陶曰：又有瀉方五首，以救諸病誤治，致生變亂者也。

瀉肝湯

救誤用吐法，其人神氣素虛，有痰澼發(fā)動(dòng)，嘔吐不止，驚煩不寧方：

枳實(shí)（熬）　芍藥　代赭石（燒，一方作牡丹皮）　旋覆花　竹葉（各三兩，一方有生姜）

上方五味，以水七升，煮取三升，溫分再服。

瀉肝補(bǔ)心除煩方。素體神氣不固，虛浮在外，已有肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之慮，妄用吐法，嘔吐不止，此肝木辛散之力太過(guò)所致，枳實(shí)、芍藥酸斂瀉肝（五行相克之理，金克木，酸克辛），則肝風(fēng)不得妄動(dòng)；兼有痰癖，此心火不及，故以旋花補(bǔ)咸軟之力以散痰癖，心火不及甚者，則火郁不得發(fā)，故心煩甚者，加梔子豆豉則郁火得除，嘔吐甚者，加生姜，則痰飲消而逆止。酸斂咸軟（甚者則火郁發(fā)之）是本方法要所在。

瀉心湯

救誤用清下，其人陽(yáng)氣素實(shí)，外邪乘虛陷入，致心下痞滿，食不下，利反不止，雷鳴腹痛方：

黃連　黃芩　人參　甘草（炙）　干姜（各三兩，一方有大棗）

上方五味，以水七升，煮取三升，溫分再服

瀉心補(bǔ)脾除痞方。素體心火亢盛，已有火炎太過(guò)之慮，妄用下法，則脾土甘緩之力不及，飲食水谷不及正化，故利不止而腹痛雷鳴；脾胃升降失職，心火不得隨胃氣潛降，則火炎太過(guò)。黃連、黃芩苦寒直折，瀉心則心火得降（五行生克之理，水克火，苦克咸）；參、草、干姜補(bǔ)脾則水谷皆歸正化，陰氣得升；陰升陽(yáng)降則痞證得消。苦降甘緩辛開(kāi)除痞為此方之法要，痞甚者，加半夏，加強(qiáng)散結(jié)除痞，潛陽(yáng)入陰之功。

瀉脾湯

救誤用冷寒，其人陰氣素實(shí)，衛(wèi)氣不通，致腹中滯脹，反寒不已方。（又治腹中脹滿，氣從內(nèi)逆，時(shí)咽中嗆，唾寒不已方。）

附子（炮）　干姜　麥冬　五味子　旋覆花（各三兩，一方有細(xì)辛三兩）

上方五味，以水七升，煮取三升，溫分再服。

瀉脾補(bǔ)肺除滯止咳方。素體陰寒實(shí)盛，已有脾土壅滯之慮；誤用冷寒則脾胃甘緩太過(guò)，故需附子、干姜辛散瀉脾（五行相克之理，木克土，辛克甘）陰寒得祛，則腹部脹滿得除；脾胃甘緩太過(guò)，肺氣不得潛降，故氣從內(nèi)逆，時(shí)咽中嗆，故補(bǔ)肺之?dāng)拷迪職狻Ｐ辽⑺釘恐箍葹榇朔椒ㄒ?，從中亦可揣測(cè)干姜、五味子之用。

瀉肺湯

救誤用火法，其人血素燥，致令神識(shí)迷妄如癡，吐血、衄血、胸中煩滿，氣結(jié)方。（又治：誤用火法，其津液素少，血燥生肺萎，胸中痞而氣短迫急，小便反數(shù)赤者方。）

葶藶子（熬黑，搗如泥）　大黃　生地黃　竹葉　甘草（各三兩）

上方五味，以水七升，煮取三升，溫分再服。

瀉肺補(bǔ)腎除燥方。素體血虛，已有收令獨(dú)行，斂降太過(guò)之慮（燥則草木不榮，自然之理；血虛則燥，燥則木氣升發(fā)不及，似草焦上首）。誤用火法，重亡津液，故生肺萎，葶藶子、大黃瀉肺金收斂太過(guò)（五行相克之理，火克金，咸克酸），通瀉二便，逐斂澀太過(guò)之瘀滯實(shí)邪；生地黃填精益髓，補(bǔ)腎水之不足，竹葉瀉內(nèi)郁之火。咸軟苦降除燥是本方法要。

瀉腎湯

救誤用汗法，其人陽(yáng)氣素虛，致令陰氣逆升，心中悸動(dòng)不安，冒，汗出不止方：

茯苓　甘草　桂枝　生姜　五味子（各三兩）

上方五味，以水七升，煮取三升，溫分再服。

瀉腎補(bǔ)肝除悸方。素體陽(yáng)虛，鼓舞推動(dòng)之力不足，則有封藏太過(guò)之庾；妄用汗法則陽(yáng)氣更傷，則榮血運(yùn)行無(wú)力，津液停滯不行，水飲內(nèi)停，瘀滯叢生，故茯苓、甘草瀉腎（五行生克之理，土克水，甘克苦也），攻逐水飲邪氣；瘀血水飲內(nèi)停，則沖氣上逆，故桂枝、生姜辛散補(bǔ)肝，則榮血津液運(yùn)行如常，氣機(jī)如常，則沖氣止而心悸消。辛甘除悸是本方法要，亦可揣測(cè)辛甘發(fā)散為陽(yáng)之妙用。

從藥味分析五瀉方

瀉肝湯（除煩方）：枳實(shí)、芍藥味酸；赭石、旋復(fù)花味咸；竹葉微苦；

瀉心湯（除痞方）：黃連、黃芩味苦；人參、甘草味甘；干姜味辛；

瀉脾湯（除滯止咳方）：附子、干姜味辛；麥冬、五味子味酸；旋復(fù)花味咸；

瀉肺湯（除燥方）：葶藶子、大黃味咸；生地、竹葉微苦；甘草味甘；

瀉腎湯（除悸方）：茯苓、甘草味甘；桂枝、生姜味辛；五味子味酸。

從藥味組成分析五瀉方

五瀉方組方中嚴(yán)格按照2-2-1組方格局，其中“1”為子臟之體味（非用味），對(duì)照“湯液經(jīng)圖”則更為明了：

瀉肝湯（除煩方）所用性味為“除煩”兩邊的肝體味（酸）、水用味（苦）以及水的體用所化之咸味；瀉心湯（除痞方）所用性味為“除痞”兩邊的心體味（苦）、木用味（辛）以及木的體用所化之甘味。其它瀉方皆是如此。

【作者簡(jiǎn)介】李超，男，北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，師從經(jīng)方名師張立山教授，體悟經(jīng)典；侍診首都國(guó)醫(yī)名師武維屏教授，融匯諸家。于東直門醫(yī)院工作近十載，不斷鉆研岐黃之術(shù)，用心體悟經(jīng)典奧妙?，F(xiàn)坐診于漢典中醫(yī)院，出診時(shí)間周一、周二、周三、周五、周日全天。  

本文由李超醫(yī)師原創(chuàng)，授權(quán)中醫(yī)集結(jié)號(hào)獨(dú)家發(fā)表，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者和出處。