3、手術(shù)療法手術(shù)是根本的治療方法。凡有癥狀且無(wú)禁忌證者(如手術(shù)耐受力極差等),都應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)方法包括三個(gè)方面:①高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈;②大隱或小隱靜脈主干及曲張靜脈剝脫;③結(jié)扎功能不全的交通靜脈,對(duì)有色素沉著或潰瘍者尤為重要。

單純性下肢靜脈曲張的并發(fā)癥及其處理

病程進(jìn)展中可能出現(xiàn)下列并發(fā)癥:

1、血栓性淺靜脈炎:曲張靜脈內(nèi)血流緩慢,容易引起血栓形成,并伴有感染性靜脈炎及曲張靜脈周?chē)?可用抗生素及局部熱敷治療。炎癥消退后,常遺有局部硬結(jié)與皮膚粘連。癥狀消退后,應(yīng)施行靜脈曲張的手術(shù)治療。

2、潰瘍形成:踝上足靴區(qū)是離心較遠(yuǎn)而承受壓力較高的部位,又有恒定的交通靜脈,一旦瓣膜功能破壞后,瘀血加重,皮膚將發(fā)生退行性變化,容易繼發(fā)蜂窩織炎,常有皮膚瘙癢和濕疹,破潰后引起經(jīng)久不愈的潰瘍,大都并發(fā)感染。處理方法:創(chuàng)面濕敷,抬高患肢以利回流,較淺的潰瘍一般都能愈合,接著應(yīng)采取手術(shù)治療。較大或較深的潰瘍,經(jīng)上述處理后潰瘍縮小,周?chē)装Y消退,創(chuàng)面清潔后也應(yīng)作手術(shù)治療,同時(shí)作清創(chuàng)植皮,可以縮短創(chuàng)而愈合期。

3、曲張靜脈破裂出血:大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部。可以表現(xiàn)為皮下瘀血,或皮膚破潰時(shí)外出血,因靜脈壓力高而出血速度快。抬高患肢和局部加壓包扎,—般均能止血,必要時(shí)可以縫扎止血,以后再作手術(shù)治療。

原發(fā)性下肢深靜脈

瓣膜關(guān)閉不全

原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全是指揮靜脈瓣膜不能緊密關(guān)閉,引起血液逆流,是不同于深靜脈血栓形成后瓣膜關(guān)閉功能不全及單純性下肢靜脈曲張的獨(dú)立疾病。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的發(fā)病原因至今尚未明確,可能的發(fā)病因素有:

①瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱,在持久的逆向血流及血柱重力作用下,瓣膜游離緣松弛,因而不能緊密閉合,造成靜脈血經(jīng)瓣葉間的裂隙向遠(yuǎn)側(cè)逆流。

②由于持久的超負(fù)荷回心血量,導(dǎo)致靜脈管腔擴(kuò)大,以致造成瓣膜相對(duì)短小而關(guān)閉不全,故又稱(chēng)“相對(duì)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全”。

③如果深靜脈瓣膜發(fā)育異常,僅有單葉,或雖有三葉但不在同一平面,或瓣膜缺如,必然失去正常的瓣膜關(guān)閉功能,

④小腿肌肉泵軟弱,泵血無(wú)力,引起靜脈血液積聚,導(dǎo)致靜脈高壓和瓣膜關(guān)閉不全。當(dāng)僅有股淺靜脈第—對(duì)瓣膜關(guān)閉不全時(shí),引起輕度靜脈血液向遠(yuǎn)側(cè)逆流,但受阻于第二對(duì)瓣膜,尚不致產(chǎn)生明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展,將順序影響遠(yuǎn)側(cè)瓣膜關(guān)閉功能。靜脈血液的逆流量隨之