筑醫(yī)臺資訊—一文讀懂康復醫(yī)院建設要點

花界三少圖書館 2018-08-08

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康復醫(yī)院是協(xié)助生理心理功能障礙人員盡早恢復自理能力、回歸家庭和社會的醫(yī)療機構，而近年來，康復醫(yī)院越來越受到社會的重視，但康復醫(yī)院在建設設計中是要遵循相關標準與要點的。具體如下：

三級康復醫(yī)院

一、床位

住院床位總數(shù)300張以上，其中康復專業(yè)床位占75%以上。

二、科室設置

1、臨床科室：至少設骨與關節(jié)康復科、神經(jīng)康復科、脊髓損傷康復科、兒童康復科、老年康復科、心肺康復科、疼痛康復科、聽力視力康復科、燒傷康復科中的6個科室，以及內科、外科和重癥監(jiān)護室。

2、治療科室：至少設物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復治療室、康復工程室、心理康復室、水療室等。

3、評定科室：至少設運動平衡功能評定室、認知功能評定室、言語吞咽功能評定室、作業(yè)日?；顒幽芰υu定室、心理評定室、神經(jīng)電生理檢查室、心肺功能檢查室、聽力視力檢查室、職業(yè)能力評定室中的7個。

4、醫(yī)技科室：至少設醫(yī)學影像科、檢驗科、藥劑科、營養(yǎng)科、門診手術室、消毒供應室等。

5、職能科室(部門)：至少設醫(yī)療質量管理部門、護理部、醫(yī)院感染管理科、器械科、病案(統(tǒng)計)室、信息科、社區(qū)康復服務部門等科室(部門)。

三、人員?

1、每床至少配備1.4名衛(wèi)生技術人員，其中醫(yī)師0.2名/床，康復治療師0.4名/床，護士0.3名/床。

2、醫(yī)師中具有副高級及以上專業(yè)技術職務任職資格人數(shù)不低于醫(yī)師總數(shù)的15%。臨床科室科主任應當具有副高及以上專業(yè)技術職務任職資格，臨床各科室至少有3名中級及以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師。

3、康復治療師中具有中級及以上專業(yè)技術職務任職資格人數(shù)不低于康復治療師總數(shù)的10%。治療科室科負責人應當具有中級及以上專業(yè)技術職務任職資格，并從事康復治療工作5年以上。

4、各臨床科室醫(yī)師結構合理，能夠滿足三級醫(yī)師責任制等醫(yī)療核心制度要求。

四、場地

1、每床建筑面積不少于95平方米。病房每床凈使用面積不少于6平方米，床間距不少于1.2米。

2、康復治療區(qū)域總面積不少于3000平方米。???

3、醫(yī)院建筑設施執(zhí)行國家無障礙設計相關標準。

五、設備?

1、基本設備：參照同級綜合醫(yī)院基本設備并結合本專業(yè)實際需要配置。

2、專科設備??

1）康復評定：至少配備運動心肺功能及代謝功能評定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學檢查、肌力和關節(jié)活動評定、三維運動分析、平衡功能評定、認知言語吞咽評定、作業(yè)評定等設備。

2）運動治療：至少配備訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓練器、肌力訓練設備、肩及前臂旋轉訓練器、滑輪吊環(huán)、電動起立床、治療床及懸掛裝置、功率車、踏步器、助行器、連續(xù)性關節(jié)被動訓練器(CPM)、訓練用階梯、訓練用球、平衡訓練設備、運動控制能力訓練設備、功能性電刺激設備、生物反饋訓練設備、減重步行訓練架、專用運動平板、兒童運動訓練器材、情景互動訓練設備以及康復機器人等。

3）物理因子治療：至少配備電療(包括直流電、低頻電、中頻電、高頻電療設備)、光療、超聲波治療、磁療、功能性點刺激、傳導熱治療、冷療、牽引治療等設備。

4）作業(yè)治療：至少配備日常生活活動作業(yè)、手功能作業(yè)訓練、模擬職業(yè)作業(yè)等設備。

5）認知、言語、吞咽治療：至少配備認知訓練、言語治療、非言語治療和吞咽治療設備。

6）傳統(tǒng)康復治療：至少配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏蒸等設備。

7）康復工程：至少配備臨床常用假肢、矯形器、輔助具制作設備。

8）水療：至少配備蝶形浴槽、渦流/氣流浴槽、步態(tài)跑臺浴槽等設備。

3、信息化設備：在住院部、信息科等部門配置自動化辦公設備，保證醫(yī)院信息化建設符合國家相關要求。

4、病房床單元基本裝備同三級綜合醫(yī)院。

5、有能滿足日常診療業(yè)務需要的其他設備。

六、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的診療指南和臨床、護理技術操作規(guī)程等，并成冊可用。

七、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

二級康復醫(yī)院

一、床位?

住院床位總數(shù)100張以上，其中康復專業(yè)床位占75%以上。????

二、科室設置

1、臨床科室：至少設骨關節(jié)康復科、神經(jīng)康復科、兒童康復科、老年康復科、聽力視力康復科、疼痛康復科中的3個科室，以及內科、外科和重癥監(jiān)護室。?

2、治療科室：至少具備物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復治療功能。?

3、評定科室：至少具備運動平衡功能評定室、認知功能評定室、言語吞咽功能評定室、作業(yè)日?；顒踊顒幽芰υu定、神經(jīng)電生理檢查室、聽力視力檢查室中的5項功能。

4、醫(yī)技科室：至少設置超聲科、檢驗科、放射科、藥劑科和消毒供應室。

5、職能科室(部門)：至少設醫(yī)療質量管理部門、護理部、醫(yī)院感染管理科、信息科、器械科、病案(統(tǒng)計)室、社區(qū)康復服務科室(部門)。

三、人員?

1、每床至少配備1.2名衛(wèi)生技術人員，其中醫(yī)師0.2名/床，康復治療師0.4名/床，護士0.3名/床。

2、醫(yī)師中具有副高級及以上專業(yè)技術職務任職資格人數(shù)不少于醫(yī)師總數(shù)的10%。臨床科室科主任應當具有中級及以上專業(yè)技術職務任職資格，臨床各科室至少有2名中級及以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師。

四、場地

1、每床建筑面積不少于85平方米。病房每床凈使用面積不少于6平方米，床間距不少于1.2米。

2、康復治療區(qū)域總面積不少于800平方米。???

3、醫(yī)院建筑設施執(zhí)行國家無障礙設計相關標準。

五、設備?

1、基本設備：參照同級綜合醫(yī)院基本設備并結合本專業(yè)實際需要配置。

2、?？圃O備??

1）康復評定：至少配備運動功能評定、肌力和關節(jié)活動評定、平衡功能評定、認知言語評定、作業(yè)評定等設備。

2）運動治療：至少配備訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、肌力訓練設備、前臂旋轉訓練器、滑輪吊環(huán)、電動起立床、功率車、治療床(含網(wǎng)架)、連續(xù)性關節(jié)被動訓練器(CPM)、訓練用階梯、訓練用球、腳踏器、助行器、平衡訓練設備、運動控制能力訓練設備、功能性電刺激設備、兒童運動訓練器材等。

3）物理因子治療：至少配備電療(包括直流電、低頻電、中頻電、高頻電療設備)、光療、超聲波治療、磁療、功能性點刺激、傳導熱治療、冷療、功能性牽引治療等設備。

4）作業(yè)治療：至少配備日常生活活動作業(yè)、手功能作業(yè)訓練、模擬職業(yè)作業(yè)等設備。

5）認知言語治療：至少配備認知訓練、言語治療、非言語治療等設備。

6）傳統(tǒng)康復治療：至少配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏蒸等設備。

3、信息化設備

在住院部、信息科等部門配置自動化辦公設備，保證醫(yī)院信息化建設符合國家相關要求。

4、病房床單元基本裝備同二級綜合醫(yī)院。

5、有能滿足診療業(yè)務需要的其他設備。

六、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的診療指南和臨床、護理技術操作規(guī)程等，并成冊可用。

七、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

國內外案例賞析——

光熙康復醫(yī)院

2018年1月10日，由萬科和北控聯(lián)合運營的光熙康復醫(yī)院宣布開業(yè)。這是一家二級綜合性康復醫(yī)院，被批準設置床位100張。并與緊鄰的怡園光熙長者公寓組成了一個整體的醫(yī)養(yǎng)結合中心。

這是一家二級現(xiàn)代化的民營綜合性康復醫(yī)院，初期以盆底康復的綜合治療為重點與特色，同時開設中醫(yī)科、口腔科。還會逐步開展骨科康復、運動康復、神經(jīng)康復等特色?？疲l(fā)展成全方位的康復醫(yī)院。

這家醫(yī)院的特殊之處在于，光熙康復醫(yī)院與去年落成的“怡園光熙長者公寓”相依而存，二者不僅地理位置緊鄰，而且功能上組成整體的“醫(yī)養(yǎng)結合中心”。在業(yè)內看來，這家醫(yī)院是萬科和北控對于醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極探索和大膽嘗試。

光熙康復醫(yī)院接待大廳全景

據(jù)該院藥劑科醫(yī)生說，醫(yī)院可提供送藥到家服務，通過與可提供冷鏈技術的順豐快運合作，可實現(xiàn)運送過程中藥物的全程冷凍。

1.從技術到服務都高端化

據(jù)了解，光熙康復醫(yī)院最早期將以盆底康復治療為重點特色，針對此類治療需求，該院除了配備從法國進口世界最先進的診療設備外，還配備了獨立的洗澡間和衛(wèi)生間，可以讓患者“沐浴干凈后再離院”。此外，消毒后的衣服被單、不被打擾的獨立私密診斷空間也都是這家醫(yī)院的標配。

該醫(yī)院院長楊立春說，該院致力于為患者提供最優(yōu)質的診療服務和環(huán)境，“從技術到服務都將高端化”。

這與傳統(tǒng)意義上人滿為患，就診者在嘈雜喧囂中等待的醫(yī)院接待大廳截然不同，光熙康復醫(yī)院所提供的諸多服務選項，傳統(tǒng)醫(yī)院很難甚至基本不提供。

2.醫(yī)療平臺資源整合能力非同一般

除此以外，她強調“光熙康復醫(yī)院將打造一個平臺，成為集學術研究、人才培養(yǎng)等于一體的醫(yī)學實體”。

在業(yè)內人士看來，光熙康復醫(yī)院的另一特別之處，是因為背后站立的是萬科和北控兩家資源整合能力極強的企業(yè)。

從另一個角度理解，光熙康復醫(yī)院還可以通過強大的醫(yī)院合作關系，將國內外知名的醫(yī)生邀請到醫(yī)院來進行會診，是該院未來的一個重要服務方向和范圍。

據(jù)了解，目前光熙康復醫(yī)院已經(jīng)與北醫(yī)三院、北大人民醫(yī)院、中華預防醫(yī)學會、國際婦產(chǎn)技術研究中心、法國國際骨盆康復學校等機構建立合作。醫(yī)院成立當天的儀式上來自國內多所知名醫(yī)院的著名醫(yī)生，都來到了現(xiàn)場。該院的醫(yī)療平臺資源整合能力也由此可見一斑。

美國斯波爾丁康復醫(yī)院

斯波爾丁康復醫(yī)院（簡稱SRH）作為全美聞名的醫(yī)院，為患者提供急性康復護理，是美國醫(yī)療聯(lián)盟（Partners Healthcare）網(wǎng)絡的成員。

斯波爾丁康復醫(yī)院和醫(yī)療聯(lián)盟網(wǎng)絡選擇在波士頓查爾斯敦（Charlestown）新建園區(qū)來繼續(xù)發(fā)展。新建的大樓取代了建在納舒厄（Nashua）大街具有35年歷史的原有設施，擁有132間單人病房，極大地提高了患者及其家人和醫(yī)護人員舒適度和便利性。

區(qū)位圖

帕金斯威爾建筑設計事務所的設計理念是將SRH新建的大樓和院區(qū)視作患者的治療工具。新院區(qū)擇址于港口步道（Harborwalk）附近，作為周邊社區(qū)的延伸，建筑一層75%的面積用來建設公共設施。

院區(qū)還提供門診服務，建有一個水療泳池、兩個大型健身房、一個日常生活活動能力套房、過渡性的患者公寓，兩個住院樓層里的附屬健身房。室內陸面的里程標注和室外路面鋪裝圖案提供了患者衡量康復進展的方式。

工作區(qū)和護士站設計在便于人們到達的位置，形態(tài)柔和，促進了患者及其家人與醫(yī)務人員的交流。

新院區(qū)擇址于港口步道（Harborwalk）附近

由于機器人科學和再生醫(yī)學以前所未有的速度持續(xù)發(fā)展，科研也成為了SRH一個非常重要的組成部分。這些前沿科學重新定義了康復醫(yī)學領域的視野，也由此帶來了在過去根本無法想象的治療手段。

為了繼續(xù)為患者提供最好的康復環(huán)境，SRH致力于把廣泛的科學研究成果引入醫(yī)院設施中，包括步態(tài)和運動分析、肌肉再生、生物機器人和長期效果研究。

隨著科研和臨床之間邊界的發(fā)展以及技術的進步，醫(yī)院里科研區(qū)域的設計關鍵在于要具有可達性和靈活性。

SRH新院區(qū)的建設非常注重可持續(xù)性，這點從其自身所處場地可窺一斑。在對前身為海軍造船廠的這一棕地進行修復后，SRH進行了有利于當?shù)丨h(huán)境的建設，同時也可以使查爾斯敦社區(qū)受益。

環(huán)繞建筑周圍的花園里種植了土生土長的耐旱植物，并為患者提供了療愈小徑、彈力墻（bounce walls）、果嶺和一個半場籃球場。設計考慮到海平面的上升，將主要樓層地坪提高了約0.3m（1英尺）。

環(huán)繞建筑周圍的花園里種植了土生土長的耐旱植物，為患者提供了療愈環(huán)境

醫(yī)院室內實現(xiàn)了環(huán)境最大化的自然采光和對外視野，為了平衡這種通透性，使用了高性能的圍護表皮。健身房、多功能室和病房中使用了可開啟窗扇，既有利于自然通風，也能使人們在緊急情況下 “被動生存”。栽植有綠色植物的屋面可緩解暴雨時的徑流，也有助于減少冷卻負荷和熱島效應，還為使用者提供了療愈環(huán)境。該項目已獲得LEED金獎認證。