評判一個好醫(yī)生的標準是什么呢？

   兩種醫(yī)生，第一種語氣和藹，如沐春風，噓寒問暖，家長里短。見人先堆笑，相逢便作揖，報喜不報憂。第二種表情冷淡，言簡意賅，只說專業(yè)，不套近乎。

     哪一種是更好的醫(yī)生呢？

     第一反應，當然是第一種？這還用問嗎？

     如果我告訴你，第二種醫(yī)生診斷準確，治療合理，替患者著想，只不過患者不知道而已。而第一種醫(yī)生診斷沒那么準確，治療沒那么合理，甚至可能會過度檢查，過度治療，也只不過患者不知道而已。

      那么這個時候，哪一種是更好的醫(yī)生呢？

      如何評判一個醫(yī)生的好壞似乎就是一個難題。誰來評判？患者嗎？患者知道診斷是否準確嗎？用藥是否合理嗎？存在過度診療？醫(yī)師是否真的為患者著想嗎？當然患者是不可能知道的。同行來評判嗎？有的同行不想說，有的不能說？有的不便說，有的不了解前因后果只會胡說？有的則純粹是貶低別人抬高自己。科室和醫(yī)院的領(lǐng)導嗎？有親疏，有遠近，有自己圈內(nèi)人，有自己圈外人，這樣給出的評價客觀嗎？

     似乎如何評價醫(yī)生自是千古難題。多年之前沸沸揚揚的“兩毛門”事件便是如此。一個先天巨結(jié)腸的患者就診于某大醫(yī)院，建議手術(shù)，手術(shù)費需要3萬。后就診于一下級醫(yī)院，給予導瀉藥口服，藥費3毛。3毛的就是更好的醫(yī)生嗎？3萬的就是醫(yī)德敗壞嗎？要知道3毛的導瀉藥只不過是暫時緩解腸梗阻的癥狀，3萬的手術(shù)才是治本之道。

     其實，評價一個醫(yī)生的好壞無非兩個標準，君子慎獨，術(shù)道兼修。

     首先好醫(yī)生需要做到的是君子慎獨。何為慎獨？東漢鄭玄注《中庸》“慎獨”云：“慎其家居之所為?！比藗円话憷斫鉃椤霸讵毺師o人注意時，自己的行為也要謹慎不茍”《辭?！罚颉霸讵毺帟r能謹慎不茍”《詞源》。慎獨即在無人監(jiān)督時，能否堅守行為和道德的底線，能否堅守為人為醫(yī)的操守。最著名的慎獨的故事當屬東漢楊震的故事。“”四遷荊州刺史、東萊太守.當之郡,道經(jīng)昌邑,故所舉荊州茂才王密為昌邑令,謁見,至夜懷金十斤以遺震.震曰：“故人知君,君不知故人,何也?”密曰：“暮夜無知者.”震曰：“天知,神知,我知,子知.何謂無知?”密愧而出.”　《后漢書》。能堅守自己的道德底線，無論患者身份地位，無論患者經(jīng)濟水平，無論患者人脈關(guān)系，患者就是患者，在患者現(xiàn)有病情之下，給予患者最合理的治療，方為良醫(yī)。

         其次好醫(yī)生需要做到的是術(shù)道兼修。術(shù)者，方法也。道者，策略也。術(shù)是微觀的，道是宏觀的。術(shù)是戰(zhàn)術(shù)層面的靈活調(diào)整，道是戰(zhàn)略層面的策略考量。術(shù)是枝葉，道是根本。有術(shù)而無道者，匠人也，有道而無術(shù)者，空中樓閣也。術(shù)道需兼修。但道為先，術(shù)次之。只知如何做手術(shù)，而用不用做，做后的獲益與風險不衡量，不考慮，必然代表不了患者的最高利益。

         漫漫醫(yī)路，開始者眾。隨之岔路總多，就要面臨諸多選擇。唯有遵從自己的內(nèi)心，不盲從，不隨眾，最終身邊才是志同道合之人。所謂道不同不向為謀。又所謂：“夏蟲不可語于冰，篤于時也；井蛙不可語于海，拘于虛也；曲士不可語于道，束于教也?！?/p>

          不為財帛動于心，不以名利動于行。茅草屋，青稞酒，呼兩三友，坐而論道，人復如此，夫復何求，不亦快哉。