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靈蘭誦讀62 | 白虎湯解析

 鑒益堂 2018-08-04


宋本《傷寒論》第176、350條:


傷寒脈浮滑,此以表有熱,里有寒,白虎湯主之。(176)


知母六兩石膏一斤(碎)甘草二兩(炙)粳米六合


上四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。


傷寒脈滑而厥者,里有熱,白虎湯主之。(350)



176條解析


【成無己】浮為在表,滑為在里。表有熱,外有熱也;里有寒,有邪氣傳里也。以邪未入腑,故止言寒,如瓜蒂散證云:胸上有寒者是矣。與白虎湯,以解內(nèi)外之邪。


【柯韻伯】此條論脈而不及證,因有白虎湯證,而推及其脈也。勿只據(jù)脈而不審其證。脈浮而滑為陽,陽主熱。《內(nèi)經(jīng)》云:脈緩而滑曰熱中。是浮為在表,滑為在里。舊本作里有寒者誤。此雖表里并言,而重在里熱,所謂結(jié)熱在里,表里似熱者也。


350條解析


【成無己】滑為陽厥,氣內(nèi)陷,是里熱也,與白虎湯以散里熱也。


【柯韻伯】脈微而厥為寒厥,脈滑而厥為熱厥。陽極似陰之證,全憑脈以辨之。然必?zé)┛室?,能食而大便難,乃為里有熱也。上條(編者按:前條指第335條)明熱厥之理,此條明熱厥之脈并熱厥之方。脈弱以滑是有胃氣,緩而滑,名熱中,與寒厥之脈微欲絕者大相徑庭矣。當(dāng)知有口燥舌干之證,與口傷爛赤者照應(yīng)焉。


【尤在涇】傷寒脈微而厥,陰邪所中,寒在里;脈滑而厥,陽邪所傷,熱在里。陽熱在里,陰氣被格,陽反在內(nèi),陰反在外,設(shè)身熱不除,則其厥不已,故主白虎湯以清里而除熱也。此陽明熱極發(fā)厥之證,誤編入厥陰者也。


——《中醫(yī)經(jīng)典三家注·傷寒論》




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