一直以來(lái)五運(yùn)六氣都是中醫(yī)人必學(xué)之術(shù)，必懂之理。五運(yùn)六氣是古人基于天人相應(yīng)的“六氣六律”和“五氣更立”的周期變化理論，探討自然變化 周期性規(guī)律及其對(duì)人體健康和疾病影響的一門(mén)學(xué)問(wèn)，是“天人合一”思想在醫(yī)學(xué)應(yīng)用方面的最高體現(xiàn)。

天干地支為古代紀(jì)年的一種方式，十天干為“甲乙丙丁戊己庚辛壬癸”，十二地支為：“子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥”。在五運(yùn)六氣推算的過(guò)程中，一般以天干與五運(yùn)相配，地支與六氣相配。

具體掌推分配如下：

（掐指推算法：以左手拇指為動(dòng)指，其余四指為定指）

即：甲己土，乙庚金，丙辛水，丁壬木，戊癸火。

又奇數(shù)為陽(yáng)，偶數(shù)為陰。

所以：甲為陽(yáng)土，己為陰土，陽(yáng)為太過(guò)，陰為不及。

故可得：甲年為陽(yáng)土之年，中運(yùn)為土運(yùn)太過(guò)，己為陰土之年，中運(yùn)為土運(yùn)不及。

1. 最簡(jiǎn)單的方法：翻開(kāi)萬(wàn)年歷，輸入年份即可。

2. 尾數(shù)配對(duì)法：因?yàn)槟壳澳攴萃ǔ＿x用十進(jìn)制，所以每年的年份最后一位數(shù)正好對(duì)應(yīng)十天干。具體對(duì)應(yīng)見(jiàn)附表1。

3. 余數(shù)計(jì)算法：用（年份-3）÷10所得的余數(shù)對(duì)應(yīng)天干地支附表2。
   

（附表1：示例，2018年末尾數(shù)為8，戊年）

（附表2及天干地支計(jì)算示例）

中運(yùn)得出之后，可繼續(xù)進(jìn)行主運(yùn)及客運(yùn)的推算，首先明確主客運(yùn)的時(shí)間：（大體不變，詳如下圖）

“一個(gè)順序，兩條原則”

一個(gè)順序及五行相生的順序：木火土金水，以五音建運(yùn)為角徵宮商羽。（詳見(jiàn)附表3）

兩條原則：太少相生，中運(yùn)為客運(yùn)之初運(yùn)。

（附表3 五運(yùn)順序圖）

以2018年為示例，推出五運(yùn)之主運(yùn)及客運(yùn)：

附表4：2018年五運(yùn)之主運(yùn)

客運(yùn)推算時(shí)，中運(yùn)為初運(yùn)，太少相生原則向后排列：

即：初運(yùn)為太火（徵）——火太過(guò)，之后是少土（宮）——土不及，太金（商）——金太過(guò)，少水（羽）——水不及，少木（角）——木不及。

備注：少水生少木，切記。

（附表5：2018年五運(yùn)示例）

首先，地支的計(jì)算方法同樣有三種：

1. 萬(wàn)能的萬(wàn)年歷：打開(kāi)萬(wàn)年歷，輸入年份即可。

2. 生肖配對(duì)法：生肖配地支為生活常識(shí)，如子鼠丑牛，詢問(wèn)患者生肖可得知當(dāng)年年份地支。

3. 余數(shù)計(jì)算法：參考上文附表2.

其次，在六氣推算過(guò)程中明確司天、在泉、主氣、客氣的原則，在此暫不做詳述。通常而言，司天為上半年統(tǒng)領(lǐng)之氣，在泉為下半年統(tǒng)領(lǐng)之氣。此為常，但亦有變。且六氣的順序時(shí)間為（大分小）：

皆始于大寒，終于小雪，簡(jiǎn)易記法：大（寒）、分（春）、小（滿)、大(暑)、分(秋)、小(雪)。

再次，開(kāi)始進(jìn)行地氣推算，先從掌圖和運(yùn)氣之合開(kāi)始：

同樣是一個(gè)順序兩個(gè)原則：

一個(gè)順序分別是——

主氣之順序：厥陰風(fēng)木始，至少陰君火、少陽(yáng)相火、太陰濕土、陽(yáng)明燥金、太陽(yáng)寒水終。

兩個(gè)原則：

客氣司天之氣為三之氣，在泉之氣為終之氣。

客氣陰陽(yáng)順接原則：三之氣確定之后，按其陰陽(yáng)屬性順序而生。（若一陰一陽(yáng)則向后為二陰二陽(yáng)，若二陰二陽(yáng)則前為一陰一陽(yáng)后為三陰三陽(yáng)，若三陰三陽(yáng)，則向前為一陰一陽(yáng)和二陰二陽(yáng)。）

再次以2018年舉例：

附表6：客氣推算示例，三之氣為三陽(yáng)，則向前推為一陽(yáng)和二陽(yáng)，保持陰陽(yáng)順接關(guān)系。

另附錄客氣總結(jié)表方便查詢：

1. 通常意義上所講的五運(yùn)六氣的格局包括中運(yùn)、主運(yùn)、客運(yùn)、司天之氣、在泉之氣、主氣、客氣。在文中已經(jīng)做詳盡闡述。望各位看官勤加練習(xí)，多多運(yùn)用于實(shí)踐。
   

2. 牢記一句話“不以數(shù)推，象之謂也。”推理格局及順序僅供參考，在臨床工作中依然要根據(jù)天象、物象、病象、癥象、脈象來(lái)進(jìn)一步了解運(yùn)氣的進(jìn)行情況。

3. 熟能生巧，實(shí)踐出真知。所有的知識(shí)永遠(yuǎn)在書(shū)中，而不斷應(yīng)用、不斷嘗試才會(huì)讓知識(shí)融會(huì)貫通在腦中。

最后借用《大醫(yī)精誠(chéng)》中的一句話權(quán)當(dāng)勉勵(lì)之辭：

凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。