早上讀文章，晚上看評(píng)論。

中醫(yī)書(shū)友會(huì)第 1760 期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)

I導(dǎo)讀：本文是王三虎老師的一次演講，文中分享了他的學(xué)醫(yī)經(jīng)歷和他對(duì)各科腫瘤病機(jī)的理解和經(jīng)方治療的經(jīng)驗(yàn)，可謂是生動(dòng)有趣又干貨多多?？赐晡恼挛疫€想說(shuō)，那個(gè)千金定志丸，待我現(xiàn)在就去配一點(diǎn)。（編輯/王超）

我用經(jīng)方治癌癥

  作者/王三虎

• 我的學(xué)醫(yī)經(jīng)歷

中醫(yī)的春天來(lái)了，經(jīng)方的夏天來(lái)了，我有幸在這種大好形勢(shì)下，乘上了中醫(yī)這艘披荊斬棘乘風(fēng)破浪的快船，我覺(jué)得我是幸運(yùn)的。我14歲開(kāi)始學(xué)醫(yī)，在16歲左右有幸得到一位基層中醫(yī)的指導(dǎo)，他說(shuō)：“古人說(shuō)過(guò)，通傷寒者，醫(yī)門(mén)之過(guò)半也”。這句話給我留下了深刻的印象，我就覺(jué)得那就好辦了吧，就背吧，但是那個(gè)時(shí)候我還知道的很少。用了三四年時(shí)間，把我所有的空閑時(shí)間都用來(lái)背《傷寒論》，可以說(shuō)達(dá)到了倒背如流的程度。

幾年以后，我考上了渭南中醫(yī)學(xué)校，在學(xué)校里，《傷寒論》對(duì)我來(lái)說(shuō)，可以說(shuō)是他鄉(xiāng)遇故知，繼續(xù)進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。中專(zhuān)畢業(yè)留校以后，我經(jīng)過(guò)四年的努力，考上了南京中醫(yī)藥學(xué)院傷寒專(zhuān)業(yè)研究生，在三年攻讀傷寒專(zhuān)業(yè)學(xué)位期間，我覺(jué)得《傷寒論》的重點(diǎn)和精華在經(jīng)方，所以我當(dāng)時(shí)寫(xiě)了近三千張卡片，主體就是“經(jīng)方各科臨床新用”。

1988年畢業(yè)以后分配到，1992年我就出版了第一本書(shū)《經(jīng)方各科臨床新用與探索》。當(dāng)時(shí)陳亦人教授非常激動(dòng)，要求我把書(shū)寄給他，然后在本科生、碩士生和博士生的課上推薦，然后把書(shū)錢(qián)寄給我，這件事使我久久難忘。

再經(jīng)過(guò)了多年的臨床實(shí)踐，尤其是我在臨床上發(fā)現(xiàn)張仲景寒熱并用的方法，是一種非常好的思路。在《經(jīng)方各科臨床新用與探索》這本書(shū)中，我的創(chuàng)新就在于：老是講寒熱錯(cuò)雜、心下痞滿、辛開(kāi)苦降，我總覺(jué)得不得其解。那么我們?cè)趺淳湍苤佬南缕σ欢ň褪呛疅徨e(cuò)雜的呢？我在書(shū)中就提出必然有寒熱兩種表現(xiàn)于一身的證據(jù)，比如說(shuō)舌紅而苔白，比如說(shuō)心中灼熱但是不能吃涼的，比如說(shuō)心里想吃涼的但是一吃涼的就拉肚子等等。有了這種理論的準(zhǔn)備，我在中醫(yī)臨床上就如魚(yú)得水。

當(dāng)初最出色的病例，都是寒熱并用的結(jié)果。所以在早年就寫(xiě)了論文《寒熱并用治療內(nèi)科雜病經(jīng)驗(yàn)》。1998年我升為正教授以后，對(duì)我來(lái)說(shuō)命運(yùn)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī)。腫瘤研究所的負(fù)責(zé)人邀請(qǐng)我到腫瘤研究所工作，我說(shuō)為什么想到我呢？他說(shuō)你能背過(guò)傷寒論??！

現(xiàn)在看來(lái)這句話太高明了，他雖然當(dāng)時(shí)說(shuō)這個(gè)話，但是他當(dāng)時(shí)也未必認(rèn)識(shí)的到，我也未必認(rèn)識(shí)的到現(xiàn)在的這種狀況。因?yàn)槲覜](méi)有系統(tǒng)的進(jìn)修腫瘤專(zhuān)業(yè)，我到了腫瘤臨床上以后，依靠什么呢？依靠基本功?。](méi)有受過(guò)系統(tǒng)的現(xiàn)代腫瘤學(xué)的學(xué)習(xí)，也沒(méi)有其他的束縛，我反而可以憑我的觀察和判斷來(lái)用中藥。所以在我眼里，很多腫瘤患者都是寒熱并現(xiàn)的。

• 半夏瀉心湯與胃癌

我最拿手的，就是半夏瀉心湯和烏梅丸，它不一定能把腫瘤解決，但是病人吃了舒服啊。我也發(fā)現(xiàn)，如果內(nèi)科雜病是寒熱錯(cuò)雜，那么腫瘤患者可以說(shuō)是寒熱膠結(jié)，這就是我“寒熱膠結(jié)致癌論”產(chǎn)生的前提。

有了“寒熱膠結(jié)致癌論”的論點(diǎn)，我主要把它用于胃癌。辛開(kāi)苦降就是指的干姜的辛和黃連的苦，使得升降失常得以恢復(fù)，這里不僅僅是寒熱并用，有寒有熱的問(wèn)題，這就是說(shuō)，升降出入，無(wú)器不有，這是中醫(yī)的特點(diǎn)。但是如何調(diào)升降，讓該升的升該降的降，升清降濁這是常規(guī)，而辛開(kāi)苦降才是更深層次的。所以我就形成了一個(gè)用半夏瀉心湯治療胃癌的思路和方法，這么多年來(lái)也積累了不少這方面的病案。

• 小柴胡湯與肝癌

同時(shí)我還發(fā)現(xiàn)發(fā)病率非常高非常兇險(xiǎn)的肝癌，我們中醫(yī)走過(guò)了一條摸著石頭過(guò)河，披荊斬棘的探索階段，尤其是近幾十年來(lái)當(dāng)我們成立了中醫(yī)院，成立了腫瘤科，以腫瘤作為重點(diǎn)疾病的時(shí)候，我們一開(kāi)始想到的是以毒攻毒，活血化瘀，清熱解毒，這些方法雖然在一定程度上都有一些作用，但是療效不能令人滿意。

等到了九十年代，我們又發(fā)現(xiàn)健脾益氣的方法非常適合肝癌末期的癥狀表現(xiàn)，但是說(shuō)來(lái)說(shuō)去，我們還是沒(méi)有抓住肝癌的本質(zhì)，還是在辨病問(wèn)題上缺乏一個(gè)基本的方法和代表方劑。

在實(shí)踐中，我摸索出來(lái)肝癌以肝郁脾虛，濕熱蘊(yùn)蒸肝膽，正虛邪實(shí)，升降失常，氣血瘀滯，肝胃不和為基本病機(jī)，那么它的代表方應(yīng)該是小柴胡湯。大家可能認(rèn)為小柴胡湯還需要說(shuō)么？小柴胡湯誰(shuí)都知道，是我們中醫(yī)界用的最廣泛的方，幾乎的人盡皆知人人都用過(guò)的，這還用說(shuō)么？我認(rèn)為要說(shuō)。

當(dāng)大家看什么病都用小柴胡湯的時(shí)候，而我們腫瘤專(zhuān)家未必用小柴胡湯治療腫瘤，尤其是肝癌。為什么呢？那樣是不是覺(jué)得有點(diǎn)輕描淡寫(xiě)?。∫?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)《傷寒論》中，小柴胡湯的或然證中間就有脅下痞硬，脅下痞硬應(yīng)該就是肝膽腫瘤的一個(gè)體征。同時(shí)張仲景在加減法中也提到“脅下痞硬者，去大棗，加牡蠣”。煅牡蠣能軟堅(jiān)散結(jié)，用于癥瘕積聚，就適合于肝膽腫瘤。

更主要的是，我們當(dāng)時(shí)學(xué)《傷寒論》，我記得山東李克紹教授說(shuō)：“學(xué)習(xí)《傷寒論》要和《金匱要略》對(duì)照學(xué)習(xí)，因?yàn)樗鼈冊(cè)揪褪且槐緯?shū)?！蹦敲次覀?cè)趯W(xué)黃疸的時(shí)候，只知道陽(yáng)黃陰黃，而張仲景在《金匱要略》中就有黃疸病篇，其中有一條是這樣的：“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯”。諸黃肯定包括了肝膽惡性腫瘤引起的黃疸，張仲景用的是小柴胡湯，這應(yīng)該引起我們的重視！

更主要的是，小柴胡湯具有疏肝利膽，扶正祛邪，舒肝和胃，升清降濁，寒熱并用的特點(diǎn)，符合腫瘤的復(fù)雜病機(jī)和肝膽腫瘤的基本病機(jī)。我在小柴胡湯的基礎(chǔ)上加味，組成了軟肝利膽湯，如果有腹水的話，我就在小柴胡湯和五苓散的基礎(chǔ)上，組成了保肝利水湯。這兩個(gè)基本方十幾年來(lái)在我們?nèi)字嗅t(yī)院腫瘤科作為協(xié)定處方臨床使用，療效肯定。還作為廣西十二五腫瘤創(chuàng)新平臺(tái)推薦的治療肝癌的兩個(gè)處方，在十七家中醫(yī)院應(yīng)用了三年，效果也得到了肯定。

• 肺癌當(dāng)從肺痿論治

大家還知道，肺癌是發(fā)病率最高的癌癥，可是我們中醫(yī)治療肺癌呢，還沒(méi)有提出一個(gè)辨病方法，或者說(shuō)還和其他癌癥一樣對(duì)待，沒(méi)有一個(gè)獨(dú)特的認(rèn)識(shí)觀點(diǎn)。

我在臨床中發(fā)現(xiàn)，肺癌就是張仲景在《金匱要略》中講的肺痿。肺痿可以說(shuō)是張仲景在整個(gè)著作中辨病理論體系最完善的一個(gè)病。也可以說(shuō)是整個(gè)中醫(yī)理論體系中辨病論治最成功的典范。那為什么我們現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科教材，48個(gè)病中只有肺痿不知道相當(dāng)于現(xiàn)在的什么病。

《肺癌當(dāng)從肺痿論治》是我的博士論文，我解決了肺癌和肺痿的關(guān)系問(wèn)題。當(dāng)我們把肺癌和肺痿聯(lián)系在一起的時(shí)候，我們治療肺癌就眼前一亮，許多著名的方劑，比如射干麻黃湯和麥門(mén)冬湯，都成為我們治療肺癌非常優(yōu)秀的方劑。

一般肺癌病人到我的門(mén)診上，我先問(wèn)他喉嚨里赫拉不赫拉響，這個(gè)意思就是喉中有沒(méi)有痰聲，只要是喉中有痰聲，就是射干麻黃湯。用起來(lái)消除癥狀非?？?。

大家可能說(shuō)那你這是消除癥狀，你沒(méi)有抗癌??？我個(gè)人認(rèn)為，癥狀的消除就是人體的陰陽(yáng)趨于和諧的表現(xiàn)。身體的康復(fù)及臟腑經(jīng)絡(luò)的功能恢復(fù)正常，就具有了防癌抗癌的能力。難道治療癌癥就必須抗癌，這種思路是不對(duì)的。

更重要的是我們從中發(fā)現(xiàn)了更多的東西。以張仲景的麥門(mén)冬湯為例，治療大氣上逆，咽喉不利。這個(gè)咽喉不利恰恰就是好多肺癌病人的特殊性問(wèn)題。麥門(mén)冬湯中，麥冬七升，量是非常大的，半夏一升，這是千古妙對(duì)??！半夏的燥濕，麥冬的滋陰，兩兩相對(duì)，相反相成，這就是我們針對(duì)燥濕相混致癌論的有效對(duì)藥和方劑。

肺癌并不是簡(jiǎn)單的氣陰兩虛，而是既有氣陰兩虛，又有痰濁上泛，一方面是陰虛，一方面是痰濁。那么怎么治呢？養(yǎng)陰不利于消痰，化痰又不利于養(yǎng)陰，左右兩難。張仲景給我們提供了麥冬配半夏的典范。

可惜的是在我以前，沒(méi)有燥濕相混的概念，所以我們的看法總是那么的簡(jiǎn)單，要么簡(jiǎn)單的只是氣陰兩虛，要么簡(jiǎn)單的只是肺胃陰虛。當(dāng)我們看到肺胃陰虛的時(shí)候，二版本科教材上講：麥門(mén)冬量大，來(lái)補(bǔ)養(yǎng)肺胃，滋陰。那半夏呢，半夏燥濕化痰不適應(yīng)于陰虛??？所以他就想當(dāng)然的解釋為半夏的用量很小，用于輔佐。

我怎么講呢？我說(shuō)這種解釋就是想當(dāng)然。半夏的用量小么？小柴胡湯和小青龍湯里，半夏的用量都是半升啊，《金匱要略》中有13個(gè)方子用半夏，其中10個(gè)方子的半夏用量是一升，那么麥門(mén)冬湯中半夏用一升是常規(guī)量啊，怎么能說(shuō)量很小呢？

再看澤漆湯，澤漆是張仲景用量最大的草藥，用量是三斤，這恰恰說(shuō)明重病就是要用重藥，肺癌這種重病確實(shí)需要用重藥，這個(gè)時(shí)候不用重藥，幾時(shí)用呢？張仲景也知道這個(gè)量大，怎么辦呢？他是先用水煮三斤澤漆，然后用煮的水再煎其他的藥。這就是我們?yōu)閻盒孕厮诰虺隽艘粋€(gè)非常有效的方藥。在“脈沉者，澤漆湯主之”的上一條，是“脈浮者，厚樸麻黃湯主之”。

這里學(xué)習(xí)張仲景的著作，條文排列法非常重要。劉渡舟教授在1980年《陜西中醫(yī)》創(chuàng)刊號(hào)和第二期上連載了《傷寒論條文排列法的意義》一文，這對(duì)我影響深遠(yuǎn)。他是說(shuō)張仲景的《傷寒論》的條文排列是有意義的，不是隨意的。

那么《金匱要略》里的條文排列有意義沒(méi)有？沒(méi)有文章說(shuō)。我說(shuō)：“有意義?！本拖瘳F(xiàn)在我們講的，先講脈浮者，厚樸麻黃湯主之。再講脈沉者，澤漆湯主之。那就是一個(gè)在早期，一個(gè)在晚期。問(wèn)題是誰(shuí)也不能憑脈浮，就用厚樸麻黃湯。經(jīng)過(guò)我的研究，里面大有玄機(jī)。

為什么把厚樸作為主藥呢？因?yàn)楹駱闾厥饬?，厚樸的作用沒(méi)有被我們現(xiàn)代中醫(yī)所認(rèn)識(shí)。比如說(shuō)到厚樸，我們用半夏厚樸湯，為什么用厚樸呢？化痰理氣啊。理氣的藥那么多，為什么要用厚樸呢？正如王好古說(shuō)的：“厚樸，善化凝結(jié)之氣”。 我在張仲景的麥門(mén)冬湯基礎(chǔ)上，加海浮石，白英，百合等等，組成了海白冬合湯，被國(guó)內(nèi)很多中醫(yī)腫瘤專(zhuān)家所喜用。

我們非常熟悉的葶藶大棗瀉肺湯，就是在肺痿肺癰咳嗽上氣篇的，我再把澤漆湯合葶藶大棗瀉肺湯的基礎(chǔ)上加味，組成了葶藶澤漆湯，治療肺癌胸水，也取得了一定效果。我的這兩個(gè)治療肺癌的方子也作為三甲醫(yī)院的協(xié)定處方和廣西十二五腫瘤創(chuàng)新平臺(tái)推薦的處方，被十七家中醫(yī)院應(yīng)用，療效確切。這個(gè)呢我就不多說(shuō)了，大家在文獻(xiàn)中都可以查到，要說(shuō)的是文獻(xiàn)中還沒(méi)有寫(xiě)的。

• 食道癌

有一次一位醫(yī)生找到我，他的父親是食管癌，已經(jīng)到了連水都咽不下去了，找到我。我說(shuō)我只能勉為其難。我辨證的結(jié)果就是小青龍湯證，在這個(gè)基礎(chǔ)上，我一般還要加威靈仙30克，緩解食道痙攣。就是說(shuō)雖然是機(jī)械系的梗阻了，但是當(dāng)有某些刺激時(shí)，它在機(jī)械系的梗阻上肌肉痙攣了，我們雖然一下子解決不了機(jī)械系的梗阻，但是緩解攣急還是中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)，再加芍藥甘草湯，更是緩解攣急的妙方。辨病用藥呢，壁虎12克，冬凌草30克，重要的是，因?yàn)橐稽c(diǎn)水都喝不下了，我用了一般輕易不用的藥，藥性劇烈的藥，硇砂1克，硼砂1克，沖服。

一次就熬了5付藥，我說(shuō)喝不下去不要緊啊，一點(diǎn)一點(diǎn)喝，總要用藥作用于局部。結(jié)果到第二天早上一上班，這個(gè)醫(yī)生找到我，他說(shuō)：“王老師，太好啦，我爸已經(jīng)能喝下去藥了”。所以他就順勢(shì)參加了我的學(xué)習(xí)班。

兩個(gè)月前還有一個(gè)例子，是陜西一位處級(jí)干部找到我，說(shuō)他媽媽是食道癌，奄奄一息水米不進(jìn)，我一看已經(jīng)大肉已脫，這個(gè)怎么辦呢？我說(shuō)你這個(gè)時(shí)候找我不是有點(diǎn)為難我么。他說(shuō)沒(méi)辦法我才知道你，你能不能出個(gè)處方。我說(shuō)那也只能是勉為其難了。我也根據(jù)她的舌像開(kāi)的小青龍湯，同時(shí)還有大半夏湯，就是半夏，生姜，人參，結(jié)果這位老太太也就逐步的能吃下去飯了。

• 我把溫經(jīng)湯作為治療宮頸癌的主方

這就說(shuō)明我們的經(jīng)方還是能解決一些問(wèn)題的。還有大家很熟悉的溫經(jīng)湯，都能背過(guò)也都用。溫經(jīng)湯恰恰是寒熱膠結(jié)致癌論的代表方劑。張仲景在寫(xiě)《金匱要略》的時(shí)候，大家都知道的就不寫(xiě)了，只寫(xiě)一些不常見(jiàn)的，特殊的，不典型的，所以金匱要略的要是重要的意思，略掉的是平常的。這在溫經(jīng)湯中間體現(xiàn)的就很明確。

我們一般理解溫經(jīng)湯就是針對(duì)沖任虛寒的，但是張仲景的條文可不是這樣說(shuō)的，他說(shuō)的是手掌煩熱，唇口干燥，說(shuō)的這些都是熱象沒(méi)有寒象，沒(méi)有像我們想當(dāng)然的那樣說(shuō)的都是一些常規(guī)的寒象，相反說(shuō)的都是一些熱象。他在用藥中間，不僅有溫經(jīng)散寒的，更有麥冬，丹皮清熱養(yǎng)陰的，說(shuō)明寒邪是可以化熱的，寒熱是可以并見(jiàn)的。寒熱膠結(jié)才導(dǎo)致了溫經(jīng)湯證的這一種五十歲左右出血的婦科腫瘤。

• 卵巢癌是血水互結(jié)

我把溫經(jīng)湯作為治療宮頸癌的主方。卵巢癌的主方是什么呢？我覺(jué)得卵巢癌是少陽(yáng)三焦水道不利，血水互結(jié)的表現(xiàn)，所以我用小柴胡湯梳理三焦水道，當(dāng)歸芍藥散活血利水，二者共同組成方劑。

我們大家對(duì)張仲景的六經(jīng)很熟悉，實(shí)際上張仲景的六經(jīng)是在繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展，但是他沒(méi)有重視手經(jīng)，他重視的是足六經(jīng)，沒(méi)有重視手六經(jīng)。三焦通利水道，包羅五臟六腑，這才是小柴胡湯能百發(fā)百中，左右逢源，應(yīng)用廣泛的理論依據(jù)。

在這幾個(gè)方子的基礎(chǔ)上，我還把內(nèi)經(jīng)十三方之一，四烏鲗骨一蘆茹丸作為婦科腫瘤的主方。內(nèi)經(jīng)的方子本來(lái)就少，只有十三方，好多方子還是單味藥，而四烏鲗骨一蘆茹丸卻是經(jīng)方中的經(jīng)方，它的主藥就是海螵蛸和茜草。

我們中醫(yī)最容易把海螵蛸用于胃潰瘍，這是因?yàn)闉踟惿⒙啡私灾?，因?yàn)樵\斷明確，用藥單純又有效，所以海螵蛸就被我們認(rèn)為只是治酸止痛的藥。實(shí)際上海螵蛸作為烏賊的骨，為什么就不能和穿山甲，鱉甲，牡蠣一樣，具有軟堅(jiān)散結(jié)的功能呢？為什么就不能和龜甲一樣具有補(bǔ)養(yǎng)作用呢？

我認(rèn)為海螵蛸既能補(bǔ)肝腎又能軟堅(jiān)散結(jié)，剛好能針對(duì)婦科腫瘤肝腎不足，癥瘕積聚的基本病機(jī)。婦人以血為用，婦科腫瘤肯定與血有關(guān)，究竟是血虛還是血瘀，究竟是出血還是瘀血停留不下呢，茜草剛好雙向調(diào)節(jié)，既能活血又能止血。所以此方精煉就精煉在這里了，我把它叫做海茜湯，一般海螵蛸30克，茜草12克，如果有出血，茜草6克，不出血還可以用到18克，作為婦科腫瘤的基本方。

說(shuō)到這里我還要說(shuō)一下我的觀點(diǎn)，現(xiàn)在說(shuō)的經(jīng)方就是指在張仲景著作中的方劑，張仲景的經(jīng)方固然輝煌無(wú)比，但是張仲景的經(jīng)方在數(shù)量上有限，還不能完全滿足臨床的需要，所以在宋代醫(yī)家重新讓《傷寒論》《金匱要略》問(wèn)世的時(shí)候，就加了許多唐代的方劑，比如說(shuō)千金葦莖湯就是在這個(gè)時(shí)候加到《金匱要略》肺痿肺癰咳嗽上氣篇后邊的。三物黃芩湯就是加到婦人產(chǎn)后病篇后面的。

• 千金三物黃芩湯用來(lái)治療腸道的惡性腫瘤
  

我把婦人產(chǎn)后病篇的千金三物黃芩湯用來(lái)治療腸道的惡性腫瘤，為什么呢？這就是擴(kuò)大了經(jīng)方的使用范圍，我們抓住了它的配伍精煉?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載黃芩能治諸熱，我看黃芩是既能清血熱又能清實(shí)熱還能清濕熱還能清虛熱，黃芩的清熱作用是特別好的。生地養(yǎng)血滋陰，苦參祛濕解毒，這樣就組成了一個(gè)非常好的方劑，能很有效的針對(duì)燥濕相混的癌癥表現(xiàn)。我就以三物黃芩湯作為燥濕相混致癌論的代表方，作為大腸癌的主方。

說(shuō)一個(gè)早期的例子，我1998年開(kāi)始從事腫瘤臨床，我的一個(gè)親戚的親戚找到我，是直腸癌術(shù)后，因?yàn)橛辛馨颓址?，所以術(shù)后開(kāi)始做化療，一次化療都沒(méi)有做下來(lái)，他就不做了，因?yàn)楦弊饔锰?。他就找到我，要求一是只吃中藥，二是還不能貴，因?yàn)闆](méi)有錢(qián)啊。更主要的是，家里還有一位八十歲的老母親，這是難為我了，不過(guò)我也是有辦法，有精煉的方子，就是三物黃芩湯。所以就在三物黃芩湯的基礎(chǔ)上，一般用藥不超過(guò)十味。這位老先生堅(jiān)持的也好，到現(xiàn)在還健在，已經(jīng)八十來(lái)歲了，他的老母親活了103歲。

說(shuō)到大腸癌呢，我近幾年還有新發(fā)現(xiàn)，大腸癌應(yīng)該從腸癰論治。我們大家說(shuō)腸癰不就是闌尾炎么？誰(shuí)說(shuō)是闌尾炎？說(shuō)是老師說(shuō)的。老師的那個(gè)時(shí)候確實(shí)是癌癥發(fā)病率低的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候認(rèn)識(shí)闌尾炎的機(jī)會(huì)多，從我們現(xiàn)在來(lái)看，張仲景說(shuō)的腸癰基本上就是現(xiàn)在的大腸癌。

我有什么根據(jù)呢？因?yàn)閺堉倬霸谀c癰篇一開(kāi)始就拉開(kāi)陣勢(shì)講話啦，“腸癰之為病”，之為病是什么意思？這話怎么聽(tīng)起來(lái)熟熟的，“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。張仲景一生只用過(guò)七個(gè)“之為病”，除了六經(jīng)用了以外，就用到腸癰上了。你不覺(jué)得這樣一看，腸癰難道就是簡(jiǎn)單的闌尾炎么？不是太小視腸癰矣？

張仲景之所以拉開(kāi)架子說(shuō)，腸癰這個(gè)病啊，這就是一種語(yǔ)重心長(zhǎng)的口氣?！捌渖砑族e(cuò)”，這個(gè)肌膚甲錯(cuò)就是一個(gè)很重要的問(wèn)題啊，同時(shí)他提到了數(shù)脈，大家知道張仲景還講過(guò)“數(shù)脈不時(shí)，必生惡瘡”，張仲景明確的提出了數(shù)脈就是惡性腫瘤的一個(gè)脈象，我們?cè)趺茨芤暥灰?jiàn)聽(tīng)而不聞呢？

這個(gè)大腸癌的經(jīng)方治療是我近兩年來(lái)的一個(gè)熱點(diǎn)，講了十幾場(chǎng)，大家都比較感興趣，我是以理服人。出乎意料又合乎情理，而且非常適合臨床實(shí)際，救活了薏苡附子敗醬散，救活了大黃牡丹皮湯，同時(shí)救活了黃土湯。

大家覺(jué)得黃土湯是治什么的？老師講是治脾陽(yáng)虛便血的。是這樣么？張仲景只說(shuō)遠(yuǎn)血，近血，沒(méi)有說(shuō)陽(yáng)虛啊！怎么就認(rèn)為他是陽(yáng)虛？難道就是因?yàn)橛昧它S土和附子么？那怎么沒(méi)有看到還用了黃芩和生地呢？其實(shí)張仲景就是寒熱并用的，黃土湯就是治療大腸癌晚期反復(fù)出血，寒熱并見(jiàn)的這種復(fù)雜局面的。

能說(shuō)明我這個(gè)觀點(diǎn)的，還有黃土湯條文的上面一條，這就又是條文排列法的意義了。我們對(duì)上面一條的理解肯定不夠，甚至是沒(méi)有人用過(guò)，因?yàn)閺堉倬耙舱f(shuō)的太簡(jiǎn)單了，“吐血者，柏葉湯主之”。那這兩條放在一起有什么意義呢？上一條是吐血，下一條是便血，為什么這么簡(jiǎn)單呢？

我們看看柏葉湯是什么？側(cè)柏葉，艾葉，是寒熱并用啊！干姜，馬通，還是寒熱并用啊！這種寒熱并用治療上消化道吐血的方子，有人用過(guò)么？沒(méi)有，為什么？想不通?。∫灰?jiàn)吐血你敢用寒熱并用的這四個(gè)藥么？這就是寒熱膠結(jié)致癌論在《金匱要略》中的突出表現(xiàn)。吐血就是上消化道惡性腫瘤的出血，便血就是下消化道惡性腫瘤的出血，所以張仲景把它們?cè)谝黄鸱拧?/span>

我講了這么多，都是圍著著經(jīng)方的。我也說(shuō)了，我們要發(fā)揚(yáng)經(jīng)方，要在經(jīng)方的基礎(chǔ)上擴(kuò)大，而不是局限于經(jīng)方。我們的目的是治病，不是為了經(jīng)方而經(jīng)方的。

• 定志丸的兩個(gè)故事

那么我再順便說(shuō)一下，大約是十幾二十年前，我女兒在上初中的時(shí)候，突然說(shuō)她健忘，這對(duì)我壓力太大了，正好要考高中了，突然說(shuō)健忘記不住東西，我怎么辦呢？我想起孫思邈的《千金方》里有定志丸，四味藥，人參，茯苓，石菖蒲，遠(yuǎn)志。藥量很小，讓我女兒吃了以后，從此以后再也沒(méi)有提健忘的事了。

在我的老家，老母親已經(jīng)84歲了，正好這個(gè)定志丸也與她有關(guān)。我的老母親，多年的冠心病，在我的很多文章中都提到我治療她的冠心病的事，多年的高血壓，現(xiàn)在呢也有一點(diǎn)老年癡呆，這都是可以理解的。不能接受的是，她最近夜游，晚上一個(gè)人走出去了，這讓我們壓力很大。我沒(méi)有辦法啦，我父親讓我開(kāi)方，我就開(kāi)了，就是在定志丸這四味藥的基礎(chǔ)上，加了一味大黃，因?yàn)樗蟊愀稍铩?/p>

結(jié)果怎么樣？第二天早上我父親就給我說(shuō)，效果非常。吃了這個(gè)藥，睡眠非常好，也不夜游了。更重要的是，前幾天在她84歲壽宴上，我的姐姐問(wèn)我父母：“你們當(dāng)初為什么不讓我上學(xué)呢？”我父親說(shuō)：“那是害怕你嫁的遠(yuǎn)了?！边@個(gè)話就有點(diǎn)虛了。我母親呢，84歲的人了，而且是心臟病高血壓多年，幾乎有老年癡呆的人了，竟然說(shuō)：“一，那個(gè)時(shí)候村里沒(méi)有女孩上學(xué)啊。再就是我們讓你去上了，上了幾天你自己不上了?！卑パ剑@種針?shù)h相對(duì)的語(yǔ)言，與孫思邈《千金方》里的定志丸關(guān)系密切。這就是我這一段話的重點(diǎn)，就是說(shuō)我們發(fā)揚(yáng)經(jīng)方，擴(kuò)大經(jīng)方，進(jìn)一步提高中醫(yī)的診療效果。謝謝大家！

（馬傳琦根據(jù)錄音整理 2018.5.14）