胰島素的發(fā)現(xiàn)與臨床應(yīng)用是糖尿病治療史上的一大突破。胰島素的研發(fā)經(jīng)歷了兩次重大飛躍：第一次飛躍是從動物胰島素到基因重組人胰島素；第二次飛躍是從基因重組人胰島素到胰島素類似物。

胰島素類似物通過修飾胰島素肽鏈（改變氨基酸類型和順序等），改變其理化特征，使藥代動力學(xué)特點(diǎn)更接近生理性胰島素分泌模式。

其中，速效胰島素類似物模擬餐時胰島素分泌，在控制餐后血糖和減少低血糖風(fēng)險等方面優(yōu)于重組人胰島素，而且餐前即刻注射更為方面，也可餐后追加使用，顯著提高患者的治療依從性。

三種速效胰島素類似物的作用特點(diǎn)
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速效胰島素類似物常與基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合使用，較少單獨(dú)三餐前皮下注射；

胰島素泵只能采用速效胰島素類似物或短效胰島素；

速效胰島素類似物靜脈使用沒有優(yōu)勢，故不推薦。

速效胰島素類似物在基礎(chǔ)-餐時胰島素治療方案和胰島素泵治療方案的應(yīng)用中，能更好的模擬生理性胰島素分泌，有效控制血糖，減少血糖波動和低血糖風(fēng)險，且注射方式靈活，使患者具有更佳的血糖譜。

速效胰島素類似物在特殊人群中的適應(yīng)證有所不同

妊娠高血糖：門冬胰島素已被中國食品藥品監(jiān)督管理局（CFDA）批準(zhǔn)可以在妊娠期間使用，CFDA暫未批準(zhǔn)賴脯胰島素和谷賴胰島素用于治療妊娠高血糖患者。

兒童和青少年糖尿?。褐袊鴥和扒嗌倌晏悄虿』颊叩囊葝u素治療指南建議賴脯胰島素的使用年齡為12歲以上；門冬胰島素已被CFDA批準(zhǔn)可以用于2歲以上兒童和青少年糖尿病患者的治療。

歐盟醫(yī)藥管理局（EMA）和美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）均已批準(zhǔn)谷賴胰島素用于治療兒童和青少年糖尿病，CFDA尚未批準(zhǔn)此適應(yīng)證。

老年糖尿病患者：老年患者易發(fā)生嚴(yán)重低血糖，特別是無癥狀性低血糖發(fā)生風(fēng)險顯著增高。薈萃分析顯示賴脯胰島素、門冬胰島素和谷賴胰島素均安全有效。

肝、腎功能不全的糖尿病患者：糖尿病合并腎功能不全患者的胰島素治療應(yīng)優(yōu)先選擇短效胰島素或速效胰島素類似物。糖尿病合并肝功能不全時常表現(xiàn)為餐后血糖明顯升高，目前尚無肝功能不全時使用速效胰島素類似物的臨床經(jīng)驗(yàn)和報道。

速效胰島素類似物起始劑量及調(diào)整方法

根據(jù)治療方案不同來分配胰島素劑量
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根據(jù)餐前血糖水平調(diào)整胰島素劑量
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