胃輕癱主要表現(xiàn)為腹脹、噯氣、餐后早飽、惡心、嘔吐、腹痛和體重減輕等等。其癥狀輕重與所吃食物的質(zhì)與量有關(guān)。

一般說來，進(jìn)食固體食物、高纖維食物、高脂肪食物或一次進(jìn)食量過多，癥狀加重；進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物、低脂肪食物、低纖維食物或少吃多餐，則癥狀減輕。

此外，患者臥床時宜選擇右側(cè)臥位，可借助重力作用幫助胃排空。

由于胃輕癱使得胃對食物（特別是固體食物）的排空時間延遲，食物消化吸收高峰后移且變化不定，導(dǎo)致餐后血糖高峰后延、血糖波動增加，給血糖控制帶來一定困難。

如果用藥不當(dāng)，很容易發(fā)生低血糖。另外，頻繁的惡心嘔吐還會誘發(fā)酮癥酸中毒。

采用同位素锝標(biāo)記的試餐測定固相胃排空的時間，較為方便和實用，也是目前診斷胃輕癱的金指標(biāo)。

文獻(xiàn)報告，胃半排空時間在正常老年組為77.2±18.9分鐘，若超過正常上限，提示存在胃排空延遲。

此外，尚需作上消化道鋇餐或胃鏡檢查，以排除上消化道器質(zhì)性病變（如反流性食管炎、消化性潰瘍等），并排除幽門梗阻等引起嘔吐的病癥。

飲食治療

胃輕癱患者應(yīng)給予低脂肪、低纖維飲食，少食多餐，流質(zhì)為主，以利于胃的排空。具體指導(dǎo)如下：

1.食物成分的調(diào)整

高纖維膳食可延緩胃排空，增加飽腹感，有助于降低餐后血糖，因此，對于普通糖尿病患者一般都建議高纖維素飲食。

但糖尿病胃輕癱患者本身胃排空已延長，故需降低食物中纖維素的含量。一些含豐富纖維素的蔬菜（如芹菜、白菜和馬鈴薯等），雖有降低餐后血糖作用，但是容易有腹瀉、腹脹等胃腸道反應(yīng)，故胃輕癱患者盡量少吃這類蔬菜。

2.食物狀態(tài)的調(diào)整

胃輕癱時，由于固體食物排空受阻，因此，盡量將食物加工得稀、軟一些，必要時甚至可以完全進(jìn)食流質(zhì)，以促進(jìn)胃排空，減輕胃腸道癥狀，有利于食物的消化吸收。

3.進(jìn)餐次數(shù)的調(diào)整

將每日3大餐分為6～7小餐，分別在早晨、中午、下午、臨睡前進(jìn)餐，餐間安排2～3次點心，以減少餐后高血糖，同時避免餐前饑餓感。

4.進(jìn)餐次數(shù)的調(diào)整

胃輕癱患者以少食多餐為佳，可將每日三次主餐分出一部分，作為兩餐之間及晚上睡前的加餐，這樣既可以降低餐后高血糖，同時避免餐前低血糖。

藥物治療

1.積極治療原發(fā)病。將血糖控制在理想水平，這是防治糖尿病神經(jīng)病變的基礎(chǔ)。

2.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物。如彌可保（甲基維生素B12）肌肉注射或口服，改善胃腸道自主神經(jīng)病變。

3.對癥處理。藥物主要選擇促進(jìn)胃動力的藥物，如胃復(fù)安（甲氧氯普胺）、嗎丁啉（多潘立酮）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙比利等等，此類藥物屬于5-羥色胺受體激動劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道蠕動，促進(jìn)胃對食物的排空。

用法為口服每次5～10mg ，3～4次/日，飯前半小時服用，或者睡前加服一次。癥狀嚴(yán)重者，也可靜脈點滴胃復(fù)安。