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胃潰瘍是一種良性病變，是在某些情況下胃酸將胃黏膜給“消化”了。而胃黏膜有很強的修復(fù)能力，一般3天就可以更新一層，但如果長期反復(fù)的損傷、修復(fù)，可激活細胞突變，從而發(fā)生癌變。 在我國，每年有40萬的新增胃癌患者。資料顯示，有5%左右的胃潰瘍患者可發(fā)展成胃癌，特別是胃潰瘍病史較長、潰瘍較大、中年以上的患者并發(fā)癌變的機會較大。胃潰瘍患者要留意自已身體的“蛛絲馬跡”，提高警惕，做到癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。 1. 年齡與病程 胃潰瘍發(fā)病年齡比胃癌相對年輕些，多數(shù)病人均有上腹痛，呈周期性發(fā)作，每次疼痛持續(xù)幾天、幾周甚至幾個月，然后有一定時期緩解，之后又再次發(fā)作，常遷延多年。但有些潰瘍患者可沒有上腹疼痛，而只上腹脹悶不適，甚至平時沒有癥狀而以突發(fā)性嘔血、黑便為首發(fā)表現(xiàn)。 胃癌多見于40歲以上的中老年人，早期胃癌一般無明顯不適。但胃癌一旦出現(xiàn)上腹痛等癥狀，便呈進行性加重，病情發(fā)展較快，病程短。 近幾年，國內(nèi)胃癌發(fā)病呈年輕化，19歲到35歲青年人的胃癌發(fā)病率明顯增高，要引起高度重視！ 2. 腹部包塊 胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊，但是如果發(fā)生惡變，潰瘍就會變大、變硬，晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。這種胃癌導(dǎo)致的包塊質(zhì)地較硬，呈結(jié)節(jié)狀，不光滑，壓之疼痛。 3. 嘔血或黑便 患者近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生嘔血或出現(xiàn)柏油樣大便，大便潛血試驗持續(xù)呈陽性，并且發(fā)生嚴重貧血，這些現(xiàn)象均表明，胃潰瘍可能惡變成胃癌。 4. 潰瘍反復(fù)發(fā)作胃藥無效 胃潰瘍易反復(fù)發(fā)作，但平時服用抗?jié)兯幬锖螅Y狀一般能夠緩解。按常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r間后，效果變得不明顯，甚至無效，就應(yīng)該懷疑是惡變的先兆。 5. 上腹疼痛的規(guī)律、性質(zhì)發(fā)生改變 胃潰瘍的疼痛多表現(xiàn)為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛，且疼痛的發(fā)作與進食有關(guān)，一般在飯后1～2小時內(nèi)出現(xiàn)，以后逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規(guī)律性，變?yōu)椴欢〞r發(fā)作，或成為持續(xù)性隱痛，或疼痛性質(zhì)比以往發(fā)生了明顯的改變，則應(yīng)警惕為惡變的先兆。 6. 消瘦、食欲不振 胃潰瘍患者在短期內(nèi)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱及進行性的消瘦，則惡變成胃癌的可能性極大。 要確診胃潰瘍是否癌變，必須做胃鏡及活檢病理檢查。 但有時候有一定難度！ 當(dāng)胃鏡下潰瘍形態(tài)不典型時，應(yīng)懷疑胃癌可能，但活檢病理沒發(fā)現(xiàn)癌細胞，這種情況，醫(yī)生先按胃潰瘍治療，并要求患者短時間內(nèi)（1～2周）復(fù)查胃鏡，再次活檢送病理檢查，如果陰性，胃癌可能就少了，但仍不能完全排除胃癌，等治療療程結(jié)束后還必須再復(fù)查胃鏡，觀察潰瘍愈合的情況，并再次活檢病理檢查來明確胃潰瘍的良惡性質(zhì)。 有時候患者在治療前胃鏡示典型的胃潰瘍，病理檢查沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞，但這時也不能完全除外癌變，只有經(jīng)過治療，再復(fù)查胃鏡，看到潰瘍完全愈合，復(fù)查病理檢查仍然沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞，才能完全確定是良性潰瘍。 但是通過胃鏡進行的病理檢查，并不能夠百分之百的排除胃癌，如果患者的潰瘍總是不愈合，即便病理檢查沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞，也要考慮有癌變的可能，對于內(nèi)科治療效果不好，潰瘍頑固不愈合的患者，通常需要進行手術(shù)治療，這時術(shù)后病理檢查很有可能會發(fā)現(xiàn)癌細胞。 另外有胃潰瘍病史的患者，每當(dāng)出現(xiàn)潰瘍的癥狀時，都應(yīng)當(dāng)接受胃鏡檢查，檢查的目的就是為了除外胃癌或者潰瘍癌變。 筆者曾經(jīng)接診過一位六十多歲的男患者，胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)胃竇部位一個深潰瘍，病理檢查提示為輕～中度異型增生，這是一種癌前病變，筆者囑咐患者一定要在治療后一個月內(nèi)復(fù)查胃鏡，并將患者不能除外胃癌的情況詳細地告訴了患者的兒子，特意囑咐患者的兒子一定要讓他父親來復(fù)查胃鏡。但是這個病人再也沒有來復(fù)診，在大約一年后，這位患者出現(xiàn)了幽門梗阻的癥狀才來就醫(yī)，胃鏡檢查顯示已經(jīng)是胃癌晚期了，已經(jīng)喪失了手術(shù)的機會。 如果在患者第一次胃鏡檢查后一個月，患者及時地來復(fù)查胃鏡，很可能就可以早期發(fā)現(xiàn)胃癌。 要防止胃潰瘍癌變，關(guān)鍵是根治潰瘍！ 目前，大多數(shù)胃潰瘍經(jīng)過積極正規(guī)的治療是能夠根治的。此外，患者還要改變不良的飲食習(xí)慣，不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物，多吃新鮮蔬菜水果及富有維生素Ｃ的食物，以減少致癌物質(zhì)——亞硝胺的攝入及體內(nèi)合成。減輕壓力，避免過分緊張，也相當(dāng)重要。 來源：HAOYISHENG |
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