括避免辛辣或高脂肪食物；并在晨吐出現(xiàn)前，食用清淡或干燥的食物，如高蛋白小吃和薄脆餅干。

一項(xiàng)研究表明，蛋白質(zhì)膳食比碳水化合物或脂肪餐更有可能減輕妊娠期惡心嘔吐。

4、其他包括：多休息避免勞累和避免感官刺激，如氣味、環(huán)境溫度過高、噪音等，都對改善孕吐有一定幫助。

5、非藥物學(xué)選擇：生姜治療在減少惡心癥狀方面已表現(xiàn)出一些有益效果。隨機(jī)對照和非隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)回顧發(fā)現(xiàn)，生姜可改善惡心。

需要注意的是：如果孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心，頻繁且頑固的嘔吐，每日至少3次以上，幾乎粒米不進(jìn)，為防止體液失衡和代謝障礙，最好立即住院進(jìn)行藥物治療或腸內(nèi)外營養(yǎng)供給。