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肩周炎是一種自愈性疾病嗎?

 中單元東戶 2018-07-19
當(dāng)今社會的白領(lǐng)工作者由于長期的坐著工作久而久之很容易產(chǎn)生肩周炎,以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重。

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎,俗稱凍結(jié)肩、五十肩,是肩關(guān)節(jié)肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊及滑囊的慢性炎癥,可伴有關(guān)節(jié)囊撕裂,其結(jié)果導(dǎo)致關(guān)節(jié)外粘連,關(guān)節(jié)活動受限,肌肉萎縮。肩周炎的發(fā)病基本因素是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性變。肩周炎的主要表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)疼痛及活動受限。

肩周炎是怎么引起的?

長時間保持同一姿勢

長時間保持某一姿勢,容易使頸、肩、背的部分肌肉過度痙攣,從而誘發(fā)頸肩部酸痛,甚至肩周炎。

習(xí)慣背單肩包

單肩包的包帶很容易下滑,為了防止下滑,人往往會不自覺地抬高肩膀以穩(wěn)住包帶。這種姿勢會使肩背部肌肉長期處于收縮狀態(tài),造成兩肩一高一低,引起肩背酸痛。

手提包過重

不少年輕女性喜歡將化妝品、錢包、文件甚至筆記本電腦統(tǒng)統(tǒng)裝進(jìn)隨手?jǐn)y帶的大包里。當(dāng)包太過沉重時,為了保持平衡,人會不由自主地向另外一邊傾斜,肩部的肌肉會一直處在緊張狀態(tài),導(dǎo)致肌肉痙攣引發(fā)肩痛。

外傷

人的肩膀是人活動量中最大的關(guān)節(jié),有的時候會因為肩部的一些受傷所造成的拉傷,所以說也是會出現(xiàn)這種癥狀的發(fā)生的,些病理現(xiàn)象的出現(xiàn)必然造成肩關(guān)節(jié)功能障礙,使患者做肩關(guān)節(jié)運動時出現(xiàn)疼痛和受限。

內(nèi)分泌紊亂

有的學(xué)者觀察到,肩周炎患者多見于50歲左右的人群。超過該年齡組的人群,肩周炎的發(fā)生率明顯下降。同時,50歲左右人群是內(nèi)分泌紊亂和更年期綜合征的高發(fā)年齡組。因此,人們認(rèn)為,肩周炎可能與人體內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。由于肩周炎經(jīng)過1~2年后有自愈的特點,與更年期綜合征患者經(jīng)過1~2年的自我調(diào)整可以趨于穩(wěn)定的現(xiàn)象相符。因此,人們認(rèn)為,肩周炎與人體內(nèi)分泌紊亂有關(guān)系。

免疫反應(yīng)

50歲以后,穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)重要的肌肉岡上肌肌臆明顯變薄弱,出現(xiàn)磨損,同時該肌腱止點存在局限性壞死現(xiàn)象。而岡上肌部位在人體上肢外展時,經(jīng)常與肩峰下反復(fù)撞擊,產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。這種局部的無菌性炎癥可誘發(fā)免疫反應(yīng),造成肩關(guān)節(jié)彌漫性關(guān)節(jié)囊炎,使肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連和運動障礙。

外界環(huán)境變化

肩周炎好發(fā)于冬春季節(jié),其患病率明顯高于夏秋兩季,說明外界環(huán)境溫度的變化與肩周炎有密切聯(lián)系。當(dāng)肩關(guān)節(jié)受到寒冷刺激時,肩關(guān)節(jié)周圍組織可出現(xiàn)血流緩慢,肌肉孿縮現(xiàn)象。長期的肌肉孿縮可導(dǎo)致代謝產(chǎn)物聚集,剌激機體出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng),最后形成肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌臆、韌帶等組織粘連、萎縮等現(xiàn)象,使肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和活動受限。

疾病的存在

機體的某些疾病也與肩周炎的發(fā)病有關(guān)。例如,心、肺、膽管等部位的疾病可導(dǎo)致肩部的牽涉痛,同時這些原發(fā)疾病長期不愈,使肩部肌肉長期處于痊孿、缺血狀態(tài),從而形成炎性病灶,終轉(zhuǎn)變成為肩周炎。

肩周炎發(fā)病期分為三個時期:

1.急性期:患者通常出現(xiàn)漸進(jìn)性、彌散性肩關(guān)節(jié)疼痛,部分患者疼痛可向上臂放射,這個過程可能持續(xù)2.5~9個月。疼痛經(jīng)常在夜間加重,并且在患側(cè)臥位、肩關(guān)節(jié)受壓時,癥狀更加明顯。

2.粘連期:肩膀疼痛減輕,但軟組織變性、攣縮,發(fā)生纖維性粘連性,使關(guān)節(jié)活動受限加劇。

3.緩解期:持續(xù)的病癥導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮,軟組織廣泛粘連,疼痛癥狀減輕,肩關(guān)節(jié)活動范圍更小,但經(jīng)過治療后,肩關(guān)節(jié)功能可以得到恢復(fù)。

肩周炎有哪些癥狀?

1.肩痛

起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時,??梢鹚毫褬觿⊥?,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側(cè)側(cè)臥,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。

2.肩關(guān)節(jié)活動受限

肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯,隨著病情進(jìn)展,由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素,使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限,當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的;扛肩;現(xiàn)象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

3.怕冷

患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風(fēng)。

4.壓痛

多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處

5.肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀,此時疼痛癥狀反而減輕。

如何治療肩周炎?

功能鍛煉

功能鍛煉在肩周炎的治療中,功能鍛煉占有重要地位。功能鍛煉能改善關(guān)節(jié)血運,增加關(guān)節(jié)、肌腱的滑液分泌,恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。在疼痛能夠忍受情況下逐漸加大關(guān)節(jié)活動范圍。鍛煉時要做肩關(guān)節(jié)外展、后伸、前屈、旋轉(zhuǎn)運動,直至能夠環(huán)繞運動。要雙側(cè)肩關(guān)節(jié)同時運動。先活動全身其它關(guān)節(jié),后活動病變關(guān)節(jié)效果更好。

藥物治療

藥物治療是輔助性的,用于消炎、止痛。外用涂劑也可選用。痛點局限時可用醋酸強的松或醋酸可的松局部封閉,但一般不做關(guān)節(jié)內(nèi)封閉,以免損傷關(guān)節(jié)軟骨。所以藥物治療最好的方法是馬老師推薦的中藥膏貼外敷治療,治療效果好而且安全無副作用,想了解的可以單獨咨詢作者。

理療

目的是改善肩部血運,消炎止痛。理療與功能鍛煉及藥物治療并用效果較好。推拿、按摩、針灸及拔火罐均有一定療效。

手術(shù)治療

病史長、病情嚴(yán)重的病人可考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)有:肱二頭肌長頭腱固定術(shù)、喙肱韌帶切斷術(shù)等。在國內(nèi)真正需手術(shù)治療的病人不多。

目前大部分肩關(guān)節(jié)疾病可采用微創(chuàng)的治療技術(shù),提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度,不僅減輕了患者的痛苦,減小了創(chuàng)傷,還大大提高了預(yù)后恢復(fù)的效果。同時,配合術(shù)后的鍛煉,患者的恢復(fù)效果十分顯著。

肩周炎能治愈嗎?

一般來說,肩周炎是可以治好的,但也也是要看情況的,嚴(yán)重的老年人是很難根治的?;颊咭⒁獗E?,特別是天氣轉(zhuǎn)涼之后,在睡覺的時候,不要將肩膀露在外面,不要直接吹風(fēng),吹空調(diào)的時候更是要注意。平時還要注意適當(dāng)運動,這樣可緩解。

肩周炎的鍛練方法

1.手指爬墻

垂直站立,面對墻壁,雙手沿墻壁緩慢向上爬動,兩臂盡量高舉,然后再緩慢回到原處,如此往返數(shù)次,每次3~5分鐘,1天2次。

2.畫圈運動

垂直站立,雙足分開同肩寬,向前彎腰90°,患側(cè)上肢自然下垂,先做順時針方向畫圈20~30次;還原至準(zhǔn)備姿勢;再彎腰,做患臂沿逆時針方向畫圈活動20~30次,畫圈幅度逐漸增加至最大,畫圈的次數(shù)也應(yīng)逐漸增加。中途可間斷休息,以不勞累為適。

3.展臂站立

患者上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下緩緩?fù)庹?,向上用力抬起,到最大限度后?0分鐘,然后回原處,反復(fù)進(jìn)行。

4.捶腰拍肩

垂直站立,兩臂自然下垂,左手背向后拍打腰部,同時右手掌拍打左肩部,左右交替進(jìn)行,幅度逐漸增大。此運動也可在散步時進(jìn)行,每天做5~10分鐘。

5.身后拉手

垂直站立,雙手后背,用健側(cè)手握住患肢腕部,逐漸向上提拉,此動作也可在散步時進(jìn)行,每天做5~10分鐘。

6.聳肩

坐位或立位,兩肩聳動,幅度由弱到強,每天兩次,每次50~100 下。

肩周炎患者的日常注意事項

控制飲食

不要吃過于肥膩的食物,這是因為高脂肪的食物吃了之后容易影響脾目的運化而牛濕,最后就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直、疼痛腫脹以及功能障礙這些并發(fā)癥,病情明顯加重了;忌生冷寒涼之物。如食綠豆、冬瓜、黃瓜、應(yīng)府少食。這些食物有利于疾病的康復(fù)。

注意休息

患者在平時要注意度休息,不要過度的勞累,工作盡量選擇一些輕松的,在工作之后,要注意休息一段時間,讓肩膀放松一下。

堅持鍛煉

時堅持每天做體育鍛煉,這么有規(guī)律的運動可以增強肌肉、肌腱和韌帶的支持作用,從而對關(guān)節(jié)有保護(hù)作用。

注意保暖

遇到天氣變冷的時候注意保暖,及時增添衣服。多注意天氣情況,盡量在天氣變化之前改變穿著,防止受冷。

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