我國(guó)《慢性乙型肝炎（CHB）防治指南》（2015年版）指出，HBeAg陽(yáng)性與HBeAg陰性患者，停藥后獲得持久的HBsAg消失，伴或不伴HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換是理想的終點(diǎn)。

標(biāo)志著CHB完全緩解，長(zhǎng)期結(jié)局改善，患者達(dá)到臨床治愈。這一吸引人的終點(diǎn)是每例CHB患者渴望達(dá)到的，而這一需求如何滿足則是對(duì)臨床醫(yī)生的挑戰(zhàn)。

目前獲批的CHB抗病毒治療藥物包括聚乙二醇干擾素（Peg-IFN）和核苷（酸）類(lèi)似物（NA）。NA類(lèi)藥物對(duì)HBV DNA有良好的抑制作用，但很難做到HBsAg清除。

有研究者統(tǒng)計(jì)，接受各種NA方案治療的CHB患者最終達(dá)到HBsAg清除所需的中位時(shí)間為52.2年，因此NA治療很可能需要終生服藥。

而NA長(zhǎng)期治療很多患者會(huì)發(fā)生耐藥，耐藥患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。干擾素具有廣泛的抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用。Peg-IFN在建立CHB持久免疫、抗腫瘤和抗增殖及降低HBsAg、實(shí)現(xiàn)臨床治愈方面具有綜合優(yōu)勢(shì)。

在NA經(jīng)治患者中，序貫或聯(lián)合Peg-IFN能否使患者達(dá)到臨床治愈是備受關(guān)注的研究熱點(diǎn)。我們就有這樣一例患者，已使用NA治療4年，治療期間HBeAg已由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性。但患者仍希望爭(zhēng)取臨床治愈。

因此，我們給患者加用Peg-IFN治療，4個(gè)月HBsAg轉(zhuǎn)陰，鞏固治療至48周，停用Peg-IFN。為進(jìn)一步升高HBsAb，我們給患者使用乙肝疫苗。后期又停用NA，隨訪效果良好，停藥后獲得持久的HBsAg消失和HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)了安全停藥、臨床治愈。