姓名：魏某 性別：女 年齡：72歲
主述：數(shù)年發(fā)作1次，發(fā)作時(shí)發(fā)冷，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，大汗交替出現(xiàn)。
發(fā)病過(guò)程：
40年前生第一個(gè)小孩后3天即洗澡，洗澡后即出現(xiàn)發(fā)冷，必須穿很厚的衣服，甚至要用被子裏起來(lái)才好點(diǎn)，一點(diǎn)點(diǎn)風(fēng)，即使是有人從其面前走過(guò)所引成的氣流，也會(huì)使其發(fā)冷，寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)發(fā)熱，接著大汗淋漓，全身衣服甚至床單都濕透。多年來(lái)每次發(fā)作都要吃幾個(gè)月的藥才能平息所有癥狀。但第二次發(fā)作癥狀又完全相同。
此人04年找到我處治療。經(jīng)我處2個(gè)多月的調(diào)治，后癥狀方消失。2006年又發(fā)作，但這次我一直未能較好的控制住她的癥狀，自已感覺(jué)已不能治好她的病了。
治療經(jīng)過(guò)：
此人在地區(qū)醫(yī)院，市級(jí)各家中、西醫(yī)院均有過(guò)治療，40年來(lái)找過(guò)不少醫(yī)生。當(dāng)初初次發(fā)作時(shí)為其治病的本地一位有名的中醫(yī)師早已故去多年。西醫(yī)方面各種檢查均查不出病。到我處后，我考慮過(guò)瘧疾，但作過(guò)檢查嗜酸粒不高、找不到瘧原蟲(chóng)、用過(guò)復(fù)方喹寧針劑根本無(wú)效；而我們本地的瘧疾用喹寧效果特別好，效果好的1針就不再發(fā)作寒戰(zhàn)大汗；用中藥的抗瘧藥效果也似不好。要又考慮過(guò)傷寒，經(jīng)試驗(yàn)室檢查也已否定。
在別的醫(yī)生處也按傷寒輸過(guò)10多天液用的頭孢曲松、左氧等也是不起效。
★★★★★以下是此人找到我后的所有治療經(jīng)過(guò)及用藥及用藥的反映。因已2年時(shí)間，內(nèi)容很多，很冗長(zhǎng)。但是我想諸位要想更詳細(xì)的了解此患者的情況，作準(zhǔn)確診斷，為此人作個(gè)準(zhǔn)確的治療，慢慢閱讀一下還是應(yīng)該的。不好意思，占用各位的寶貴時(shí)間了?！铩铩铩?br>
————》
2004年10月2日：40年前生產(chǎn)后3天即洗澡后出現(xiàn)完全相同的癥狀，后經(jīng)寸國(guó)良治療半年而愈，寸國(guó)良說(shuō)不能吃甜酒，雞蛋等。吃藥后打呃多?！樊a(chǎn)后氣血虧虛，經(jīng)脈空虛，寒邪直入于里，日久未除?！樊?dāng)補(bǔ)益氣血，散寒邪。——》八珍加麻附細(xì)辛湯——》黨參30白術(shù)30茯苓15甘草5當(dāng)歸15川芎12白芍30熟地20+麻黃8附片30（先煎1小時(shí)）細(xì)辛3桂枝10肉桂5檳榔10白芥子20鹿膠10干姜5黃芪30羌活15大腹皮15厚樸5。。
（藥后發(fā)熱稍減，汗也稍減，冷也稍減。脈：84次/分，浮數(shù)。舌：質(zhì)正，苔白稍厚。藥后胃脹（補(bǔ)益滋膩礙胃——》加曲楂及大腹皮法夏枳殼）。藥后無(wú)口干舌燥。精神如前，仍提不起氣來(lái)?！分袣馓?。大便干結(jié)難解——》陰血虧虛——》增液湯。手摸冷水心頭都是浚的（陽(yáng)虛內(nèi)寒甚——》以麻附細(xì)辛湯。口淡無(wú)味——》二陳。
2004年10月6日：黨參30白術(shù)30茯苓15甘草5當(dāng)歸15川芎12白芍30熟地20+麻黃10附片30（先煎1小時(shí)）細(xì)辛3桂枝10肉桂5檳榔10白芥子20鹿膠10干姜5黃芪60羌活15大腹皮15厚樸10+玄參10麥冬15生地20+曲楂各15法夏15枳殼10牡蠣30烏骨30。
2004年10月9日：藥后解2次，又2天未解。脈：如前?？诳嗝黠@，三黃。怕風(fēng)明顯。舌：質(zhì)正，苔厚白黃。手足心燙。——》蒿骨皮?！诽帲狐h參30白術(shù)30茯苓15甘草5當(dāng)歸15川芎25白芍30熟地20+麻黃10附片30（先煎1小時(shí)）細(xì)辛3桂枝10肉桂5檳榔10白芥子20鹿膠10干姜5黃芪60羌活15大腹皮15厚樸10+玄參10麥冬15生地20+曲楂各15法夏15枳殼10牡蠣30烏骨30+頭部稍受風(fēng)就痛得兇：羌活15蔓荊子20青蒿20黃連10黃柏15黃芩5。
（此藥后稍減。無(wú)口干渴。胃腹部均脹，里面有水響。藥后無(wú)不適。）
2004年10月13日：脈：浮濡稍數(shù)。舌：質(zhì)尚淡白，苔厚白黃。小便有點(diǎn)量少。處：黨參30白術(shù)30茯苓15甘草5當(dāng)歸15川芎25白芍30熟地20+麻黃10附片30（先煎1小時(shí)）細(xì)辛3桂枝10肉桂5檳榔10白芥子20鹿膠10干姜10黃芪60羌活15大腹皮15厚樸10 12.7 澤瀉30曲楂各15法夏25枳殼10牡蠣30烏骨30+頭部稍受風(fēng)就痛得兇：蔓荊子20+全蟲(chóng)5烏蛇10靈仙10蜈蚣1條。
（水響好點(diǎn)。腹仍痛。又受風(fēng)，馬上就發(fā)冷。口尚未干，但口苦口酸（外濕入里，又生濕熱——》應(yīng)加芳香化濕，連樸飲正氣散。）。脈：浮數(shù)，90次/分。）
2004年10月16日：黨參30白術(shù)30茯苓15甘草5當(dāng)歸15川芎12白芍30熟地20+麻黃8附片30（先煎1小時(shí)）細(xì)辛3桂枝15肉桂5檳榔10白芥子20鹿膠10干姜5黃芪30羌活15大腹皮15厚樸10大連10苡仁30法夏20石膏40黃芩5黃柏20旱蓮草25。
（未效。發(fā)冷時(shí)心慌心跳。）
2004年10月18日：口苦酸明顯。脈：浮濡。舌：質(zhì)偏紅，苔厚白黃。處：柴胡15黃芩5法夏25黨參15甘草10生姜5片大棗3枚厚樸10大腹皮15黃柏15大連10黃芪30滑石30檳榔10石膏30。
（未減，未腹瀉。胃部仍脹。）
2004年10月22日：雙下肢冷。爛夢(mèng)多。
處：
（黃芪30炙桂枝10白芍炒當(dāng)歸各10黨參15生姜5片大棗30克獨(dú)活桑寄生秦艽防風(fēng)各10杜仲12川芎5細(xì)辛3熟地9白術(shù)炙甘草牛膝防已續(xù)斷10黃柏15青風(fēng)藤海風(fēng)藤各10）
+營(yíng)血虧虛，頭暈心悸明顯，兩目昏花者——》加入枸杞子10雞血藤30；
脾虛氣弱，腹脹矢氣，大便偏溏者——》加木香5炒山藥10；
周身骨節(jié)酸痛明顯——》加威靈仙10。
兼脾虛夾濕者，腰腿重著，小便量偏少，腹脹矢氣者——》加茯苓12
濕濁偏甚，肢體關(guān)節(jié)沉重者——》加制蒼、白術(shù)各12苡仁30。
。
（效仍不行，冷未減輕，發(fā)熱稍增加。頭痛明顯，后項(xiàng)風(fēng)池部脹，眉骨脹痛。前額脹痛?！奉^風(fēng)，羌勝湯，川芎茶調(diào)散。脈：浮，78次分。）
心悸眼昏花如前。骨節(jié)酸痛如前。脹未減。）
2004年10月27日：舌：苔厚黃黑（濕熱，六一散四妙）?！非蓟?5蔓荊子20川芎25獨(dú)活12防風(fēng)15荊芥15薄荷15細(xì)辛3白芷12+滑石30甘草5蒼術(shù)15黃柏20牛膝20苡仁20石膏40 6.6 大連20茵陳30青蒿30檳榔10草叩5砂仁10黃芩3合香15青陳皮各10大腹皮15厚樸10。
（此藥后汗減少，頭痛脹未減輕。脈：浮緩。舌：已不黑。昨天稍受涼又不行。骨節(jié)酸痛。怕風(fēng)明顯?？诳嗨崛缜啊４蟊闵愿稍铮ㄉ杏袩嵯螅?。口淡無(wú)味（濕阻中焦）。）——》衛(wèi)表虛，玉屏風(fēng)?！酚旨嫱飧酗L(fēng)邪?！啡援?dāng)袪風(fēng)。
2004年10月29日：羌活15蔓荊子20川芎25獨(dú)活15防風(fēng)20荊芥15薄荷15細(xì)辛3白芷15+滑石50甘草5蒼術(shù)15黃柏20牛膝20苡仁20石膏40 7.2 大連20茵陳30青蒿30檳榔10骨皮15草叩5砂仁10黃芩6合香15青陳皮各10大腹皮15厚樸10炒白術(shù)60黃芪150炒枳實(shí)10紫河車(chē)5（吞）柴胡15法夏20。（藥后頭痛脹稍減，身痛也稍減?？诳鄿p輕。發(fā)冷也減輕。效果可以。但吃皮蛋3個(gè)后又發(fā)冷明顯。）
2004年11月4日：舌：質(zhì)正，苔厚稍黃白。脈：稍有力些。胃部有頂起頂起的痛，吃不吃飯都一樣的。處：羌活15蔓荊子20川芎25獨(dú)活15防風(fēng)20荊芥15薄荷15細(xì)辛6白芷15+滑石50甘草5蒼術(shù)15黃柏20牛膝20苡仁20石膏40 7.2 大連20茵陳30青蒿30檳榔10骨皮15草叩5砂仁10黃芩6合香15青陳皮各10大腹皮15厚樸10 9.7 炒白術(shù)80黃芪200白芍60生姜10片大棗6枚曲楂各15炒枳實(shí)10紫河車(chē)5（吞）柴胡15法夏20。
（稍有效，但又感覺(jué)口強(qiáng)起，木的。腹脹，腹瀉。脘部氣鼓氣脹的。）。
2004年11月8日：
按反復(fù)感冒下藥：資：黃芪200炒白術(shù)80防風(fēng)五加皮各15羊合30 9.7 煅牡蠣30炙甘草5龍骨30麻根15+痰多濕重加法夏20陳皮15蘇子15白芥子20+痰黃粘稠，胸悶息粗加黃芩3瓜蔞殼15+畏寒肢冷，嗜臥加補(bǔ)骨脂20+黨參30茯苓25扁豆20炒山楂30丹參15 6.8 山藥20菟絲子20葛根30當(dāng)歸15桂枝15白芍15細(xì)辛5大棗5枚澤瀉20牛膝10交藤30。
（藥后怕風(fēng)稍減輕，發(fā)冷未減，發(fā)熱未減。胃腹脹未變化（保和）?？诘瓱o(wú)味，苔厚（濕阻，砂叩菖蒲）?！肥欠窨煽紤]席漢氏。）
2004年11月14日：
1。按反復(fù)感冒下藥：資：黃芪200炒白術(shù)80防風(fēng)五加皮各15羊合30 9.7 煅牡蠣30炙甘草5龍骨30麻根15+痰多濕重加法夏20陳皮15蘇子15白芥子20+痰黃粘稠，胸悶息粗加黃芩3瓜蔞殼15+畏寒肢冷，嗜臥加補(bǔ)骨脂20+黨參30茯苓25扁豆20炒山楂30丹參15 6.8 山藥20菟絲子20葛根30當(dāng)歸15桂枝15白芍15細(xì)辛5大棗5枚澤瀉20牛膝10交藤30。
+萊菔子15砂仁10白叩10羌活15川芎20。3
2。強(qiáng)的松片 2#.po.tid*2.
（有效，藥后汗少，不發(fā)熱。）
（有效藥，反映以后可照服）
2004年11月18日：又受涼2次，又發(fā)熱發(fā)冷，汗也多。體溫：38度。咽不痛。頭痛。脈：浮濡數(shù)。處：1.氨比 1ap+丁卡 0.2g.im.4 2.柴胡20黃芩5黨參15法夏20甘草5大棗3枚生姜10片石膏40麻黃10杏仁10青蒿20骨皮20竹茹10。
2004年11月22日：羌活15蔓荊子20川芎25獨(dú)活15防風(fēng)20荊芥15薄荷15細(xì)辛3白芷15+滑石50甘草5蒼術(shù)15黃柏20牛膝20苡仁20石膏40 7.2 茵陳30青蒿30檳榔10骨皮15草叩5砂仁10黃芩6合香15青陳皮各10大腹皮15厚樸10 9.7 炒白術(shù)60黃芪150炒枳實(shí)10紫河車(chē)5（吞）柴胡15法夏20。
（未效）
2004年11月26日：新增耳鳴。處：
1.黃芪 2ap+地米 15mg.2.復(fù)方丹參 20ml+地米 5mg.3.穿琥寧 10ap.4.vc 4g+atp 3ap.5.病毒唑 5ap.
口服中藥：
青蒿30骨皮30五味子30烏梅30金櫻子15麻黃根15烏骨30砂仁5白叩5板蘭根30。
（輸液無(wú)效。中藥服后口苦明顯，酸明顯。舌：苔厚黃明顯（濕熱）。脈：84次/分。畏寒明顯。）
2004年11月28日：人參10黨參30白術(shù)30茯苓15甘草60當(dāng)歸15川芎12白芍60 7.9 熟地20+附片40（先煎2小時(shí)）細(xì)辛3肉桂10檳榔10白芥子20黃芪200 8 羌活15防風(fēng)15大腹皮15厚樸10五味子15黃柏15生姜10片麻黃10桂枝5干姜25蜂蜜100克。羊合30龍牡各30大棗15枚 2.7
（發(fā)冷發(fā)熱程度減輕，發(fā)冷次數(shù)減少到2次。頭冷痛。面部皮膚冷的。舌：質(zhì)正，苔厚白明顯。脈：96次/分，浮濡稍數(shù)。）
2004年12月2日：人參10黨參30白術(shù)30茯苓15甘草60當(dāng)歸15川芎12白芍60 7.9 熟地20+附片40（先煎2小時(shí)）細(xì)辛3肉桂10檳榔10白芥子20黃芪200 8 羌活15防風(fēng)15大腹皮15厚樸10五味子15黃柏15生姜10片麻黃5桂枝5干姜25蜂蜜100克。羊合30龍牡各30大棗15枚
2004年12月4日：人參10黨參30白術(shù)30茯苓15甘草60當(dāng)歸15川芎12白芍60 7.9 熟地20+附片40（先煎2小時(shí)）細(xì)辛3肉桂10檳榔10白芥子20黃芪200 8 羌活15防風(fēng)15大腹皮15厚樸10五味子30烏梅15麻黃根15黃柏15生姜10片干姜25蜂蜜100克 羊合30龍牡各30大棗10枚
（癥減，藥后不冷，但汗仍多。）
（6號(hào)晚上又受風(fēng)，又出現(xiàn)癥狀之反復(fù)。）
（脈：84次/分。舌：質(zhì)紅，苔灰黑厚明顯（濕熱內(nèi)盛）?！芳踊瘽裰罚?br>
2004年12月7日：人參10黨參30白術(shù)30茯苓15甘草60當(dāng)歸15川芎12白芍60 7.9 熟地20+附片40（先煎2小時(shí)）細(xì)辛3肉桂10檳榔10白芥子20黃芪200 8 羌活15防風(fēng)15大腹皮15厚樸15五味子30烏梅15麻黃根15黃柏15生姜10片干姜25蜂蜜100克 羊合30龍牡各30大棗10枚蒼術(shù)25合香15砂仁10白叩10法夏20石膏40
（稍有減輕。苔已不黑，也薄些。又受涼。）
2004年12月11日：脈：90次分。處：人參10黨參30白術(shù)30茯苓15甘草60當(dāng)歸15川芎12白芍60熟地30附片40（先煎2小時(shí)）細(xì)辛3肉桂10檳榔10炒白芥子20黃芪200羌活15防風(fēng)15大腹皮15厚樸15五味子30烏梅15麻黃根15黃柏15生姜10片干姜炭25蜂蜜100羊合30龍牡各30大棗10枚蒼術(shù)25合香15砂仁10白叩10法夏20石膏40鹿角膠15徐長(zhǎng)卿30白芷15。
（*********資：內(nèi)服自擬二仙湯（鹿角霜、鹿銜草、續(xù)斷、杜仲、阿膠、熟地各15羊合白芍當(dāng)歸木瓜各10血藤龍牡各30。水煎服。每天1劑。
*******）
（藥后冷熱均減。汗止不住。藥后覺(jué)咽部有痰粘起，稍有點(diǎn)癢，要咯。藥后無(wú)反常。舌：質(zhì)正，苔厚白。自服西比靈后頭稍減輕。脈：浮濡。）
2004年12月15日：右側(cè)腋下脅部冷明顯如有冷風(fēng)吹（明顯肝經(jīng)虛弱，寒氣）。處：
人參10黨參30白術(shù)30茯苓15甘草60當(dāng)歸15川芎12白芍60熟地30附片40（先煎2小時(shí)）細(xì)辛3肉桂10檳榔10炒白芥子20黃芪200羌活15防風(fēng)15大腹皮15厚樸15五味子30烏梅15麻黃根15黃柏15生姜10片干姜炭25蜂蜜100羊合30龍牡各30大棗10枚蒼術(shù)25合香15砂仁10白叩10法夏20石膏40鹿角膠15徐長(zhǎng)卿30白芷15。 33元。加：續(xù)斷15杜仲20木瓜血藤各30。
(★★★★★后即愈?！铩铩铩铩铩?
2005年11月23日：受涼后老毛病又復(fù)發(fā)。心凈心如。長(zhǎng)期耳鳴。面黃白。舌：質(zhì)正，苔薄白。脈：浮緩，虛寒外感。背心辣呼呼的。冷得抖。頭痛?？诳鄰?qiáng)。胃部時(shí)有發(fā)熱感?！诽帲?br>
人參10黨參30白術(shù)30茯苓15甘草60當(dāng)歸15川芎12白芍60熟地30附片30（先煎2小時(shí)）細(xì)辛3肉桂10檳榔10炒白芥子20 14.6 -0.5黃芪100羌活15防風(fēng)15大腹皮15厚樸15五味子15烏梅15麻黃根15黃柏15生姜10片干姜炭25蜂蜜100羊合30龍牡各30大棗10枚蒼術(shù)25合香15砂仁10白叩10法夏20石膏40 20.2-4 鹿膠10徐長(zhǎng)卿30白芷15續(xù)斷15杜仲20木瓜血藤各30。
（★★★★★★★我外出學(xué)習(xí)，未能繼續(xù)服藥★★★★★。）
2006年8月26日：前3天受冷風(fēng)吹后覺(jué)人冷，清涕很多，順起流。吃了感冒清及克感敏，辟寒草廣柑皮大棗煎服后涕稍減，現(xiàn)鼻辣。發(fā)冷明顯。畏風(fēng)。冷后心頭如，見(jiàn)風(fēng)更如，難過(guò)。左半側(cè)身體痛數(shù)月?？诳嗝黠@。周身痛明顯。脈浮濡，66次/分。舌：質(zhì)正苔厚白很明顯。頭痛，畏風(fēng)。外感風(fēng)寒濕，濕郁化熱，頭部風(fēng)寒濕，羌勝湯，九羌湯，敗毒散。麻附細(xì)辛，蒼耳子散，柴葛解肌。一病就吃不得。
RP：
羌活15蔓荊子20川芎20獨(dú)活15防風(fēng)15藁本10生地15細(xì)辛3白芷20黃芩3蒼術(shù)15法夏20陳皮15茯苓15 8.3 人參10枳殼15桔梗10柴胡15蒼耳子30辛荑15葛根30木瓜20五味子20黃芪30合香15。12.4
（服藥頭2道，周身汗出透完。停藥1天又服，又服?，F(xiàn)汗尚多。出了汗見(jiàn)風(fēng)則又覺(jué)涼幽幽的。舌：質(zhì)正苔薄白膩稍黃。脈：72次/分。）大汗而表邪未解，此表衛(wèi)不足，不能隨汗而排邪，故雖汗而不解，且表以傷氣，衛(wèi)表更虛。治當(dāng)以玉屏風(fēng)為主，固衛(wèi)表，為主，只以極少量解表藥。
2006年8月30日：頭痛。稍暈。畏風(fēng)明顯。
黃芪60防風(fēng)10炒白術(shù)60甘草15五味子30麻黃根15龍骨30白芍30薄荷10全蟲(chóng)5地龍10僵蠶15蟬衣15砂仁5炒枳實(shí)10人參10。
（藥后冷減少，但汗更多，停藥汗又少點(diǎn)，觀藥方，只可能防風(fēng)蟲(chóng)類(lèi)辛散？脈：浮濡，浮弱，衛(wèi)表虛。上藥可減辛散至極小量或完全無(wú)。食差明顯，舌正苔厚白膩明顯，濕，口苦明顯，濕熱，四妙散。稍有腹痛，大便稍稀。手心燙，心頭陣性先冷后熱。身體不熱。）
2006年9月4日：
RP：
黃芪60防風(fēng)3白術(shù)30甘草15五味子30麻黃根15龍骨30白芍30砂仁5人參10柴胡5黃芩5法夏15青蒿10骨皮20鱉甲10黃連5。
（仍未效）
2006年9月29日：汗仍多。冷明顯，冷得抖。舌：暗滯舌，厚黃苔，干裂苔，血瘀，濕熱，傷陰。心慌心跳。前額痛。手心燙。脈：浮濡數(shù)，風(fēng)濕熱。稍受風(fēng)即汗。表衛(wèi)虛，衛(wèi)氣虛，玉屏風(fēng)；汗多也是如此。兼血瘀，濕熱，傷陰。腳軟，乏力，心慌?？诳嗝黠@。食差?！酚衿溜L(fēng)，參脈，桃紅。查書(shū)知道血瘀發(fā)熱為夜間發(fā)熱，其舌暗滯，莫非血瘀。夾濕熱。血瘀發(fā)熱以血府湯。濕熱發(fā)熱，以溫膽湯。——》
RP：
復(fù)習(xí)以前用方，已考慮過(guò)血瘀，并未見(jiàn)效。采用以前用過(guò)之效方。
1。按反復(fù)感冒下藥：資：黃芪200炒白術(shù)80防風(fēng)15羊合30 13.1 煅牡蠣30炙甘草5龍骨30麻根15+痰多濕重加法夏20陳皮15蘇子15白芥子20+痰黃粘稠，胸悶息粗加黃芩3瓜蔞殼15+畏寒肢冷，嗜臥加補(bǔ)骨脂20+黨參30茯苓25扁豆20炒山楂30丹參15 9.8 山藥20菟絲子20葛根30當(dāng)歸10桂枝15白芍15細(xì)辛5大棗5枚澤瀉20牛膝10交藤30萊菔子15砂仁10白叩10羌活15川芎10。
2。pred 2#.po.tid*2.
（藥后胃腹均脹痛。發(fā)冷發(fā)熱如前。汗減少。）
2006年10月1日：舌稍紅苔厚黃?？诳嗖桓?。脈：浮濡稍數(shù)。胃腹脹明顯?！稲P：
寒熱往來(lái)資：邪入少陽(yáng)（和解 少陽(yáng)）：小柴胡湯。（柴胡10黃芩2黨參10法夏10甘草10大棗3枚生姜5片）
外感瘧邪（去邪截瘧）：截瘧七寶飲。虛人用何人飲。
常山袪邪截瘧為主藥。
草果檳榔各5辛香理氣，化痰散結(jié)；
厚樸陳皮青皮各5理氣和中，化濕袪痰；
甘草調(diào)和諸藥。
濕熱郁阻三焦（分消走泄，宣展氣機(jī)）：黃連溫膽湯。茯苓15枳殼10竹茹10。
（夜間不發(fā)熱，汗也少。第二晚上11點(diǎn)過(guò)打冷戰(zhàn)又發(fā)熱，也出汗。）
脈弦濡，苔厚白。
2006年10月5日：
RP：
寒熱往來(lái)資：邪入少陽(yáng)（和解 少陽(yáng)）：小柴胡湯。（柴胡10黃芩2黨參10法夏10甘草10大棗3枚生姜5片）
外感瘧邪（去邪截瘧）：截瘧七寶飲。虛人用何人飲。
常山袪邪截瘧為主藥。
草果檳榔各5辛香理氣，化痰散結(jié)；
厚樸陳皮青皮各5理氣和中，化濕袪痰；
甘草調(diào)和諸藥。
濕熱郁阻三焦（分消走泄，宣展氣機(jī)）：黃連溫膽湯。茯苓15枳殼10竹茹10。
（癥減。受涼又加。大便稍干燥。脈滑數(shù)。舌苔厚白黃膩。）
2006年10月7日：
寒熱往來(lái)資：邪入少陽(yáng)（和解 少陽(yáng)）：小柴胡湯。（柴胡10黃芩5黨參15法夏10甘草10大棗3枚生姜5片）
外感瘧邪（去邪截瘧）：截瘧七寶飲。虛人用何人飲。
常山袪邪截瘧為主藥。
草果檳榔各5辛香理氣，化痰散結(jié)；
厚樸陳皮青皮各5理氣和中，化濕袪痰；
甘草調(diào)和諸藥。
濕熱郁阻三焦（分消走泄，宣展氣機(jī)）：黃連溫膽湯。茯苓15枳殼10竹茹10。
提不起氣來(lái)：人參10升麻10。
咳嗽：冬花5紫菀10百部20
。
（汗又多起來(lái)，咳減少。發(fā)冷發(fā)熱未減。頭痛后出現(xiàn)嘔吐，以前頭痛發(fā)作會(huì)嘔吐。提不起氣來(lái)。舌：質(zhì)正苔厚黃干，口苦明顯。脈：稍浮濡。二便正。濕熱邪氣于半表。）
2006年10月9日：
RP：
寒熱往來(lái)資：邪入少陽(yáng)（和解 少陽(yáng)）：小柴胡湯。（柴胡15黃芩6黨參25法夏10甘草15大棗5枚生姜5片）
外感瘧邪（去邪截瘧）：截瘧七寶飲。虛人用何人飲。
常山袪邪截瘧為主藥。
草果檳榔各10辛香理氣，化痰散結(jié)；
厚樸陳皮青皮各10理氣和中，化濕袪痰；
甘草調(diào)和諸藥。
濕熱郁阻三焦（分消走泄，宣展氣機(jī)）：黃連溫膽湯。茯苓15枳殼10竹茹10。
提不起氣來(lái)：黃芪30升麻10白術(shù)20。
咳嗽：冬花5紫菀10百部20
頭風(fēng)：川芎15防風(fēng)15細(xì)辛2合香15
收汗：五味子20龍牡各30
效藥：青蒿30制香附15+蒼術(shù)10桂枝5。
。
（發(fā)熱稍減。汗未減。頭仍痛。肩酸如明顯。舌：苔厚白膩。脈：浮濡明顯。）乏力明顯。稍受風(fēng)頭即痛。羌勝。瞼淡。
2006年10月11日：RP：
寒熱往來(lái)資：邪入少陽(yáng)（和解 少陽(yáng)）：小柴胡湯。（柴胡15黃芩6黨參25法夏10甘草15大棗5枚生姜5片）
外感瘧邪（去邪截瘧）：截瘧七寶飲。虛人用何人飲。
常山袪邪截瘧為主藥。
草果檳榔各10辛香理氣，化痰散結(jié)；
厚樸陳皮青皮各10理氣和中，化濕袪痰；
甘草調(diào)和諸藥。
濕熱郁阻三焦（分消走泄，宣展氣機(jī)）：黃連溫膽湯。茯苓15枳殼10竹茹10。
提不起氣來(lái)：黃芪60升麻15白術(shù)30山藥25。
咳嗽：冬花5白前20百部20射干5
頭風(fēng)：川芎15防風(fēng)15細(xì)辛2合香15
收汗：五味子20龍牡各30
效藥：青蒿30制香附15+蒼術(shù)10桂枝5。
羌活15蔓荊子20獨(dú)活15防風(fēng)15藁本10白芍20。
。
（此劑后口苦仍明顯，熱稍減，發(fā)冷稍減。服藥中為冷熱汗仍明顯。后吃了點(diǎn)六味地黃丸后發(fā)熱稍減。咽仍有痰粘起?？人陨詼p。）
2006年10月16日：舌：質(zhì)暗滯，苔厚白膩灰黑明顯。脈：浮。三天未解大便?！?br>
RP：
寒熱往來(lái)資：邪入少陽(yáng)（和解 少陽(yáng)）：小柴胡湯。（柴胡15黃芩6黨參25法夏10甘草15大棗5枚生姜5片）
外感瘧邪（去邪截瘧）：截瘧七寶飲。虛人用何人飲。
常山袪邪截瘧為主藥。
草果檳榔各10辛香理氣，化痰散結(jié)；
厚樸陳皮青皮各10理氣和中，化濕袪痰；
甘草調(diào)和諸藥。
濕熱郁阻三焦（分消走泄，宣展氣機(jī)）：黃連溫膽湯。茯苓15枳殼10竹茹10。
提不起氣來(lái)：黃芪60升麻15白術(shù)30山藥25。
咳嗽：冬花5白前20百部20射干5
頭風(fēng)：川芎15防風(fēng)15細(xì)辛2合香15
收汗：五味子20龍牡各30
效藥：青蒿30制香附15+蒼術(shù)10桂枝5。
羌活15蔓荊子20獨(dú)活15防風(fēng)15藁本10白芍20。
腳冷痛：附片25（先煎1小時(shí)）細(xì)辛3獨(dú)活15桑寄生20桂枝15鹿膠10（吞）白芥子20。
（★★★★★▲■▲〓↓注：此人治到現(xiàn)在，我自已已被搞得一頭霧水，越醫(yī)越糊涂了?！铩铩铩?
問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)此人下一步該如何認(rèn)識(shí)，如何治療？
醫(yī)友a(bǔ)：
“2006年8月26日：前3天受冷風(fēng)吹后.........手心燙，心頭陣性先冷后熱。身體不熱。）”-------病人素體陽(yáng)虛該次因感冒用大量辛散之要后大汗出透但因體虛汗隨出而邪未盡汗后表陽(yáng)大虛又用屏風(fēng)散固表止汗但是又因此使邪氣留戀不去反入里其實(shí)把屏風(fēng)散改成桂枝湯加當(dāng)歸應(yīng)該可以收效
如今當(dāng)用桂枝杏仁厚樸湯
作者：枝湯到有點(diǎn)道理，只想到小柴胡之寒熱往來(lái)，卻沒(méi)有想到調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以桂枝湯，桂枝以散表寒，白芍以益營(yíng)陰，可以一試。加秦皮我同意，此人經(jīng)我治療總發(fā)現(xiàn)個(gè)問(wèn)題是舌質(zhì)稍暗滯，蒼老而苔厚膩明顯，且此人口氣很大，周身汗臭特別明顯，濕熱應(yīng)有，以秦皮可考慮，或者苦參？黃柏？，舌暗血瘀也，桃仁上。
請(qǐng)問(wèn)醫(yī)道自然兄是否是遇到過(guò)這種病人喲？
醫(yī)友b：我感覺(jué)此病人應(yīng)該是外感，無(wú)汗用麻黃，有汗用桂枝，可以試用桂枝湯加味治療。發(fā)熱可以加白薇?？梢栽囋嚨?。
醫(yī)友c：呵呵 俺不同意桂枝湯 中焦士氣怎么辦啊 烏梅丸試試 吧 俺剛畢業(yè)啊 可能不對(duì)啊 此病病在厥陰
醫(yī)友d：我覺(jué)得樓主的藥很大劑,不是峻補(bǔ)陽(yáng),就是大劑補(bǔ)氣,或清熱,或糙濕,病人的寒熱,陰陽(yáng)我覺(jué)得搞得有點(diǎn)錯(cuò)亂哈
醫(yī)友e:虛不受補(bǔ),臨床舉輕若重,舉重若輕,真的很困難,面對(duì)重癥病人很多想的就是一劑而愈,大劑湯藥而下,不要忘了藥均是虎狼的性質(zhì),很多是逐步調(diào)理,不然我們?cè)趺唇新芍心?先攻先補(bǔ),那得看一個(gè)醫(yī)生的水平了,用藥的選擇,更是經(jīng)驗(yàn)的總結(jié).
醫(yī)友f:我的意見(jiàn)，用平和之劑就可以~~~不必非死追什么他證。輕可去實(shí)啊
我是比較反對(duì)大包圍的用藥的，抓住主要矛盾就可以了，用小柴胡湯加桂枝合瀉心湯加減。如：
鱉血胡或銀柴胡12 生鱉甲15 法半夏12 酒黃芩9
高麗參12 嫩桂枝12 生炒白芍各9嫩青蒿12
炒甘草12 生山精12 炒於術(shù)15 紫丹參15
生姜10 大棗10個(gè)
醫(yī)友g：我認(rèn)為樓主治療該老年女性患者，前面治療中藥量偏大，后面的小柴胡湯有些切入主題，但是藥量不對(duì)，對(duì)療效的發(fā)揮是有影響的。我認(rèn)為此時(shí)可以考慮使用柴胡桂枝湯試試！
醫(yī)友h：1.可考慮桂枝湯合三仁湯加減，加大甘草用量，再稍佐活血化瘀之品。2.濕熱退后，加強(qiáng)健脾、活血化瘀，方用小柴胡合四君子湯加減。
醫(yī)友i：我認(rèn)為樓主可試用三仁湯3劑?？稍谠揭狼榧訙p，但不能變化太大。劑量參原方，切記。我曾遇到相似病例，用此方效佳。辯論實(shí)為濕熱，次邪一除，余癥全釋。
醫(yī)友j：目前癥狀，體征，舌脈不全，怎能辯證。從最后一次醫(yī)治情形看，應(yīng)該內(nèi)有濕、瘀。還想說(shuō)一句，用藥劑量是否太大了。
醫(yī)友k：在此，以《傷寒論》作治療理論依歸－－－
太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。（1）
太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。（2）
太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒。（3）
病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也，無(wú)發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陰也….…..（7）
少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也（263）
傷寒五六日中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（96）
小柴胡湯證的四大主癥中（往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔），《傷寒論》有云“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具…”
查樓主所發(fā)文，最近患者情況―――
2006年8月26日：前3天受冷風(fēng)吹后覺(jué)人冷，清涕很多，順起流。吃了感冒清及克感敏，辟寒草廣柑皮大棗煎服后涕稍減，現(xiàn)鼻辣。發(fā)冷明顯。畏風(fēng)。冷后心頭如，見(jiàn)風(fēng)更如，難過(guò)。左半側(cè)身體痛數(shù)月。口苦明顯。周身痛明顯。脈浮濡，66次/分。舌：質(zhì)正苔厚白很明顯。頭痛，畏風(fēng)。外感風(fēng)寒濕，濕郁化熱，頭部風(fēng)寒濕，羌勝湯，九羌湯，敗毒散。麻附細(xì)辛，蒼耳子散，柴葛解肌。一病就吃不得。
到最近的病史中，也是用小柴胡湯治療。但似乎效果不算理想...
鼻辣―――――》辣當(dāng)為辛，屬肺，加上鼻為肺竅，當(dāng)為肺氣受損所致...
發(fā)熱惡風(fēng)，惡寒―――――》當(dāng)為太陽(yáng)傷寒中風(fēng)（見(jiàn)條文（96））
但是縱觀整個(gè)病史，患者的最大問(wèn)題仍然在往來(lái)寒熱上作文章，江西名老中醫(yī)劉蘭芳先生，在治療產(chǎn)后寒熱往來(lái)的經(jīng)驗(yàn)上，提出――
產(chǎn)后寒熱往來(lái)屬氣血雙虛型，可以用小柴胡湯加川芎、黃芪、黨參、防風(fēng)、當(dāng)歸。
產(chǎn)后寒熱往來(lái)屬瘧型，可以用小柴胡加青蒿、當(dāng)歸、桃仁、川芎。
值得提出的一點(diǎn)就是，小柴胡湯在考慮退大熱的時(shí)候，柴胡的劑量應(yīng)當(dāng)大一點(diǎn)，可以到30～50g，甚至于...教我《傷寒論》的老師說(shuō)過(guò)，他曾經(jīng)用柴胡的劑量到120g來(lái)退熱（柴胡應(yīng)屬于清解少陽(yáng)...小劑量的柴胡是用來(lái)疏理氣機(jī)的）。
并且，如果患者的體質(zhì)已經(jīng)中虛了，建議先用黃芪建中湯調(diào)補(bǔ)（益氣溫中補(bǔ)虛），再考慮治療（這也是《傷寒論》中提到過(guò)的，只是《傷寒論》中用的是小建中湯…呵呵）
以上，僅為個(gè)人的一點(diǎn)淺見(jiàn)…. 請(qǐng)笑納……………………………………
（補(bǔ)上醫(yī)案資料...）
附上《章次公醫(yī)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》治療瘧疾的醫(yī)案－－－
1. 趙男，兩次高熱，皆有退清時(shí)；當(dāng)熱之將作，凜寒而頭劇痛。時(shí)間雖不規(guī)則，頗類(lèi)是瘧。其苔膩，先以柴平湯消息之。
柴胡5g 黃芩9g 黨參9g 厚樸3g 姜半夏9g
生蒼術(shù)5g 陳皮5g 清炙草5g 生姜2片 大棗7枚
『按』此證先寒后熱，繼之熱退身涼，且已反復(fù)兩次，故謂“頗類(lèi)是瘧”。方以小柴胡湯和解達(dá)邪；苔膩，為里有濕痰，復(fù)用平胃散燥濕化痰。
醫(yī)友l：本是三仁湯證，如發(fā)熱惡寒汗出口苦舌苔白厚，病情纏綿難愈而不加重。誤治過(guò)用汗法致表氣虛，故惡風(fēng)明顯。
治以三仁湯加黃芪。
醫(yī)友m：對(duì)于這個(gè)病例，我自己還是想了很久，雖然辨證為可以使用小柴胡湯，但是看見(jiàn)樓主已經(jīng)使用過(guò)了，也無(wú)法有效治療...
在讀張仲景的《傷寒論》中，突然看到了一句話(huà)，就是用針?lè)◣椭委?..
也想起學(xué)習(xí)董氏針灸的時(shí)候，老師對(duì)于怪病的治療...往往就是放血...
在治療中，如果碰上發(fā)熱不退的時(shí)候，針灸老師也提過(guò)可以在幾個(gè)穴道針灸以瀉病邪。
所以，建議患者在寒熱往來(lái)發(fā)作的時(shí)候，運(yùn)用七星針（梅花針）在大椎穴淺刺放血，如果患者體質(zhì)還可以，可以加上拔罐放血，這個(gè)做法是瀉病邪外，也是讓邪氣有路可出！！真的不行，就在風(fēng)池風(fēng)府下針作瀉法。
在針灸療法后，再運(yùn)用小柴胡湯治療，我想，應(yīng)該可以有療效的?。?br>
醫(yī)友n:病根好象是產(chǎn)后寒，寒入經(jīng)絡(luò)深未去盡，卻又關(guān)門(mén)補(bǔ)益，反助邪患往來(lái)，應(yīng)由內(nèi)溫經(jīng)絡(luò)散寒邪，感覺(jué)各位兄臺(tái)所舉，力道不足，不專(zhuān)；
但此患者年邁，實(shí)不好下藥。
醫(yī)友o:此非桂枝湯證．
寒熱交作，邪在半表半里；苔厚膩乃痰濕阻于膜原?？蓞⒖疾窈_(dá)原飲之類(lèi)的方劑?；颊叩谋举|(zhì)是脾腎不足，但現(xiàn)在標(biāo)證急當(dāng)先治標(biāo)。僅供參考！ |
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