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精子捐獻(xiàn)為無(wú)數(shù)患有難言之隱的家庭提供了純凈的解決方案:當(dāng)某個(gè)人或某對(duì)夫婦想要一個(gè)孩子，并且需要外力介入時(shí)，擁有充滿活力的精子的男人就會(huì)伸出援助之手。

這個(gè)過(guò)程看起來(lái)像是建立完整家庭的無(wú)縫方式，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)也確實(shí)如此。這就是在過(guò)去半個(gè)世紀(jì)里，精子捐獻(xiàn)為何如此流行的一個(gè)重要原因。在這段時(shí)期，精子捐獻(xiàn)逐漸從小眾實(shí)踐變成了成千上萬(wàn)新生兒誕生的主流技術(shù)。在2010年，也就是有可靠數(shù)據(jù)可查的那一年，大約有3萬(wàn)到6萬(wàn)名出生在美國(guó)的嬰兒是通過(guò)捐贈(zèng)精子受孕的，當(dāng)年大約有400萬(wàn)名美國(guó)嬰兒出生。

盡管如此，像精子捐獻(xiàn)這樣簡(jiǎn)單的交易似乎也是有壓力的，而且由于輔助生殖技術(shù)是相對(duì)新的、快速發(fā)展的領(lǐng)域，精子捐獻(xiàn)參與者之間可能出現(xiàn)的社會(huì)和情感挑戰(zhàn)對(duì)許多人來(lái)說(shuō)都是未知的。目前，有兩種行之有效的方法捐精:一是準(zhǔn)父母可以用朋友、熟人或家庭成員的精子樣本，這通常被稱為“已知或直接捐贈(zèng)”;二是通過(guò)精子銀行或生育診所安排的(通常需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審查)陌生人精子。

即使幾十年后，精子捐獻(xiàn)行為已經(jīng)變得相當(dāng)常見(jiàn)，而且其錯(cuò)綜復(fù)雜在理論上也可理解，許多選擇捐精的人仍然對(duì)它所能形成的方式感到驚訝。在某些情況下，它會(huì)使人感到緊張。而在其他情況下，它會(huì)增強(qiáng)家庭活力。其中讓人感到驚訝的一個(gè)群體是由不育的男性組成的。

洛杉磯的婚姻與家庭治療師亞倫·巴克沃特(Aaron Buckwalter)花了15年時(shí)間，專門(mén)研究生育挑戰(zhàn)以及他所謂的“男性問(wèn)題”。他的工作通常包括幫助男性在不育背景下應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)男子氣概所帶來(lái)的文化期望。巴克沃特說(shuō)，理解不孕的一個(gè)好方法就是承認(rèn)其中蘊(yùn)含的悲傷和損失。

他解釋稱:“你經(jīng)常會(huì)遇到你認(rèn)為自己會(huì)擁有的東西，并且認(rèn)為你可以很容易地?fù)碛兴鼈儭Ｄ惚仨毥邮茏约赫幱谝粋€(gè)新的階段。”然而，巴克沃特經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，在異性戀關(guān)系中，很難受孕的男性伴侶更有可能在整個(gè)過(guò)程中感到“緊張不安”:他傾向于治療的男性“將其視為一項(xiàng)需要完成的任務(wù)，或需要搞清楚的陰謀。我們必須贏得勝利。”

巴克沃特表示:“這些人不知道自己到底在做什么，盡管建立家庭、建立親密關(guān)系、建立聯(lián)系才是真正目標(biāo)。只要通過(guò)這個(gè)過(guò)程，我們就能在另一端獲得獎(jiǎng)品，一切都會(huì)好起來(lái)的。直到事情結(jié)束后，他們才會(huì)對(duì)所發(fā)生的事情有某種情感上的理解。而到那個(gè)時(shí)候，如果他們無(wú)法或不愿意去處理他們正在經(jīng)歷的事情，這會(huì)損害他們與配偶的關(guān)系，最終影響他們對(duì)孩子的依戀?！?/p>

當(dāng)巴克沃特專門(mén)為考慮如何應(yīng)對(duì)不孕的異性戀夫婦提供咨詢服務(wù)時(shí)，他發(fā)現(xiàn)，與考慮卵子捐贈(zèng)的女性伴侶相比，無(wú)論從心理上還是情感上，男性伴侶更容易陷入所有權(quán)困擾中，產(chǎn)生“孩子是我的”想法。這些人經(jīng)常糾結(jié)于這個(gè)問(wèn)題:這是我的孩子還是別人的?巴克沃特說(shuō):“對(duì)很多男人來(lái)說(shuō)，當(dāng)我遇到他們的時(shí)候，他們往往深陷困擾難以自拔?！?/p>

其中一個(gè)原因可能是女性伴侶在懷孕期間與孩子有生物學(xué)上的聯(lián)系。巴克沃特還提到了一種“原始的嫉妒”，即當(dāng)男人不能生育時(shí)，這種嫉妒就會(huì)產(chǎn)生，這是基于對(duì)另一個(gè)男人可能導(dǎo)致伴侶懷孕威脅的進(jìn)化反應(yīng)。這似乎是符合自然規(guī)律的，因此，巴克沃特說(shuō)，許多男人不得不努力擺脫它，自我安慰道:“哦，我是尼安德特人，我不應(yīng)該這樣想?！?/p>

在許多情況下，捐精-受精的過(guò)程都很順利。對(duì)許多家庭來(lái)說(shuō)，捐精是個(gè)奇跡，而不是折磨。但是巴克沃特說(shuō)，應(yīng)該鼓勵(lì)男性承認(rèn)他們?cè)谡麄€(gè)過(guò)程中感受到的任何焦慮、痛苦或羞愧。他補(bǔ)充說(shuō):“我希望有一種方法可以讓人們?cè)诓蝗ヒ?jiàn)治療師的情況下感受到這一點(diǎn)。但我的希望是，人們應(yīng)該反思:捐精過(guò)程不僅僅是一次交易?！?/p>

與我交談過(guò)的一個(gè)家庭直接發(fā)現(xiàn)了這一點(diǎn)。他們的故事圍繞著兩兄弟，他們的家人不愿透露姓名，因?yàn)樗麄兊奶幘澈苊舾?。捐精的哥哥和受?zèng)的弟弟現(xiàn)在都40多歲了，他們從來(lái)都不是最親密的兄弟。在英國(guó)長(zhǎng)大的他們經(jīng)常因?yàn)闋?zhēng)奪玩具和領(lǐng)地而發(fā)生混戰(zhàn)。成年后，他們?nèi)匀辉诎抵休^量誰(shuí)的事業(yè)更成功，誰(shuí)的婚禮更優(yōu)雅，誰(shuí)在家庭能在槌球游戲中獲勝。

因此，10年前，當(dāng)?shù)艿芮巴绹?guó)拜訪哥哥，請(qǐng)其捐出精子以便他和妻子組建完整家庭時(shí)，哥哥最出顯得有些猶豫。經(jīng)過(guò)幾年的努力，弟弟及其妻子發(fā)現(xiàn)他們無(wú)法有自己的孩子。哥哥記得弟弟在桌子邊哭，他向兄嫂解釋說(shuō)，他的身體根本沒(méi)有產(chǎn)生精子。哥哥回憶道:

“這讓我感到害怕，這畢竟是一件大事。”但在和妻子商量之后，他們同意捐贈(zèng)。他們推斷，也許哥哥幫助唯一的兄弟組建完整家庭會(huì)讓他們更親密。

他們的一次授精嘗試顯示，這種受孕是可行的。哥哥現(xiàn)在表示:“當(dāng)時(shí)我們都非常樂(lè)觀，認(rèn)為事情會(huì)有好結(jié)果?！彼钠拮臃Q:“我認(rèn)為，當(dāng)他們的第一個(gè)孩子出生時(shí)，事情就開(kāi)始失控了。”在侄女出生幾天后，哥哥和嫂子首次去看望他們。這位伯母還記得自己不受歡迎、令人感到不安的體驗(yàn)，因?yàn)樾赂改覆幌Ｍ麄內(nèi)タ醋约旱暮⒆印?/p>

這位嫂子稱，有一次，在一個(gè)安靜的時(shí)刻，弟弟悲傷地說(shuō)，他希望能和妻子像普通人那樣有自己的孩子。哥哥回憶說(shuō)，在那次拜訪的另一個(gè)場(chǎng)合，弟弟沖他和妻子大吼大叫，然后突然沖出會(huì)場(chǎng)。這對(duì)夫婦回到了美國(guó)，在接下來(lái)的幾個(gè)月里，與弟弟的接觸越來(lái)越少。哥哥稱，任何交流都變得“非常正式”，他覺(jué)得捐精毀了他的家庭。?

幾個(gè)月后，嫂子從一位生殖專家那里得知，這是受助者父親天性的普遍反應(yīng)。這位專家懷疑，捐贈(zèng)者的兄弟感覺(jué)受到了威脅，就好像這次訪問(wèn)代表了捐精者的突襲，仿佛新生兒是他的孩子一樣。這位嫂子稱:“我就想:‘天哪，為什么沒(méi)有人告訴我們?’為什么沒(méi)有人說(shuō):‘這是一件大事，它將考驗(yàn)?zāi)銈冴P(guān)系的極限?包括在捐精銀行工作的醫(yī)生，沒(méi)有任何人說(shuō)過(guò):‘嘿，坐下來(lái)。想想這段關(guān)系會(huì)發(fā)生什么變化。’”

偶爾，有這種信息的故事會(huì)出現(xiàn)在咨詢專欄和支持網(wǎng)絡(luò)論壇上，但總的來(lái)說(shuō)，它們并沒(méi)有成為主流文化。麗莎·喬羅登科(Lisa Cholodenko)的電影《孩子們都很好》(The Kids Are All Right)講述了兩個(gè)女同性戀的孩子尋找捐精者時(shí)發(fā)生的家庭劇變，這是捐精領(lǐng)域?yàn)閿?shù)不多的虛構(gòu)探索之一。

此外，心理治療師金伯利·克魯格-貝爾(Kimberly Kluger-Bell)撰寫(xiě)的一本兒童讀物《豌豆即我》(The Pea That Was Me)也講述了一個(gè)精子捐獻(xiàn)的故事，該書(shū)因其處理精子捐獻(xiàn)情感的方式而受到父母和心理學(xué)家的稱贊。在書(shū)中，克魯格-貝爾解釋了捐精的過(guò)程:把精子(男士豌豆)加上卵子(女士豌豆)相結(jié)合，讓它在女性身體內(nèi)長(zhǎng)成小豌豆。然而，當(dāng)男人的精子不起作用時(shí)，一個(gè)“非常好的醫(yī)生”可以幫助夫婦找到一個(gè)“非常善良的男人”來(lái)分享他的精子，并提供幫助。

出于許多原因，目前還沒(méi)有監(jiān)管精子捐獻(xiàn)行為的法律。在美國(guó)，各州的法律都有所不同。正如喬治敦大學(xué)法學(xué)院教授、《法律概念·輔助生殖技術(shù)發(fā)展法律和政策》(Legal concepts: the evolution Law and Policy of Assisted Reproductive Technologies)的合著者蘇珊·克羅金(Susan Crockin)所說(shuō)，大多數(shù)州對(duì)精子捐贈(zèng)行為只有基本規(guī)定。

大多數(shù)州支持《統(tǒng)一親子關(guān)系法案》(Uniform Parentage Act)，該法案規(guī)定，當(dāng)一名男子向自愿接受的已婚夫婦捐獻(xiàn)精子時(shí)，捐獻(xiàn)者不是孩子的父母;父權(quán)屬于懷孕婦女的丈夫。而在沒(méi)有完全采用同樣法律的州，精子捐獻(xiàn)者理論上可以聲稱自己有孩子的監(jiān)護(hù)權(quán)，或者被要求支付子女撫養(yǎng)費(fèi)。

2017年，考慮到同性婚姻的合法化，通過(guò)《統(tǒng)一親子關(guān)系法案》的兩個(gè)州頒布了一項(xiàng)更新，只要雙方同意，無(wú)論男女，精子接受者的配偶都可以成為合法的共同父母。關(guān)于如何完善精子捐贈(zèng)過(guò)程，業(yè)內(nèi)還存在很多分歧，盡管專家們對(duì)人們應(yīng)該如何去做有了些清晰的理解。

在美國(guó)，最接近監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)督精子捐獻(xiàn)的是一個(gè)名為“美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)”(American Society of Reproductive Medicine)的非營(yíng)利組織。ASRM擬定有成套的建議，醫(yī)生、生育專家和精子庫(kù)都可以遵循。ASRM對(duì)有些問(wèn)題提出了指導(dǎo)意見(jiàn)，比如是否要告訴捐贈(zèng)者的孩子他們的起源(“強(qiáng)烈鼓勵(lì)”)，以及向孩子透露多少有關(guān)匿名捐精者的信息。后者正在繼續(xù)研究中，但近年來(lái)越來(lái)越多的人支持:允許捐贈(zèng)者后代獲取關(guān)于捐贈(zèng)者的非識(shí)別信息。

ASRM還建議，為降低意外出現(xiàn)亂倫的風(fēng)險(xiǎn)，在80萬(wàn)人口內(nèi)，每個(gè)捐獻(xiàn)者最多只能生育25個(gè)孩子。在許多其他國(guó)家，有法律規(guī)定，在一定規(guī)模的人口中，每個(gè)捐贈(zèng)者的生育數(shù)量必須有上限，但美國(guó)沒(méi)有這樣的法律。ASRM還建議，在受孕之前，醫(yī)生應(yīng)該為任何參與精子捐獻(xiàn)的人提供心理咨詢，并明確規(guī)定“那些選擇參與家庭內(nèi)部捐贈(zèng)項(xiàng)目的人應(yīng)該準(zhǔn)備好花費(fèi)更多的時(shí)間為參與者提供咨詢，并確保他們已經(jīng)做出了自由、知情的決定?！?

根據(jù)ASRM的規(guī)定，這些協(xié)商應(yīng)該在捐贈(zèng)過(guò)程開(kāi)始之前進(jìn)行，不應(yīng)該倉(cāng)促進(jìn)行，而且應(yīng)該包括準(zhǔn)父母、捐贈(zèng)者、代孕者以及他們的伴侶和孩子在場(chǎng)。ASRM甚至建議，這些磋商應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注“參與者將如何應(yīng)對(duì)未來(lái)孩子的獨(dú)特安排”，并提醒參與者“許多專業(yè)人員參與，包括醫(yī)生、護(hù)士、輔導(dǎo)人員，并應(yīng)該期待接受全面評(píng)估?！?/p>

專家的出現(xiàn)可以讓人們進(jìn)行重要的對(duì)話，否則他們不會(huì)有這樣的對(duì)話。安德里亞·布雷弗曼(Andrea Braverman)是托馬斯·杰斐遜大學(xué)(Thomas Jefferson University)婦產(chǎn)科、精神病學(xué)和人類行為學(xué)的臨床教授，她經(jīng)常在精子捐贈(zèng)過(guò)程之前(有時(shí)是之后)為夫婦提供咨詢。對(duì)于非匿名捐贈(zèng)，她會(huì)見(jiàn)了捐贈(zèng)者和他們的伴侶，接受者及其伴侶，然后集合所有人共同討論“角色期望”，以及“這些信息將如何處理:是否與孩子共享其身世之謎?何時(shí)分享?她說(shuō)，即使是一個(gè)小時(shí)的一次性會(huì)議也會(huì)有所不同。

布雷弗曼還要求每個(gè)人都討論一種可能性，即隨著時(shí)間的推移，捐贈(zèng)者和接受者之間的關(guān)系可能會(huì)發(fā)生變化。但是在告訴別人，尤其是在已知捐贈(zèng)者的情況下，人們肯定會(huì)說(shuō):“我們關(guān)系很好，為何要安排我們?nèi)ヒ?jiàn)那個(gè)人?’”另外，有些人已經(jīng)為不得不走這條路而感到難過(guò)或羞愧，咨詢可以讓他們覺(jué)得自己在被審視或評(píng)判。布雷弗曼稱:“坦白地說(shuō)，我認(rèn)為這是為什么許多捐贈(zèng)和許多醫(yī)生未被認(rèn)可的原因，因?yàn)樗麄兪艿搅俗璧K。”

咨詢師將病人轉(zhuǎn)介給律師的情況并不少見(jiàn)，盡管對(duì)于這種做法是否審慎還存在分歧。喬治敦大學(xué)教授蘇珊·克羅金說(shuō):“很多人說(shuō)，如果是家庭捐精的情況，家庭成員彼此相愛(ài)，不需要單獨(dú)聘請(qǐng)律師?！比欢?，克羅金認(rèn)為律師可以幫助家庭處理好未來(lái)可能發(fā)生的情況，尤其是那些他們可能不想考慮的情況。

克羅金解釋稱:“律師的工作是為當(dāng)事人辯護(hù)，問(wèn)他們:‘你確定嗎，你希望這是個(gè)永遠(yuǎn)無(wú)限的捐贈(zèng)?亦或是你想要說(shuō)改變主意了，想要回自己的精子，因?yàn)槟悻F(xiàn)在恰好是不育的?’”當(dāng)然，咨詢不能神奇地把每個(gè)家庭的情況都變成健康環(huán)境。與專業(yè)的第三方調(diào)解人交談幾小時(shí)可以幫助解決許多人際關(guān)系問(wèn)題，甚至可能是大多數(shù)問(wèn)題。但是有些家庭，比如那些有著根深蒂固、性格不相容的人，或者有很長(zhǎng)一段感情不穩(wěn)定歷史的人，可能不適合進(jìn)行家庭內(nèi)部精子捐獻(xiàn)。

并不是所有的精子捐獻(xiàn)都需要專業(yè)的干預(yù)才能獲得成功和快樂(lè)。這是華盛頓特區(qū)的一名教師麗貝卡·赫爾格森(Rebecca Helgerson)告訴她的朋友們的，她想通過(guò)他們的捐獻(xiàn)要個(gè)孩子。自從她的女兒出生五年來(lái)，她發(fā)現(xiàn)了一套有效而公平的基本規(guī)則。她說(shuō):“我希望這是一種舒適的關(guān)系，我們彼此了解，但沒(méi)有任何結(jié)婚期望。我們都認(rèn)識(shí)對(duì)方，有時(shí)候會(huì)待在一起。但是我想要清楚地知道誰(shuí)是孩子的父母，誰(shuí)不是。我對(duì)任何形式的正式關(guān)系都不感興趣，他也不感興趣?！?/p>

今天，赫爾格森、她的女兒、赫爾格森的伴侶、捐贈(zèng)者以及捐贈(zèng)者的女性伴侶每年都一起去度假。他們這群人遇到的最大的麻煩發(fā)生在機(jī)場(chǎng)的安檢門(mén)前。赫爾格森說(shuō)，運(yùn)輸安全管理局(TSA)的工作人員總是搞不清應(yīng)該把哪些成年人和孩子放在一起。不過(guò)，有些專家，比如克羅金認(rèn)為，參與捐獻(xiàn)的所有各方都應(yīng)該采取更廣泛的預(yù)防措施，法律也是如此。

在克羅金看來(lái)，如果你去看醫(yī)生，說(shuō)你從親戚那里獲得捐贈(zèng)的精子時(shí)，那么應(yīng)該遵循所有標(biāo)準(zhǔn)的建議，每個(gè)捐贈(zèng)者和接受者，夫妻或獨(dú)立各方，至少應(yīng)該參加心理教育咨詢會(huì)議。但從法律上講，在美國(guó)(與其他國(guó)家不同)，不要求捐贈(zèng)者和受贈(zèng)者參與咨詢，也不要求生育診所或精子庫(kù)遵守美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)(ASRM)的建議咨詢指南。

至于美國(guó)精子捐獻(xiàn)的未來(lái)，克羅金希望借鑒英國(guó)“非常全面的監(jiān)管”。2008年，就在那對(duì)英國(guó)兄弟開(kāi)始在美國(guó)稀少的精子捐贈(zèng)地圖上尋找機(jī)會(huì)的時(shí)候，英國(guó)通過(guò)了《人類受精與胚胎法案》(HFEA)，該法案建立了全國(guó)性的管理機(jī)構(gòu)，監(jiān)督所有精子捐獻(xiàn)和其他輔助生殖技術(shù)。這項(xiàng)法律要求捐精者、受贈(zèng)者和他們的伴侶事先接受咨詢，畢竟這很可能改變了這兩個(gè)家庭的生活。