30歲突發(fā)腦出血去世：毀掉他的不全是疾病，而是對疾病的錯誤認(rèn)識

今天上午，一個警察朋友過來開藥，給我講了一個年輕人高血壓的故事。

昨天他剛參加了一個同事的追悼會，同事剛過完30歲生日，因腦出血搶救無效去世。大家都知道他有高血壓，血壓最高200mmHg，其他病情不詳，不過他從不吃藥，也不聽別人勸告去醫(yī)院看病，結(jié)果悲劇了。他是獨(dú)子，留下的年邁父母悲痛欲絕。試想一下，一對失獨(dú)老人如何面對這個現(xiàn)實(shí)，以后又該怎樣生活？

根據(jù)他高血壓的發(fā)病年齡和高血壓的嚴(yán)重程度分析，他的高血壓最大的可能是繼發(fā)性高血壓，也就是由其他疾病比如慢性腎臟病、腎上腺疾病等引起的高血壓，也不除外他有腦血管瘤，具體病情已無法得知。但無論什么情況，用藥治療，將血壓控制達(dá)標(biāo)，避免心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生是核心治療，也是各種高血壓治療的硬道理。

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遺憾的是，許多人對待高血壓有許多錯誤認(rèn)識，最常見的就是不敢吃藥，其他還有：不難受就不用降壓藥；降壓藥不能隨便用，一旦用了就停不掉（擔(dān)心藥物依賴）；血壓正常了就停藥，血壓高了再吃（按需用藥）；長期使用降壓藥有副作用（因噎廢食）；降壓藥損害腎臟（擔(dān)心損害腎臟以及性功能）等，最終這些患者不是毀于疾病，而是毀于健康誤區(qū)和健康謠言。

其實(shí)，高血壓是逐漸發(fā)生的，開始可能有些不舒服，時間長了反而沒有感覺了，這如同溫水煮青蛙。可是，沒有感覺不等于沒有危害，等發(fā)生了心梗、腦梗、腦出血等感覺到的時候，可能已經(jīng)晚了。

高血壓是終身性疾病。高血壓的形成是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，而且是不可逆的。當(dāng)然，通過減鹽、限酒、減肥、運(yùn)動等非藥物措施，血壓可有一定程度的下降，但下降幅度很少超過20mmHg，真正的降壓治療還得依靠藥物，而且降壓藥要終身使用。降壓藥不是成癮性藥物，沒有依賴性，可隨時停藥，問題是，高血壓是終身性疾病，需要終身用藥治療。

一些患者，血壓高了用藥，血壓正常了停藥，這種“按需用藥”的做法是非常錯誤的，往往導(dǎo)致血壓波動，而心梗、腦梗等并發(fā)癥往往是在血壓不穩(wěn)的時候發(fā)生的。血壓正常了是用藥的結(jié)果，停了藥血壓當(dāng)然反跳了。應(yīng)該“按時吃藥”，每天固定的時間使用固定的劑量，可以保持血液中一個恒定的藥物濃度，以維持一個穩(wěn)定的血壓。

不可否認(rèn)，任何藥都不能避免副作用。不過，最新指南推薦的一線降壓藥已將副作用控制的很小。再者說了，降壓藥的副作用再大也大不過高血壓的并發(fā)癥，擔(dān)心副作用而不用藥控制血壓，那不是因噎廢食嗎？

民間關(guān)于降壓藥損害腎臟的說法由來已久而且非常頑固，這里的“腎臟”也暗含男性性功能之意。

首先，高血壓可引起腎損害并加速腎功能惡化，這已經(jīng)是醫(yī)學(xué)常識，控制血壓是保護(hù)腎功能（保腎）的最主要措施，沙坦類，普利類，地平類通過控制血壓都有保腎的作用，尤其是前兩種更是慢性腎臟病的首選用藥；

其次，高血壓導(dǎo)致的動脈硬化是器質(zhì)性勃起障礙的主要原因之一，降壓、治療動脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施?？傊?/span>“腎臟”是高血壓傷的，而不是降壓藥傷的。

臨床上我一直對患者說，對待高血壓如同對待近視眼，眼睛近視了，配一副眼鏡矯正正常就OK了，既不影響工作，也不影響生活。近視眼一旦形成大多數(shù)不可逆的，戴不戴眼鏡都不能改變這個現(xiàn)實(shí)。

某些疾病，比如白血病、骨髓瘤、許多癌癥等，目前還沒有更好的治療措施，患者再有錢也可能都無法留住生命。但是，高血壓的治療，既不缺醫(yī)，又不少藥，可仍有那么多人年紀(jì)輕輕就死于高血壓的并發(fā)癥，實(shí)在是令人痛心和惋惜。

平時不查體，發(fā)現(xiàn)了高血壓不用藥，或者用藥治療了卻不達(dá)標(biāo)，一系列的錯誤做法一步一步將一個鮮活的生命喪送掉。而最終毀掉他們的不全是疾病，而是對疾病的錯誤認(rèn)識。

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