車慶林今年 62 歲，他得的不是白血病，是艾滋病。

在下午安靜的走廊里，我扶著他去辦公室。知道結(jié)果的時候，他張大嘴巴，露出幾顆黃黑的牙齒，保持這個姿勢好幾秒。

我們以為他不知道什么叫艾滋病，正準(zhǔn)備向他解釋，他卻動了，臉上似哭似笑，輕輕嘆了句：

「咋是這個病？」

像車慶林一樣，很多人理所當(dāng)然地認為艾滋病是「年輕人的病」，甚至「外國人的病」，不可能發(fā)生在老年人身上。

然而，在艾滋病患者中，老年患者（年齡 ≥50 歲）的比例正在逐年增加。

1990～2016 年全球老年 HIV 感染者數(shù)量變化

（來源：UNIAIDS）

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNIAIDS）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，2014 年全球艾滋病患者約為 3530 萬，其中近 420 萬是老年患者。

2005～2012 年我國老年艾滋病患者

數(shù)量與比例變化

（來源：Jiannan Xing, Yin-ge Li, et al.  HIV/AIDS Epidemic Among Older Adults in China During 2005–2012: Results From Trend and Spatial Analysis. Clinical Infectious Diseases, Volume 59, Issue 2, 15 July 2014, Pages e53–e60）

2012 年我國老年艾滋病患者總?cè)藬?shù)，與 2005 年相比，增加了 5 倍多。

根據(jù)中國疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，2016年，我國的老年男性艾滋病患者 1.3 萬例，是 2010 年的 3.6 倍。

2017 年初，國務(wù)院在 《中國遏制與防治艾滋病十三五行動計劃》中，首次將老年人列入重點宣教人群。

令人感到意外的并不止這一點。

研究表明，老年艾滋病患者最主要的感染途徑是「性行為傳播」，而大多數(shù)人心中，卻默認在老年群體中并不存在這一行為。

2005～2012 年我國老年艾滋病患者

感染途徑比例變化

（來源：Jiannan Xing, Yin-ge Li, et al.  HIV/AIDS Epidemic Among Older Adults in China During 2005–2012: Results From Trend and Spatial Analysis. Clinical Infectious Diseases, Volume 59, Issue 2, 15 July 2014, Pages e53–e60）

2005～2012 年間，我國老年艾滋病患者中，性行為傳播在感染途徑中的占比逐年增加，到 2012 年，這一數(shù)值接近 90%。

「艾滋病」和「性行為」，這兩個我們習(xí)慣性從老年群體中剔除的詞，正在氣勢洶洶而不容分說地闖入我們的視野。

不談?wù)摾夏耆诵陨畹膯栴}，但這并不代表它不存在。

（來源：電影《老獸》截圖）

這是 2017 年金馬獎影帝得主電影《老獸》中的一幕，有人形容這是「中國電影史上最尷尬的一場床戲」。

片中的主角與傳統(tǒng)觀念的中「含飴弄孫、慈眉善目」的老人形象不同，他去洗浴中心，他給喜歡的年輕女人買紅色大衣，他依然存在對女性的渴望。

電影毫不避諱地展現(xiàn)了老年人的欲望，這種觀影過程中「難以直視」的尷尬感，大概可以代表我們大多數(shù)人對于老年人性生活的態(tài)度：他們是老人，不是男人或女人，僅僅是性別模糊的老人而已。

然而事實與觀念恰恰相反，一份有關(guān)老年性生活的調(diào)查報告顯示，95% 的老年人依然存在性沖動。

（來源：微博截圖）

北京市一位 52 歲的李先生通過跳廣場舞的方式結(jié)識性伴侶，在發(fā)現(xiàn)自己患有艾滋病之前，他已經(jīng)與 50 多名女性發(fā)生過關(guān)系，其中有十幾個已經(jīng)查出艾滋病。

（來源：微博截圖）

義烏發(fā)現(xiàn)一例 91 歲老年女性 HIV 感染者，自 1985 年至今，這是義烏市發(fā)現(xiàn)的年齡最大的 HIV 感染者。老人平時一個人住，有時會收留一些撿破爛之類的流浪漢，既可以作伴，又能收取一些「住宿費」補貼家用。

這類的新聞還有很多，我們不再逐個列舉。

有人說「廣場舞就是老年人的陌陌」，這句話是以偏概全，但也能從一定程度上反映：與社會其他人群相比，老年人擁有的需求出口少之又少。

于是，有一部分老年人，由于自身與環(huán)境帶來的限制與壓力，不得不選擇商業(yè)性行為，也就是所謂的「嫖娼」——我國老年男性艾滋病患者中近八成承認嫖娼史。

（來源：電影《酒神小姐》截圖）

在韓國電影《酒神小姐》中，女主角是一位老年性工作者，她的工作方式是在公園里搭訕路過的老頭，尋找可能的賺錢機會。

在老年人常去的場所，這是最容易接觸到的一種商業(yè)性行為方式。

與其他群體相比，老年人更傾向于價錢便宜的性服務(wù)，或許是受經(jīng)濟能力限制的原因：

在中國大陸有四百萬到一千萬的性工作者，部分價格低至 20 到 50 元每次，他們的主要服務(wù)對象為老人和農(nóng)民工，最低的 10 元就能成交。

超過 90% 的性工作者表示不會堅持要求客人使用安全套，「他們需要錢，為了錢不惜犧牲自己的身體。」

這一特征也進一步增加了老年群體感染 HIV 的風(fēng)險——研究表明，低收入的女性性工作者 HIV 感染率更高。

高，中，低收入的女性性工作者 HIV 感染率依次為 0.5％，0.5％ 和 1.9％。

整個社會都在避免談?wù)摾夏耆说男?，它是帶有強烈羞恥感的，不得不遮遮掩掩的事。

但「欲望并不會隨著性器官的老去而萎縮」，當(dāng)它以艾滋病的形式直白而暴力地攤開在我們面前，我們必須開始正視這一切。

比起性伴侶、性活躍等我們或許難以干涉的環(huán)節(jié)，最重要也最有效的做法，是從根源上防止艾滋病的傳播——引導(dǎo)老年群體的「安全性行為」。

而最大的難點也在于此。

許多老年人認為，自己已經(jīng)失去了使女性受孕的能力，或失去了懷孕的能力。無需避孕，就不需要使用「避孕套」，因此，無保護措施的高危性行為，在老年群體的發(fā)生比率極高。

無論哪種性行為形式，老年群體的安全套使用率均不到 10%。

實際上，「避孕套」對老年人來說更是「安全套」，厚度不到 0.1 毫米，卻可以有效預(yù)防艾滋病感染。研究表明，使用安全套能使 HIV 傳播風(fēng)險降低約 85%，是目前最有效的預(yù)防手段。

也許有人會質(zhì)疑剩下那 15% 的風(fēng)險。我們不妨試想一下，當(dāng)身患重疾時，此時醫(yī)生表示有一種手術(shù)或許有效，但成功率極低，只有 10%。很多人依然愿意盡力一試，愿意與命運賭博那 10% 的幸運。

而艾滋病作為一種目前尚無明確治愈方法的疾病，只需要讓他們記住使用安全套，就能為我們的長輩守護那 85% 的安妥。

「艾滋病」和「性行為」，我們習(xí)慣性從老年群體中剔除的詞，正氣勢洶洶地闖入我們的視野。而兩者之間的距離，只有不到 0.1 毫米。

（責(zé)任編輯：劉穎慧）