無(wú)論是風(fēng)里，還是在雨里，我都在這里守候著你～

（1）八綱辨證：八綱即陰、陽(yáng)、表、里、虛、實(shí)、寒、熱八類證候。八綱是辨證的總綱，是分析疾病共性的辨證方法。運(yùn)用八綱辨證，可以把惡性腫瘤錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)分為陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱四對(duì)綱領(lǐng)性證候，從而執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，為臨床治療提供依據(jù)。 陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱，表、熱、實(shí)為陽(yáng)，里、虛、寒為陰。在腫瘤病的發(fā)展過(guò)程中，初起多表現(xiàn)為陽(yáng)證，而中、后期則以陰證為多，而且隨著病情的進(jìn)展，其陰證表現(xiàn)則漸次加重。并且，由于陰陽(yáng)的消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化，臨床常見(jiàn)陽(yáng)虛陰盛或陰虛陽(yáng)盛的證候，臨證當(dāng)詳察。表里是辨別腫瘤病位和病勢(shì)的兩個(gè)綱領(lǐng)。由于腫瘤病初起也多為里證，這里的表里是相對(duì)而言的，腫瘤病的總的發(fā)展趨勢(shì)是疾病由淺入深不斷進(jìn)展，故臨證雖見(jiàn)病勢(shì)淺顯也應(yīng)極為重視，不可掉以輕心。寒熱是辨別疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)，陽(yáng)虛或陰盛則為寒，陽(yáng)盛或陰虛則為熱。在腫瘤臨床中，寒證多表現(xiàn)為里寒、虛寒、實(shí)寒。熱證多表現(xiàn)為里熱、虛熱和實(shí)熱。寒、熱證兼有外感時(shí)，多表現(xiàn)為表寒和表熱。臨床上，寒熱可以互相轉(zhuǎn)化，由于失治、誤治或治療過(guò)量，都可能出現(xiàn)熱證與寒證互相轉(zhuǎn)化的現(xiàn)象。此外，在腫瘤的臨床上，較為多見(jiàn)的還有寒熱錯(cuò)雜證。如上熱下寒、上寒下熱、表寒里熱、表熱里寒、真熱假寒、真寒假熱等，臨床須詳細(xì)辨別。虛實(shí)是辨別邪正盛衰的綱領(lǐng)，虛指正氣不足，實(shí)指邪氣盛實(shí)。虛證包括陰陽(yáng)、氣血津液以及五臟六腑等各種不同的虛損。概括起來(lái)可分為傷陰和傷陽(yáng)兩大類，即陰虛和陽(yáng)虛。實(shí)證是對(duì)人體感受外邪，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的病理概括，主要是痰飲、水濕、瘀血在體內(nèi)蓄積所致，此外還包括氣機(jī)逆亂所導(dǎo)致的各種郁（瘀）證。在腫瘤臨床上，常表現(xiàn)為虛實(shí)錯(cuò)雜證，即虛中夾實(shí)或?qū)嵵袏A虛，或虛實(shí)并見(jiàn)。如表實(shí)里虛、表虛里實(shí)、上虛下實(shí)，上實(shí)下虛等。 八綱辨證作為腫瘤辨證的總綱，在治療原則的制訂上具有極其重要的意義，應(yīng)熟悉各類證候的特點(diǎn)，尤其要弄清其中的相兼、轉(zhuǎn)化、錯(cuò)雜、真假等，才能準(zhǔn)確把握腫瘤病的本質(zhì)。 

（2）氣血津液辨證：氣血津液辨證就是運(yùn)用臟腑學(xué)說(shuō)中有關(guān)氣血津液的理論，分析氣、血、津液的生理特點(diǎn)和病理變化，對(duì)其進(jìn)行分析、歸納、綜合、辨別其所反映證候的一種辨證方法。 在腫瘤的病因中，與氣有直接關(guān)系的疾病較多，如食管癌、乳腺癌、肝癌、肺癌等。臨床診斷中應(yīng)根據(jù)病灶部位的不同，以氣病的特性詳加辨別，一般來(lái)講，氣病總體上可分為氣虛、氣滯、氣陷、氣逆四種。氣虛以少氣懶言、神疲乏力、脈虛無(wú)力為要點(diǎn)；氣滯以脹悶、疼痛為要點(diǎn)；氣陷以下瀉、臟器下陷為要點(diǎn)；氣逆則表現(xiàn)為氣機(jī)升降失常、逆而向上為主，根據(jù)臟腑不同而各有不同之表現(xiàn)。血病表現(xiàn)為血的生理功能失常，血虛證以體表肌膚黏膜組織色澤淡白及全身虛弱為特征；血瘀則以痛如針刺，痛有定處，拒按，有腫塊，唇舌爪甲紫暗，脈澀為辨證要點(diǎn)；血熱證則以出血和發(fā)熱為辨證要點(diǎn)；血寒證則以手足局部發(fā)涼、疼痛、膚色紫暗為要點(diǎn)。氣病和血病常兼夾出現(xiàn)而表現(xiàn)為氣血同病，臨床上常見(jiàn)氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血和氣隨血脫等。津液病一般可概括為津液不足和水液停聚兩大類。前者以肌膚、口唇、舌咽干燥及尿少便干為特點(diǎn)，后者又分為水腫和痰飲兩類。水腫病是由于水液泛溢肌膚而引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的一種疾病，它分為陽(yáng)水和陰水，前者屬實(shí)，后者屬虛。痰飲是水液停聚于臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織間所致病的統(tǒng)稱。其中，水液凝結(jié)，質(zhì)地稠厚者為痰，臨床表現(xiàn)為吐痰，嘔痰，喉中痰鳴等為有形之痰；肌體麻木、痰核、瘰疬等為無(wú)形之痰。水液停聚，質(zhì)地清稀者為飲，根據(jù)水飲停滯胸脅、肺、胃腸不同而有懸飲、支飲、溢飲、狹義痰飲之分。痰飲既是腫瘤的主要病因之一，同時(shí)也是臨床辨證的要點(diǎn)。

（3）臟腑辨證：臟腑辨證是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)對(duì)疾病證候進(jìn)行分析歸納，借以推究病機(jī)，判斷病變的性質(zhì)、部位、正邪盛衰情況的一種辨證方法，是辨證體系中的重要組成部分，心病常見(jiàn)心悸、心煩、心痛、失眠多夢(mèng)、健忘等癥，臨床多分為心氣虛、心陽(yáng)虛、心陽(yáng)暴脫、心血虛、心陰虛、心火亢盛等證。其中心氣虛在中晚期腫瘤中多見(jiàn)，心陰虛則多見(jiàn)于放、化療后的病人，心陽(yáng)暴脫在腫瘤病晚期危象時(shí)可見(jiàn)。小腸病則在膀胱癌及鼻咽癌放療后多見(jiàn)，多表現(xiàn)為小腸里熱熾盛。肺病常見(jiàn)咳嗽、氣喘、胸疼、咯血等，臨床多見(jiàn)肺氣虛證、肺陰虛證、痰濕阻肺證、熱邪壅肺證。大腸病則多表現(xiàn)為便秘和泄瀉，臨床多見(jiàn)大腸濕熱證和大腸液虧證。脾病常見(jiàn)癥狀為腹脹腹疼，便溏浮腫，出血等，臨床多見(jiàn)脾氣虛證，脾陽(yáng)虛證，脾不統(tǒng)血證，寒濕困脾證，濕熱蘊(yùn)脾證。胃病常見(jiàn)癥狀為脘腹疼、嘔吐、噯氣、呃逆等，臨床多見(jiàn)胃陰虛和胃熱證。肝病常見(jiàn)癥狀為胸脅少腹脹痛竄痛，煩躁易怒，頭暈脹痛等，膽病常見(jiàn)癥狀為口苦苔黃、驚悸失眠等，臨床多見(jiàn)肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝血虧虛、肝陰虧虛、膽氣不足、肝膽濕熱等證。腎病常見(jiàn)癥狀為腰膝酸軟、耳鳴、頭暈、神疲乏力等，臨床多見(jiàn)腎陽(yáng)虛證、腎陰虛證、腎氣不固證、腎不納氣證等。膀胱病多為實(shí)證，常見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，臨床多見(jiàn)膀胱濕熱證，在膀胱癌或藥物性膀胱炎與行盆腔放療時(shí)多見(jiàn)。 由于疾病的演變和發(fā)展，常出現(xiàn)臟腑兼證。腫瘤臨床常見(jiàn)的臟腑兼證有：心脾兩虛證、心肝血虛證、心腎陽(yáng)虛證、脾腎陽(yáng)虛證、心肺氣虛證、脾肺氣虛證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證、肝脾不調(diào)證、肝胃不和證等。 在腫瘤的辨證診斷中，四診是收集素材，為辨證診斷做好準(zhǔn)備。陰陽(yáng)辨證是辨證的總綱，氣血津液辨證是把握臟腑物質(zhì)基礎(chǔ)和功能表現(xiàn)的基礎(chǔ)，臟腑辨證則是推究病機(jī)，判斷病變的性質(zhì)、部位、正邪盛衰的情況。

三者有機(jī)結(jié)合，構(gòu)成了腫瘤臨床辨證診斷的體系，臨床上應(yīng)掌握其特點(diǎn)和規(guī)律，為臨床治療提供準(zhǔn)確無(wú)誤的根據(jù)。