暑假期間，來(lái)醫(yī)院做包皮環(huán)切術(shù)的小男孩排起了長(zhǎng)龍。本周，上海市兒童醫(yī)院內(nèi)做包皮環(huán)切手術(shù)的孩子就有五六十人，而預(yù)約手術(shù)已排到暑假后。接受手術(shù)的孩子年齡大都集中在學(xué)齡前，稍大一些的還有剛進(jìn)入青春期的男孩。

關(guān)注 健康切莫一知半解

上海市兒童醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師呂逸清告訴記者，男孩排隊(duì)割包皮不是新鮮事，暑假一直是高峰期，這與家長(zhǎng)對(duì)幼兒健康的關(guān)注及近年來(lái)醫(yī)療知識(shí)的普及有關(guān)。

“但一些家長(zhǎng)一知半解，認(rèn)為包皮過(guò)長(zhǎng)就一定要做手術(shù)?！眳我萸逭f(shuō)，首先得解釋包莖與包皮過(guò)長(zhǎng)兩個(gè)概念。包莖是指包皮外口過(guò)小，包皮不能完全上翻。就好比領(lǐng)口太小，衣服拉不下去，“腦袋”無(wú)法露出。包莖有很多類(lèi)型，除了包皮完全包住陰莖頭、即使下翻也無(wú)法使之外露的情況，也有所謂“半包”的情況，是指包皮可翻下，但只能露出部分陰莖頭，無(wú)法完全外露。

而包皮過(guò)長(zhǎng)是指包皮覆蓋全部陰莖頭，但包皮外口不小，可以上翻并完全顯露出陰莖頭的情況。呂逸清說(shuō)，盡管小兒普遍存在包皮過(guò)長(zhǎng)的情況，但需要做手術(shù)的仍然只是一小部分，并不是所有男孩都需要來(lái)開(kāi)刀，也并不是所有的包莖都要開(kāi)刀。

并非所有包皮都需手術(shù)

哪些情況需要開(kāi)刀呢？呂逸清指出，通常情況下，包皮能夠?yàn)殛幥o及尿道提供保護(hù)作用，但在包莖的情況下，容易導(dǎo)致包皮垢過(guò)多及局部很難清理的問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致濕疹、包皮龜頭炎、尿路感染等疾病。

“大多數(shù)孩子的包皮過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題，都可以靠日常護(hù)理和清潔來(lái)解決，可以說(shuō)日常的清潔護(hù)理比手術(shù)更為重要?！眳我萸逭f(shuō)，隨著陰莖的發(fā)育，大部分包皮和龜頭會(huì)逐漸分開(kāi)，在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，家長(zhǎng)要幫助孩子把“小雞雞”清洗干凈；讓孩子仰臥在床上，然后輕柔、緩慢地朝腹部的方向牽拉包皮，牽拉時(shí)保持陰莖頭部的皮膚繃緊狀態(tài)。每天1分鐘，堅(jiān)持半年到一年，剛開(kāi)始孩子會(huì)感到牽拉不適，逐漸適應(yīng)就好了。如果不小心導(dǎo)致包皮裂傷或出血，可用金霉素眼膏或者百多邦，以防止感染。只要堅(jiān)持用正確的方法護(hù)理、清洗，大多數(shù)孩子的包莖會(huì)得到緩解直至消除。

不必擔(dān)心包莖影響發(fā)育

家長(zhǎng)在網(wǎng)上搜索“包莖”的時(shí)候，會(huì)看到“包莖影響孩子發(fā)育”這種說(shuō)法，醫(yī)生也經(jīng)常在門(mén)診聽(tīng)到家長(zhǎng)的擔(dān)憂(yōu)：孩子包莖，不開(kāi)刀“小雞雞”會(huì)長(zhǎng)不大的！真是這樣嗎？答案是否定的，包莖不會(huì)影響孩子的發(fā)育。呂逸清說(shuō)，“包皮的本質(zhì)就是皮膚，陰莖的發(fā)育取決于基本結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能等，而與外部的這層皮膚無(wú)關(guān)。就好比孩子長(zhǎng)個(gè)子取決于遺傳、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌等，而非穿在身上的衣服?！?/p>

聽(tīng)說(shuō)包莖可以不開(kāi)刀，采用擴(kuò)張充氣或找醫(yī)生來(lái)翻開(kāi)的矯治方法，但呂逸清醫(yī)生不推薦這兩種方法。因?yàn)椴徽撌菙U(kuò)張充氣還是找“敢于下手”的醫(yī)生來(lái)翻，這都是急性擴(kuò)張的過(guò)程，很容易形成皮膚多處深度裂傷導(dǎo)致瘢痕形成，進(jìn)而使得受損部位皮膚組織僵硬、延展性受損、擴(kuò)張能力受限，最終仍無(wú)法徹底改善包莖。

沒(méi)有所謂“最佳手術(shù)年齡”

如果發(fā)生包莖導(dǎo)致反復(fù)感染、有明顯不適感、勃起疼痛、或有明顯包皮狹窄環(huán)等情況，一般來(lái)說(shuō)需要開(kāi)刀。如今，六七歲的學(xué)齡前兒童成了割包皮的“主力軍”，但實(shí)際上包皮環(huán)切術(shù)并沒(méi)有最佳手術(shù)年齡；如果醫(yī)生認(rèn)為需要開(kāi)刀，任何時(shí)候都可以手術(shù)。但有一點(diǎn)是肯定的，隨著年齡增大，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟，陰莖部位的血管分布更為廣泛密集，手術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后的不適疼痛感，都會(huì)相應(yīng)增大。

包皮環(huán)切術(shù)是治療包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)的常見(jiàn)小手術(shù)，手術(shù)過(guò)程大約20～30分鐘，出血少、并發(fā)癥發(fā)生率低，所以家長(zhǎng)盡可放心。通常手術(shù)后觀(guān)察一晚上，第二天即可出院。手術(shù)后，陰莖頭“重見(jiàn)天日”，和空氣接觸后，皮膚黏膜分泌物增加，不必特殊處理。有時(shí)候分泌物較多會(huì)黏住尿道口，影響小便排出，家長(zhǎng)可每日用清水清洗，但剛開(kāi)始時(shí)避免直接沖洗，而應(yīng)用水沖在孩子腹部，讓水沿著身體流下，間接沖洗尿道口，使孩子能正常排尿即可。而且與一般手術(shù)傷口不同，包皮術(shù)后三天就可以用清水沖洗了，不用擔(dān)心會(huì)造成傷口感染。

此外，呂醫(yī)生還建議手術(shù)結(jié)束后家長(zhǎng)就盡快給孩子正常穿褲子，干凈的褲子并不會(huì)增加感染幾率，反而如果因?yàn)榕赂腥尽⑴履Σ羵诙淮┭澴?，?huì)使包皮切除后給陰莖頭帶來(lái)的敏感和不適持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，并且容易使血痂與分泌物堆積，從而使術(shù)后恢復(fù)過(guò)程延長(zhǎng)。

新民晚報(bào)記者 左妍

編輯：郜陽(yáng)