肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七/咳嗽上氣/證治/越婢加半夏湯(飲熱迫肺，咳喘脹)

   最后要講的，就是越婢加半夏湯。
《金匱要略》“13．咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。

越婢加半夏湯方   麻黃（六兩） 石膏（半升） 生姜（三兩） 大棗（十五枚） 甘草（二兩） 半夏（半升）  上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服?！?

   我請(qǐng)大家注意，第13條，越婢加半夏湯是飲熱迫肺。

“其人喘，目如脫狀”- 目如脫狀這個(gè)形容，很了不起。
   西醫(yī)里面，看肺心病到嚴(yán)重心衰的程度，你看病患的眼睛啥樣？
   西醫(yī)在望診上對(duì)眼目的描述是“蛙目”，形容其象青蛙的眼睛似的，和我們現(xiàn)在講的“咳而上氣，此為肺脹，其人喘”喘重的什么程度啊，“目如脫狀”。

   我覺得，他就是從表象上來(lái)說，形容兩目脹突，有如脫出之狀，這個(gè)確實(shí)是眼目脫出，高度乏氧，紫紺，同時(shí)伴有兩目脫出，這是肺脹的一種表現(xiàn)，是飲熱迫肺的情況。
   為什么這么說？大家看，麻黃6兩。
   石膏的量是多少??？剛才咱們復(fù)習(xí)了半天，厚樸
?* 麻黃湯的石膏是雞子大，還有
* 小青龍加石膏湯中，石膏才2兩，
* 這里用了（半斤）8兩的石膏，因此，飲熱郁肺，和我剛才講的射干麻黃湯寒飲郁肺，在性質(zhì)上，同樣是寒飲之邪，但是它挾熱。

   挾熱還有輕重之別，小青龍加石膏湯，挾熱為輕，飲重于熱，現(xiàn)在是熱重于飲，為什么重？都出現(xiàn)蛙目了，喘重于咳。

“脈浮大”- （浮主在表，亦主在上，大主有熱，風(fēng)熱挾飲邪上逆，故脈浮大。
?
方中，
* 重用麻黃、石膏 - 辛涼配伍，可以發(fā)越水氣，兼清里熱；
* 生姜、半夏 - 散水降逆；
* 甘草、大棗 - 安中以調(diào)和諸藥。
筆記者摘自《金匱要略講義》第五版）