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下腹部淤血產(chǎn)生發(fā)狂的救治-《傷寒雜病論》學(xué)習(xí)筆記106

 鑒益堂 2018-07-24

病人如果下腹部原有淤血,患風(fēng)寒感冒后可能發(fā)生發(fā)狂的嚴(yán)重精神病癥狀,必須用抵擋湯來治療。

原文:太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)硬滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀熱在里故也。抵擋湯主之。

原方:水蛭三十個(熬)        虻蟲三十個(去翅,熬)        大黃三兩(酒浸)        桃仁二十個(去皮尖)。上四味,銼如麻豆,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,不下再服。

現(xiàn)用:水蛭9克     虻蟲9克     大黃9克     桃仁6克。小火熬2遍混合,分3次,出現(xiàn)血從大便排出就停藥,不便血繼續(xù)服藥。

“太陽病六七日”,沒有特指是傷寒還是中風(fēng),即所有的風(fēng)寒感冒,已經(jīng)過一個周期,“表證仍在”是感冒癥狀還是存在,只不過脈象與癥候不對應(yīng),感冒應(yīng)該是浮脈,現(xiàn)在是“脈微而沉”,沉脈說明病邪已經(jīng)進(jìn)入體內(nèi),脈微可以主陽虛,也可以主有形邪氣阻滯脈道,導(dǎo)致脈氣不利?!胺床唤Y(jié)胸”,結(jié)胸是邪氣和痰水結(jié)于胸膈、脘腹的證候,一般太陽病內(nèi)傳多在這里,常常容易形成結(jié)胸,但現(xiàn)在沒有結(jié)胸的癥狀,而是出現(xiàn)了“其人發(fā)狂”,發(fā)狂比桃核承氣湯的如狂更加嚴(yán)重,發(fā)狂的原因是“熱在下焦”,病邪隨著太陽經(jīng)進(jìn)入下焦,和病人原有的瘀血相合,瘀熱上擾心神,使心主神志的功能失常,這就是后面闡述的“所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀熱在里故也”所說明的,太陽表邪隨經(jīng)入里化熱,熱和瘀血結(jié)于下焦。“少腹當(dāng)硬滿”是醫(yī)生按著硬,病人自我感覺滿,肚臍以下的少腹硬滿反過來也證明了熱在下焦。少腹產(chǎn)生硬滿有兩個可能,一是血瘀,二是小便不通。那么現(xiàn)在“小便自利”,于是就可以確定是血瘀于少腹。處理辦法只有把淤血由大便排出體外,“下血乃愈”,治療藥方是抵擋湯。

抵擋湯是破血逐瘀的藥方,水蛭、虻蟲加上桃仁,都是最善于活血化瘀的,大黃兼有逐瘀和排便的作用,其力量十分強大。其中水蛭、虻蟲這兩個藥最為關(guān)鍵,水蛭必須是水田里能吸人血的,虻蟲是專門叮牛血的,不能搞錯。 

本文轉(zhuǎn)載自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302

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