高血壓

高血壓病人有2成機(jī)率、大約每5個(gè)之中有1個(gè)會(huì)演變成高血壓性腎硬化癥，尤其是血壓控制不好、抽菸、肥胖、血中膽固醇高和有家族腎臟病的人，拿到尿毒癥診斷書的機(jī)會(huì)更大，林口長(zhǎng)庚醫(yī)院加護(hù)腎臟科主任方基存表示。

因?yàn)檠獕焊邥?huì)增加腎絲球壓力，造成腎絲球硬化、纖維化，腎臟血液循環(huán)惡化、血壓又更高，造成血液中白蛋白流失到尿液里，刺激腎臟間質(zhì)發(fā)炎，惡性循環(huán)下，腎功能走下坡。

而且，腎臟本來(lái)就有調(diào)控血壓功能，兩者會(huì)互相牽制，高血壓會(huì)造成腎臟病惡化，而腎臟好壞也會(huì)反應(yīng)在血壓上。短期可能因?yàn)榍榫w、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)等，發(fā)生在數(shù)天、數(shù)周內(nèi)，也可能會(huì)日積月累到一、二十年，才賠上腎臟。

高血壓患者要護(hù)腎，方基存醫(yī)師建議：

1.控制血壓：控制在135/85mmHg，是防止腎臟惡化不二法門。

2.規(guī)律服藥：坊間流傳「降血壓藥吃久了腎臟會(huì)壞掉」是錯(cuò)誤說(shuō)法，用藥維持血壓穩(wěn)定，反而能保護(hù)腎臟不再受傷。詢問(wèn)醫(yī)師需不需要服用降壓保腎藥物。

3.監(jiān)測(cè)尿蛋白：和糖尿病腎病變一樣，記得每半年詢問(wèn)醫(yī)師需不需要驗(yàn)微白蛋白尿。

4.低蛋白、低鹽飲食，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

5.平時(shí)則要注意，出現(xiàn)半夜要起床如廁一兩次的夜尿癥狀、小便出現(xiàn)泡沫、變色等跡象，必須就醫(yī)檢查腎功能。

偏方、草藥、止痛藥愛(ài)用者

比利時(shí)的研究指出，會(huì)造成腎病變的中藥，主要是含有「廣防己」成分的馬兜鈴酸科。另外，中藥材里的雷公藤、木通、山慈姑、山豆根、蜈蚣和班蟄對(duì)腎臟的毒害報(bào)導(dǎo)最多。會(huì)傷腎的西藥，法國(guó)的研究指出，第一是抗生素，其次是非類固醇類消炎止痛藥（簡(jiǎn)稱NSAID），第三是放射線檢查用的顯影劑。止痛藥尤其要小心，它隨手可得，打著副作用小讓人不設(shè)防廣告，隱身在治筋骨酸痛或感冒糖漿成分里，經(jīng)年累月地用，腎臟就賠上了。

偏方草藥會(huì)引起腎臟發(fā)炎，組織纖維化，顯微鏡下看到的腎組織切片，就像被刀切割過(guò)的疤痕，且是永久損傷，可見其威力多大。

不想養(yǎng)身反倒傷腎，最好：

1.謹(jǐn)慎用藥：尤其是成分不明的黑藥丸、偏方草藥不要吃，止痛藥、感冒糖漿、應(yīng)該看清楚說(shuō)明書，知道成分和副作用。

2.避免不必要的抗生素、顯影劑，尤其腎臟功能不好的人，就醫(yī)時(shí)要提醒醫(yī)生。

老人家

老人容易得尿毒癥；和年齡有關(guān)，年過(guò)40歲，腎功能每年退化1％；罹患糖尿病、高血壓、等慢性病比例高，控制不好腎臟遭殃，或常需要做檢查，用顯影劑、抗生素機(jī)會(huì)比較多：加上身體老化，關(guān)節(jié)炎找上門，這里痛那里酸，常吃止痛藥，使得老人家成為洗腎大宗族群。

老人家得尿毒癥比例居全球之冠，主要因?yàn)閲?guó)外老人多獨(dú)居，可以自己決定不要洗腎救命，或因?yàn)樨?fù)擔(dān)不起（在英國(guó)年過(guò)60洗腎要自費(fèi)）而放棄，臺(tái)灣則不管是獨(dú)居或三代同堂，中風(fēng)或重病，有需要就洗。

老人家不想走上洗腎命運(yùn)，最好：

1.控制好高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，以免腎臟受累。

2.按醫(yī)囑服藥，如果同時(shí)吃好幾個(gè)科別藥物，請(qǐng)醫(yī)師注意，不要重復(fù)開藥或開藥性互斥的處方。

3.盡量避免不必要的顯影劑放射線檢查，非做不可，檢查前后要喝大量的水，可預(yù)防顯影劑對(duì)腎臟的副作用。

4.小心吃藥：尤其是成分不明的黑藥丸、偏方、草藥、補(bǔ)藥服用前要三思。