（封面人物介紹）陳日新（封面人物），江西中醫(yī)藥大學(xué)首席教授，主任中醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，全國(guó)中醫(yī)藥高校教學(xué)名師，現(xiàn)任江西中醫(yī)藥大學(xué)灸學(xué)院院長(zhǎng)，附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)，江西熱敏灸醫(yī)院院長(zhǎng)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局熱敏灸重點(diǎn)研究室主任。承擔(dān)了國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（“973”計(jì)劃）、國(guó)家自然科學(xué)基金、江西省重大創(chuàng)新項(xiàng)目等科研課題20余項(xiàng)。獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，江西省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)

熱敏灸——灸療學(xué)的傳承與創(chuàng)新

陳日新

（江西中醫(yī)藥大學(xué)，南昌330000）

    灸療學(xué)是針灸學(xué)的重要組成部分。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“針?biāo)粸?，灸之所宜”；《醫(yī)學(xué)入門(mén)》云：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”；《扁鵲心書(shū)》強(qiáng)調(diào)：“保命之法，灼艾第一”。這些記載都表明了灸療的重要醫(yī)學(xué)地位和其他療法的不可替代性。然而灸療臨床一度萎縮，灸療的獨(dú)特療效未能充分顯示。近30年隨著國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)灸療熱敏現(xiàn)象的系統(tǒng)研究，發(fā)現(xiàn)了灸療臨床新規(guī)律，建立了基于灸位與灸量新標(biāo)準(zhǔn)的熱敏灸理論與技術(shù)新體系，顯著提高了灸療療效，豐富發(fā)展了灸療學(xué)理論與技術(shù)，改變了灸療臨床萎縮的現(xiàn)狀。

1  灸療理論新進(jìn)展

國(guó)內(nèi)學(xué)者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)腧穴具有“敏化”與“靜息”兩種功能狀態(tài)，于2006年在《腧穴熱敏化艾灸新療法》專(zhuān)著中，首次提出“腧穴敏化”新概念。2011年再次撰文“岐伯歸來(lái)--論腧穴敏化狀態(tài)說(shuō)”，論述腧穴敏化學(xué)術(shù)觀點(diǎn)：腧穴具有功能狀態(tài)之別，而不僅僅是部位之別。腧穴熱敏化是腧穴敏化的一種新類(lèi)型，對(duì)艾熱刺激產(chǎn)生“小刺激大反應(yīng)”，是提高灸療療效的突破口。

針刺療法的精髓是“刺之要，氣至而有效”。經(jīng)過(guò)臨床研究證實(shí)：艾灸也能夠產(chǎn)生針刺樣得氣表現(xiàn)，如透熱、擴(kuò)熱、傳熱及酸、脹、壓、重等非熱感應(yīng)，而且必須產(chǎn)生這種得氣感應(yīng)才能提高灸療療效。因此，2008年國(guó)內(nèi)學(xué)者提出了“灸之要，氣至而有效”新概念，這是對(duì)“刺之要，氣至而有效”經(jīng)典針灸理論的完善和發(fā)展。

長(zhǎng)期以來(lái)灸療臨床多采用“辨證、選穴、施灸”的“辨證施灸”診療模式，忽視了穴位的敏化狀態(tài)，缺少穴位擇敏的過(guò)程，影響灸療療效的充分發(fā)揮。因此，國(guó)內(nèi)學(xué)者提出了“辨敏施灸”新概念，倡導(dǎo)臨床不僅重視“辨證施灸”，更強(qiáng)調(diào)“辨證、選穴、擇敏、施灸”，即“辨敏施灸”診療新模式。

在施灸時(shí)，不同個(gè)體熱敏穴位從熱敏灸感產(chǎn)生至熱敏灸感消失所需要的時(shí)間是不同的。臨床研究證實(shí)：如果以“熱敏灸感消失為度”作為個(gè)體化施灸時(shí)間，灸療療效明顯提高，這是熱敏穴位的最佳個(gè)體化飽和施灸劑量，稱(chēng)之為“消敏灸量”。消敏灸量新概念的提出與臨床應(yīng)用顯著提高了灸療療效。

2  灸療技術(shù)創(chuàng)新

灸療技術(shù)的核心，即提高灸療療效的關(guān)鍵是施灸穴位的準(zhǔn)確定位與施灸時(shí)間的精準(zhǔn)定量。熱敏灸技術(shù)分別建立了源于臨床、基于經(jīng)典的“探感定位”與“消敏定量”新標(biāo)準(zhǔn)?！疤礁卸ㄎ弧奔夹g(shù)是以傳統(tǒng)經(jīng)穴位置為參考坐標(biāo)，采用艾熱在該穴區(qū)探查，只要出現(xiàn)透熱、擴(kuò)熱、傳熱與非熱感覺(jué)等熱敏灸感現(xiàn)象，即為熱敏穴位的準(zhǔn)確位置，是對(duì)《靈樞·背腧》“欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也”經(jīng)典論述的繼承與發(fā)展。臨床觀察表明，熱敏穴位的位置并不與經(jīng)穴、奇穴的標(biāo)準(zhǔn)位置完全重合，而找準(zhǔn)熱敏穴位施灸是提高灸效的關(guān)鍵之一?！跋舳俊奔夹g(shù)則是基于以“熱敏灸感消失為度”，即“消敏灸量”能夠提高灸療療效而建立的臨床灸療時(shí)間量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。上述灸位與灸量臨床新標(biāo)準(zhǔn)滿(mǎn)足了施灸個(gè)體化與標(biāo)準(zhǔn)化有機(jī)結(jié)合的臨床需求，能夠有效指導(dǎo)臨床提高療效。

3  灸療療效提高

熱敏灸技術(shù)能否顯著提高臨床療效？近年來(lái)國(guó)內(nèi)學(xué)者開(kāi)展了系列基于循證醫(yī)學(xué)方法的臨床療效評(píng)價(jià)。以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出癥為對(duì)象，采用大樣本、多中心、中央隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)方法，觀察熱敏腧穴與非熱敏腧穴的療效差異。結(jié)果表明熱敏灸組的臨床療效明顯優(yōu)于非熱敏灸對(duì)照組。同樣采用大樣本、多中心、中央隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法，比較熱敏灸與西藥舒利迭治療支氣管哮喘（慢性持續(xù)期）的療效差異，結(jié)果顯示，熱敏灸組控制哮喘癥狀及整體改善的綜合療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。近些年來(lái)臨床研究進(jìn)一步表明，熱敏灸對(duì)過(guò)敏性病癥、功能性胃腸病癥、男性前列腺病癥、女性宮寒性病癥、脊柱關(guān)節(jié)肌肉痛癥、皮膚癢癥及亞健康等虛寒濕瘀諸癥有良好療效。

30年熱敏灸的研究，僅僅發(fā)現(xiàn)了穴位敏化秘密的冰山一角，灸療研究展現(xiàn)了一片新天地，灸療療效的潛力還有待我們繼續(xù)挖掘。（選自《中國(guó)針灸》雜志2018年第8期）