鄭凱

中山亞太醫(yī)院

對于每位男性來說，對自己的尿液都是十分關(guān)注的，因為尿液的變化直接反應(yīng)身體的情況，有些患者發(fā)現(xiàn)，自己的尿液里面好像有精液一樣的東西，很是恐慌，不知道是什么原因造成的，更別談治療了！這不，前些天我就遇到了一例，下面和大家一起分享一下。

“你的尿液怎么這么粘稠的？而且顏色還是灰白色？”對病人遞過來的尿液我感到疑惑。

“我也不知道啊，剛剛留取的，肚子不舒服，憋了好久才出來的，醫(yī)生說檢查尿常規(guī)”

沒有過多的再問，即刻把尿液標(biāo)本核收后倒入專用的尿沉渣試管中，心里嘀咕著，或許這個病人有前列腺炎或者精囊炎才會導(dǎo)致尿液異常吧。

待“尿液”準(zhǔn)備上機(jī)檢驗時，我無意中的一瞥令我大驚失色—粘稠的“尿液”頓時變得清澈透明，憑借多年經(jīng)驗，一個念頭在我腦海一閃而過：難道是精液？此刻我先在計算機(jī)輔助精液分析系統(tǒng)檢查該份標(biāo)本，果不其然，發(fā)現(xiàn)好幾個視野都有大量精子，查到其中一個視野居然有100多條精子，于是我電話告知醫(yī)生，再通知患者重新留樣。

患者一臉苦悶的過來：醫(yī)生啊，我好難留取尿液啊，剛剛在廁所里面都取了大半天，精液都出來了，尿液才千呼萬喚始出來那么一點。

聽完病人的講述，趕緊把“尿液”放入尿沉渣分析儀檢測，鏡檢發(fā)現(xiàn)“尿液”里面含有精液的眾多成分，謎團(tuán)解開了。

【分析與心得】

一般人都知道男性排尿跟排精都是一個尿道，那么這兩種功能會不會發(fā)生紊亂那?會不會互相干擾？在我心中不禁產(chǎn)生疑惑，但是細(xì)想答案是否定的，雖然男性的尿道兼?zhèn)渑拍蚝团啪珒蓚€功能，但是控制排尿和排精的閘門——括約肌卻是不同的。顯然，在正常生理狀態(tài)下，排尿時不會出現(xiàn)漏精，而排精時也不會出現(xiàn)漏尿。第一次碰到由于尿液里面含有精液而差點誤報有形成份的病例，幾乎沒有排尿的同時射精的病例，碰到最多的就是“不知道如何留取尿液，留尿的時間、運輸?shù)倪^程中保寸等等，為讓各位男性朋友們科學(xué)合理的做好尿液常規(guī)檢查，我們檢驗科特意寫下尿液檢查相關(guān)注意事項。

首先，做尿液常規(guī)檢查前，為保證在檢查時尿液量充足，避免非尿液成分污染，更能客觀反映尿液質(zhì)量，留尿時最好留取中段尿。按排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被前列腺液或精液污染，因此，做尿常規(guī)和尿細(xì)菌學(xué)檢查時男性患者最好提前禁欲，包括禁止夫妻房事、自慰和夢遺，若身體發(fā)生感冒發(fā)燒、過度勞累或大量飲酒等，應(yīng)待身體狀況佳時再來檢查。

正常排出體外的尿液為淡黃色，外觀清澈，若是前列腺炎癥和精囊腺炎癥導(dǎo)致精液污染則會是尿液渾濁，顏色異常，這點男性患者也可自行初步判斷。

留取后的尿液應(yīng)盡快送至檢驗科檢查，退一萬步說尿液被精液污染，時間過久精子外膜破裂，內(nèi)容物釋放，糖類被細(xì)菌分解，頂體酶破壞，細(xì)胞溶解等問題出現(xiàn)，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以，在做尿常規(guī)檢查時，注意收集尿液標(biāo)本的正確規(guī)范，是保證尿常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。

其次，尿液采集規(guī)范化是做好分析的前提條件，必須提前告知患者尿液采集和運送中的注意事項。

再則男性在正確的方法下取尿，是不會出現(xiàn)精液的，正常的排尿過程中，尿液會通過尿道外口排出體外，而此時，尿道內(nèi)口是閉合的，防止精液逆流到膀胱，污染尿液。

最后，叮囑病人排尿后，應(yīng)使用清潔干燥的容器，即醫(yī)院提供的一次性潔凈干燥的尿杯和尿試管。如果自我感覺有漏精或遺精，務(wù)必提前告知醫(yī)務(wù)工作者。

當(dāng)然，我們檢驗人員也要嚴(yán)格按照科學(xué)研究的標(biāo)準(zhǔn)對尿液進(jìn)行研究，實驗室應(yīng)該參加室間測評計劃和執(zhí)行有效的室內(nèi)質(zhì)控和質(zhì)量保證計劃，保證報告結(jié)果準(zhǔn)確和可重復(fù)，從而對評估男性生殖泌尿系統(tǒng)診斷和療效觀察的依據(jù)。

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編輯：徐少卿 審校：陳雪禮