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－摘自《趙建成談中醫(yī)看病》 在長(zhǎng)期的中醫(yī)臨床實(shí)踐中，我診治了許許多多的病人，有不少是大醫(yī)院不治的病人，也有一些是長(zhǎng)時(shí)間治療無效的病人，還有一些是長(zhǎng)期得不到明確診斷的病人。因?yàn)閺默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講，病人診斷不清是常有的事。醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展是無止境的，人們的認(rèn)識(shí)水平要不斷的提高，永遠(yuǎn)不會(huì)在一個(gè)地方停滯不前，永遠(yuǎn)不會(huì)到達(dá)科學(xué)頂峰，所以什么時(shí)候都有不能確診的病人。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能確診，就意味著它無法進(jìn)一步針對(duì)病因進(jìn)行治療。這些病人才想到找中醫(yī)診治，即所謂的“山窮水盡，無路可走”。他們?cè)V說著自己的疾苦，拿出了在大小醫(yī)院里所做的各種生化檢查單、B超、CT、IMR報(bào)告單，厚厚的病歷，他們臉上帶著惆悵和苦悶，坐到了我的面前?？粗麄儽患膊≌勰ザ憩F(xiàn)出的灰心喪氣和無奈的樣子，使我產(chǎn)生了無限的同情和憐憫之心。醫(yī)生神圣的責(zé)任感油然而生。病人經(jīng)常會(huì)問我，我這是什么?。课麽t(yī)老是說診斷不清，無從下藥治療??！對(duì)呀，這診斷不清的病，怎么能治療呢？殊不知西醫(yī)診斷不清，西醫(yī)無法治療，但并不影響中醫(yī)的診斷和治療?；颊叱３０盐麽t(yī)和中醫(yī)的診斷混淆到一塊，拿了西醫(yī)的檢查單和報(bào)告單讓你幫他確診是什么病，如果你說不清楚是什么病，他便轉(zhuǎn)身走人。他認(rèn)為你診斷不清肯定也治不了他的病，說明你的醫(yī)術(shù)不高明。帶有這種錯(cuò)誤觀念的人還相當(dāng)多。他們也不想一想，中醫(yī)專家怎么能診斷清西醫(yī)專家都說不清的疾病呢？這不是取西醫(yī)之長(zhǎng)來比中醫(yī)之短嗎？實(shí)際上這些人走進(jìn)了一個(gè)誤區(qū)，他們不明白西醫(yī)的診斷是為西醫(yī)的臨床治療服務(wù)的，中醫(yī)并不靠西醫(yī)的診斷做為診治疾病的依據(jù)。因?yàn)橹嗅t(yī)的診斷靠的是望聞問切，中醫(yī)的治療靠的是辨證施治，中醫(yī)的產(chǎn)生要早于西醫(yī)上千年的時(shí)間。試問如果你出生在一百多年前，當(dāng)時(shí)西醫(yī)還沒有傳入中國(guó)，你找中醫(yī)看病，什么西醫(yī)的化驗(yàn)檢查單也拿不出來，中醫(yī)不是照樣可以診病開藥嗎？當(dāng)然西醫(yī)的診斷中醫(yī)可以做為一個(gè)參考，如果中醫(yī)的辨證再加上辨?。ㄎ麽t(yī)診斷的疾?。?，那么治療上也許就更有針對(duì)性，療效會(huì)更好。 在這里我給大家舉一個(gè)實(shí)例來說明問題：有一個(gè)黑龍江雙城縣來的肝病患者，先是在一所條件相當(dāng)好的軍隊(duì)大醫(yī)院做檢查，大夫高度懷疑他患了肝癌，但需要確診，要求肝穿取活體組織做病理切片以發(fā)現(xiàn)是否有癌細(xì)胞。但是做四五次肝穿，均不理想，始終未能查到癌細(xì)胞。由于肝癌和肝的良性占位性病變的治療是完全不一樣的，從西醫(yī)的角度來講，不能確診就無法進(jìn)行治療。病人花了大量的診斷費(fèi)，又受了不少的痛苦，病情還在逐漸地加劇，不僅有腹脹、嘔吐、乏力，還出現(xiàn)了黃疸，故患者不愿再穿刺。西醫(yī)大夫堅(jiān)持要繼續(xù)穿刺，醫(yī)院并決定免除穿刺費(fèi)用，爭(zhēng)取盡快確診?；颊邎?jiān)決不同意，所以就自作主張轉(zhuǎn)求中醫(yī)來診治。經(jīng)過我一個(gè)多月的中醫(yī)藥和針灸調(diào)理，患者黃疸消退了，食欲明顯好轉(zhuǎn)，精力體力都有很大的恢復(fù)。最后進(jìn)行B超復(fù)查，顯示肝內(nèi)占位病變消失。病人回家前高興地告訴我說：“我悟出了一個(gè)道理，中醫(yī)的診斷簡(jiǎn)單明了，不做肝穿同樣可以治好病，花錢也不多。我不搞科研，診斷清楚與否對(duì)我又有什么意義呢？我要的只是健康。”當(dāng)然患者的說法不是很全面，科研還是要搞的，我贊成西醫(yī)明確診斷的重要性和認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度。但是，我反對(duì)教條主義和不切實(shí)際的診療方案。因?yàn)橛幸恍┎∪藦慕?jīng)濟(jì)上、體力上和病情發(fā)展速度上都無法接受你的診治時(shí)，就要考慮你的決定是否符合實(shí)際情況。一種疾病可能有多種的診療方法，最好的方法也許只有一種，也許是幾種方法的聯(lián)合。有一些疾病目前的科學(xué)水平還無法診斷清楚，一味的固執(zhí)己見是徒勞無益的，你就應(yīng)該想到去找中醫(yī)治療。 中醫(yī)診病的思路和西醫(yī)是完全不同的。前面講過中醫(yī)是從宏觀上認(rèn)識(shí)事物的，它綜合病人的自我感覺、臨床癥狀和體征，參照舌象、脈象等作為原始資料，再經(jīng)過辨證，來作出疾病診斷的。不管任何一個(gè)病人，根據(jù)他的個(gè)體差異和臨床表現(xiàn)，都能辨出疾病是在上在中在下、在何經(jīng)何臟何腑或?qū)訇帉訇枺€是表里虛實(shí)寒熱來，這就是中醫(yī)的辨證，就是中醫(yī)的確切診斷。這個(gè)診斷對(duì)于中醫(yī)的施治具有非常重要的意義。中醫(yī)就是靠這個(gè)為依據(jù)，制訂治療原則，譴方用藥的。中醫(yī)大夫診治疾病不在乎以前是否見過這種疾病，是否有類似疾病的記載,都能夠作出合情合理的判斷，這就是中醫(yī)的奧妙之處，也是一般人不容易理解的地方。 本文轉(zhuǎn)載自http://blog.sina.com.cn/drzjc |
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