什么是橋本甲狀腺炎？

橋本甲狀腺炎，也叫「橋本氏病」或「慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎」，是一種由自身免疫功能紊亂（可以簡單地理解為自己的免疫系統(tǒng)攻擊自己的甲狀腺組織）引起的甲狀腺慢性炎癥，可能會導(dǎo)致甲狀腺功能的逐漸喪失而最終出現(xiàn)甲狀腺功能減退。

因最早發(fā)現(xiàn)這個疾病的是一名日本學(xué)者，因此以他的名字命名。

橋本甲狀腺炎可表現(xiàn)為甲狀腺腫大。此外，還可伴有甲狀腺功能的改變，根據(jù)疾病的不同階段，可以表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）、甲狀腺功能正?；蛘呒谞钕俟δ軠p退（甲減）。

橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減通常是永久性的，需要終生補(bǔ)充甲狀腺素治療。不過，治療簡單，病情穩(wěn)定后無需頻繁復(fù)查，所以對生活影響很小。

橋本甲狀腺炎常見嗎？

很常見。

橋本甲狀腺炎有什么表現(xiàn)？

橋本氏甲狀腺炎可表現(xiàn)為雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地韌硬，腫大也可以局限于單側(cè)甲狀腺。

除了甲狀腺腫大外，可伴有甲狀腺功能的改變，根據(jù)疾病的不同階段，可以表現(xiàn)為甲亢或者甲減。

（1）甲亢：一般出現(xiàn)于橋本甲狀腺炎早期，可表現(xiàn)為怕熱、心慌、手抖、容易饑餓、體重減輕、大便次數(shù)增多、女性月經(jīng)紊亂、失眠、脾氣急躁等。橋本甲狀腺炎所致的甲亢，一般癥狀都比較輕微，且能自行緩解，常常會被忽視。

（2）甲減：一般出現(xiàn)于橋本甲狀腺炎后期，可表現(xiàn)為怕冷、沒精神、胃口差、浮腫、體重增加、便秘、女性月經(jīng)紊亂、總想睡覺等。橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減通常是永久性的，需要終生服藥。

橋本甲狀腺炎是否必然導(dǎo)致終身甲減？

不是的，有些人可能長期維持在甲狀腺功能正常的狀態(tài)，而不出現(xiàn)甲減。

為什么會得橋本甲狀腺炎？

目前病因尚未研究清楚，可能和以下因素有關(guān)：

（1）自身免疫功能紊亂：橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，可以簡單地理解為自己的免疫系統(tǒng)攻擊自己的正常器官、組織。橋本甲狀腺炎患者還可以同時合并其他自身免疫性疾病，如 1 型糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

（2）遺傳：橋本甲狀腺炎有遺傳傾向，有此病家族史的人更容易得此病。

（3）碘攝入過量

（4）應(yīng)激：如生活大事件發(fā)生、情緒劇烈波動等，可誘發(fā)橋本甲狀腺炎。

（5）妊娠：女性懷孕、生產(chǎn)可誘發(fā)橋本甲狀腺炎。

（6）吸煙：有研究顯示，吸煙的橋本甲狀腺炎患者更容易發(fā)生甲減。

（7）輻射暴露：如，經(jīng)歷過核電站泄漏事故的人，發(fā)生橋本甲狀腺炎的概率會增加。

什么人容易得橋本甲狀腺炎？

女性更容易得橋本甲狀腺炎，尤其是年齡較大的女性。

橋本甲狀腺炎遺傳嗎？

有一定的遺傳傾向，但不是百分之百會遺傳給下一代。

橋本甲狀腺炎如何診斷？

診斷橋本甲狀腺炎，除了典型表現(xiàn)外，主要依靠抽血檢查甲狀腺抗體，TPOAb 以及 TGAb 水平升高是診斷橋本甲狀腺炎的主要依據(jù)。

甲狀腺彩超、攝碘率檢查、甲狀腺核素掃描等，可幫助醫(yī)生診斷和鑒別診斷。

甲狀腺細(xì)針穿刺活檢可以確診橋本甲狀腺炎，但因?yàn)槭怯袆?chuàng)檢查，會給病人帶來不必要的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以醫(yī)生很少應(yīng)用。

橋本甲狀腺炎怎么治療？

目前沒有針對橋本甲狀腺炎的特效治療方法，只有在出現(xiàn)甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）時，才給予相應(yīng)的藥物治療。

如果甲狀腺腫大特別明顯，造成呼吸困難、吞咽困難等壓迫癥狀，或者考慮伴有甲狀腺惡性病變時，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

橋本甲狀腺炎引發(fā)甲亢時如何治療？

橋本甲狀腺炎引起的甲亢可自行緩解。如果沒有不適癥狀，可以不治療；如果心慌、手抖等癥狀比較明顯，可以應(yīng)用 β 受體阻滯劑（如阿替洛爾、普萘洛爾）治療一段時間。

橋本甲狀腺炎導(dǎo)致甲減后如何治療？

一般需要終身補(bǔ)充甲狀腺素治療，常用方法為口服左甲狀腺素片，每日一次，清晨空腹服藥，起碼過半小時后再吃早飯，不要與其他藥物同服。

有什么藥物可以降低橋本甲狀腺炎的抗體？

沒有特效藥物可以降低抗體。有些研究顯示糖皮質(zhì)激素、硒制劑可以降低抗體，延緩橋本甲狀腺炎的進(jìn)展，但研究數(shù)據(jù)較少、研究質(zhì)量不高，藥物劑量、長期用藥副作用不好把控，因此不建議患者輕易嘗試。

因?yàn)闃虮炯谞钕傺椎目贵w很難降下來，所以患者不必經(jīng)常復(fù)查抗體，以免平添焦慮、憂郁。

橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減有可能自行緩解嗎？

有可能，但只有極少數(shù)患者會出現(xiàn)自行緩解，從而不再需要服藥。

橋本甲狀腺炎需要復(fù)查嗎？

需要復(fù)查。按時復(fù)查甲狀腺功能，可以幫助醫(yī)生將藥量維持在最適合患者的范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)藥物副作用。

如果尚未出現(xiàn)甲減，可以每年復(fù)查一次甲狀腺功能。

如果出現(xiàn)甲減，在甲狀腺功能尚未控制正常的情況下，需要每 4~6 周復(fù)查一次甲狀腺功能，并及時調(diào)整藥物。在甲狀腺功能恢復(fù)正常并穩(wěn)定的情況下，可以每 6 個月復(fù)查一次甲狀腺功能，一般冬天、夏天各復(fù)查一次即可。

左甲狀腺素藥量不合適，會有哪些副作用？

左甲狀腺素劑量偏低，會導(dǎo)致甲減治療不徹底，出現(xiàn)甲減的各種癥狀。嚴(yán)重者會出現(xiàn)粘液性水腫昏迷，危及生命。

左甲狀腺素劑量偏高，會導(dǎo)致甲亢，出現(xiàn)甲亢的各種癥狀，并引發(fā)失眠、焦慮、心臟病、骨質(zhì)疏松等問題。

孕期服用左甲狀腺素安全嗎？

只要劑量合適，就不會對孕婦和胎兒產(chǎn)生不利影響，可以放心服用。

橋本甲狀腺炎患者日常飲食應(yīng)注意什么？

橋本甲狀腺炎患者應(yīng)該適碘飲食，即既不要攝入過量的碘，也不能缺碘。具體做法是：

（1）如果不是居住在高水碘地區(qū)，需要食用加碘鹽。

（2）適量食用海鮮，但不可長期、大量進(jìn)食海帶、紫菜、海藻等高碘海鮮。

（3）患有橋本甲狀腺炎的孕婦和哺乳期女性，同健康女性一樣，需要每天攝入 250 微克碘，具體怎樣飲食、怎樣服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，可咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師。

橋本甲狀腺炎患者在生活中要注意什么？

（1）堅(jiān)持服藥，不要自行停藥，按照醫(yī)囑定期復(fù)查。

（2）戒煙。

（3）有些藥物含碘，可能會加重橋本甲狀腺炎，在因其他疾病就診時，要提前告訴醫(yī)生自己患有橋本甲狀腺炎。

有橋本甲狀腺炎，可以懷孕嗎？

可以，但是需要在懷孕前把甲狀腺功能調(diào)整到正常狀態(tài)，孕期也要頻繁監(jiān)測甲狀腺功能。

雖然有些研究認(rèn)為甲狀腺抗體對妊娠有不利影響，但由于本病不能完全治愈，指望完全治愈后再懷孕并不現(xiàn)實(shí)。孕期在醫(yī)生的指導(dǎo)下做好產(chǎn)檢、調(diào)整好藥量，可以最大可能地降低橋本甲狀腺炎對妊娠的不利影響，孕育健康寶寶。

橋本甲狀腺炎可以預(yù)防嗎？

由于病因不是很明確，所以很難預(yù)防。

如果家人有橋本甲狀腺炎，本人患橋本甲狀腺炎的風(fēng)險會偏高，應(yīng)注意避免攝碘過量、頸部接觸大量輻射、吸煙、情緒大起大落等可能誘發(fā)橋本甲狀腺炎的因素。