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針刀臨床中肌肉功能解剖(血供、神經(jīng)支配)

  平凡的人 2018-07-16

針刀臨床易學(xué)難精,關(guān)鍵在疾病的診斷思路,運(yùn)動(dòng)是人類(lèi)生存的基本方式,有運(yùn)動(dòng)就會(huì)有急慢性損傷,功能解剖(運(yùn)動(dòng)解剖)是損傷診斷的導(dǎo)向因素,針刀醫(yī)生應(yīng)對(duì)人體軟組織關(guān)系要非常熟悉,用整體思維關(guān)聯(lián)思維分析,才能做到診療無(wú)誤有效!




第一部分 頭頸背部肌群
第一節(jié)  淺層肌

第二節(jié) 頸前外側(cè)肌


第三節(jié) 枕下肌

  血管供應(yīng):枕動(dòng)脈肌支。


第四節(jié) 深層肌

  1.頭夾?。浩鹱皂?xiàng)韌帶下份頸三至胸四棘突,止于下項(xiàng)線、乳突。

  功能:頭部后仰(兩側(cè))同側(cè)轉(zhuǎn)頸(單側(cè))。

  神經(jīng)支配:相應(yīng)脊神經(jīng)后支。

  血管供應(yīng):主動(dòng)脈肌支。

  2.頸夾?。浩鹱孕厝列亓?,止于頸一頸二橫突后結(jié)節(jié)。

  功能 : 頭向后仰(單側(cè)),同側(cè)轉(zhuǎn)頸(單側(cè))。

  神經(jīng)支配:脊神經(jīng)后支。

  血管供應(yīng):主動(dòng)脈肌支。

  3.頸半棘?。浩鹱孕匾恢亮鶛M突,止于頸二至七棘突。

  功能:頭頸部后伸(兩側(cè))同側(cè)屈曲(單側(cè))。

  神經(jīng)支配:脊神經(jīng)后支。

  血管供應(yīng):主動(dòng)脈肌支。

  4.頭半棘?。浩鹱孕匾恢亮鶛M突,止于枕骨上下項(xiàng)線之間。

  功能:頭頸部后伸(兩側(cè))同側(cè)屈曲(單側(cè))。

  神經(jīng)支配:脊神經(jīng)后支。

  血管供應(yīng):主動(dòng)脈肌支。

  5.頭最長(zhǎng)?。浩鹱灶i四至胸六橫突,止于乳突后側(cè)。

  功能:脊柱后伸(兩側(cè))同側(cè)屈曲旋轉(zhuǎn)(單側(cè))。

  神經(jīng)支配:脊神經(jīng)后支。

  血管供應(yīng):主動(dòng)脈肌支。


第二部分 上肢帶肌

  1.肩胛提?。浩鹱灶i一至四橫突,止于肩胛內(nèi)上角。

  功能:頭部屈曲,上提肩胛。

  神經(jīng)支配:頸神經(jīng)叢分支(頸四),肩胛背神經(jīng)(頸五)。

  血管供應(yīng):頸橫動(dòng)脈。

  2.小菱形肌:起自頸六至七棘突及項(xiàng)韌帶,止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。

  功能:肩胛骨內(nèi)收。

  神經(jīng)支配:肩胛背神經(jīng)(頸四或頸五)。

  血管供應(yīng):頸橫動(dòng)脈深支,肩胛背動(dòng)脈。

  3.大菱形?。浩鹱孕匾恢了募?、棘上韌帶,止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣(肩胛崗以下)。

  功能:肩胛骨內(nèi)收。

  神經(jīng)支配:肩胛背神經(jīng)。

  血管供應(yīng):經(jīng)橫動(dòng)脈深支,肩胛背動(dòng)脈。

  4.崗上肌:起自崗上窩肌筋膜,止于耾骨大結(jié)節(jié)上端。

  功能:肩關(guān)節(jié)外展,穩(wěn)定股骨頭。

  神經(jīng)支配:肩胛上神經(jīng)。

  血管供應(yīng):肩胛上動(dòng)脈。

  5.崗下?。浩鹱詬徬录〗钅ぃ褂陔殴谴蠼Y(jié)節(jié)。

  功能:肩關(guān)節(jié)外展、外旋。

  神經(jīng)支配 : 肩胛上神經(jīng)。

  血管供應(yīng):旋肩胛動(dòng)脈,肩胛上動(dòng)脈。

  6.小圓?。浩鹱约珉喂峭饩壷蟹?,止于肱骨大結(jié)節(jié)下端。

  功能:肩肱外旋。

  神經(jīng)支配:腋神經(jīng)。

  血管供應(yīng):旋肩胛動(dòng)脈,肩胛上動(dòng)脈。

  7.大圓?。浩鹱约珉喂峭鈧?cè)緣下份,止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。

  功能:肩內(nèi)收內(nèi)旋。

  神經(jīng)支配:肩胛下神經(jīng)(頸五至六)。

  血管供應(yīng):胸背動(dòng)脈。

  8.肩胛下?。浩鹱约珉吻跋赂C,止于肱骨小結(jié)節(jié)。

  功能:肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。

  神經(jīng)支配:肩胛下神經(jīng)(頸五至六)。

  血管供應(yīng):肩胛下動(dòng)脈分支。


第三部分  腰背臀部肌群
第一節(jié) 背深層肌

  1.豎脊?。浩鹱憎竟潜趁婧枉募辜?,止于胸一至十二橫突、棘突、肋骨角。

  功能:脊柱后伸維持直立(雙)使脊柱同側(cè)側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)。

  神經(jīng)支配:脊神經(jīng)后支。

  血管供應(yīng):主動(dòng)脈肌支。

  2.腰大?。浩鹱孕厥淖刁w側(cè)面和橫突,止于以髂腰肌腱止于肱骨粗隆。

  功能:屈髖,大腿外旋。

  神經(jīng)支配:腰叢一至三前支。

  血管供應(yīng):旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈肌支。

  3.髂肌:起自髂窩上內(nèi)側(cè)面,止于以髂腰肌腱止于肱骨粗隆。

  功能:屈髖,大腿外旋。

  神經(jīng)支配:旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈肌支。


第二節(jié) 腹肌群

  1.腹直?。浩鹱缘谖逯疗呃哕浌莿ν唬褂趷u骨上緣、聯(lián)合。

  功能:使脊柱前屈,維持腹肌。

  神經(jīng)支配:肋間神經(jīng)(胸六至十)。

  血管供應(yīng):腹壁上、下動(dòng)脈。

  2.錐狀?。浩鹱詯u骨上支,止于腹白線。

  功能:維持和增加腹壓。

  神經(jīng)支配:肋下神經(jīng) (胸十二)。

  血管供應(yīng):腹壁下動(dòng)脈。

  3.腹外斜?。浩鹱缘谖謇吖侵恋谑吖赏饷妫褂邝尼涨岸种煌獯?,半月線以?xún)?nèi)、 髂前上棘以下移形成腹股溝韌帶。

  功能:背肌拮抗肌,使軀干轉(zhuǎn)向?qū)?cè),維持腹壓。

  神經(jīng)支配:胸七至十二神經(jīng)前支。

  血管供應(yīng):腰動(dòng)脈肌支。

  4.腹內(nèi)斜?。浩鹱孕匮钅ぁⅦ尼涨安?、腹股溝韌帶外側(cè)二分之一,止于第十至十二肋軟骨、肋骨,下緣移形于腱膜,止于白線。

  功能:背肌拮抗肌,使軀干轉(zhuǎn)向?qū)?cè),維持腹壓。

  神經(jīng)支配:胸一至腰一神經(jīng)前支。

  血管供應(yīng):腰動(dòng)脈肌支。

  5.腹橫?。浩鹱缘谄咧潦哕浌莾?nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴前部?jī)?nèi)唇腹股溝韌帶外側(cè)三分之一,移形于腱膜,止于白線,參與聯(lián)合腱、提睪肌。

  功能:背肌拮抗肌,使軀干前屈。

  神經(jīng)支配:胸一至腰一神經(jīng)前支。

  血管供應(yīng):髂腰動(dòng)脈腰支。

  6.腰方?。浩鹱憎尼蘸蟛?jī)?nèi)唇、髂腰韌帶、腰二至五橫突,止于第十二肋骨內(nèi)側(cè)半下緣(腰一至四橫突、胸十二椎體)。

  功能:脊柱側(cè)屈(單),降肋(雙)。

  神經(jīng)支配:腰神經(jīng)叢(胸十二止腰三)。

  血管供應(yīng):髂腰動(dòng)脈腰支,腰動(dòng)脈肌支。



第三節(jié) 臀肌

  1.闊筋膜張?。浩鹱憎尼涨懊妫那吧霞?,止于髂脛束前面,大粗隆下方。

  功能:屈髖,使大腿璇內(nèi)、屈曲外展。

  神經(jīng)支配:臀上神經(jīng)(腰四至骶一)。

  血管供應(yīng):臀上動(dòng)脈,旋股外側(cè)動(dòng)脈。

  2.臀大肌:起自髂骨內(nèi)側(cè)緣中分,骶尾骨背面骶結(jié)節(jié)韌帶,止于髂脛束股骨臀肌粗隆。

  功能:強(qiáng)力伸髖、大腿旋外上部肌纖維協(xié)助大腿外展。

  神經(jīng)支配:臀下神經(jīng)(腰五止骶一)。

  血管供應(yīng):臀上動(dòng)脈,臀下動(dòng)脈。

  3.臀中肌:起自髂骨外側(cè)緣下,止于股骨大粗隆上面。

  功能:前部,外部肌纖維使內(nèi)旋外展,后部肌纖維使大腿旋外穩(wěn)定骨盆。

  神經(jīng)支配:臀上神經(jīng)(腰四至骶一)。

  血管供應(yīng):臀上動(dòng)脈。

  4.臀小?。浩鹱憎墓峭鈧?cè)緣止股骨大粗隆前內(nèi)側(cè),髖關(guān)節(jié)囊。

  功能:大腿旋內(nèi)、外展、穩(wěn)定骨盆。

  神經(jīng)支配點(diǎn):臀上神經(jīng)(腰四至一)。

  血管供應(yīng):臀上動(dòng)脈。

  5.梨狀?。浩鹱怨桥杳?,止于股骨大粗隆前內(nèi)側(cè)面。

  功能:使大腿伸直旋外和屈曲外展。

  神經(jīng)支配:骶叢梨狀肌支。

  血管供應(yīng):臀上下動(dòng)脈。

  6.閉孔內(nèi)肌:起自閉孔內(nèi)側(cè)面,閉孔筋膜,止于股骨大粗隆前內(nèi)側(cè)面。

  功能:使大腿旋外、屈曲外展。

  神經(jīng)支配:閉孔內(nèi)肌支(腰五至一)。

  血管供應(yīng):臀下動(dòng)脈。

  7.股方肌:起自坐骨結(jié)節(jié)外面,止于股骨粗隆間嵴后面。

  功能:大腿旋外。

  神經(jīng)支配:骶叢股方肌支。

  血管供應(yīng):臀下動(dòng)脈。



第四節(jié) 內(nèi)收肌群

  1.內(nèi)收長(zhǎng)肌:起自恥骨前面恥骨結(jié)節(jié)下面,止于股骨中斷股骨粗線內(nèi)側(cè)唇。

  功能:大腿內(nèi)收、屈曲、旋外。

  神經(jīng)支配:閉孔神經(jīng)(腰二至四)。

  血管供應(yīng):股動(dòng)脈肌支。

  2.內(nèi)收短?。浩鹱詯u骨體恥骨下支,止于股骨粗線上部。

  功能:大腿內(nèi)收、屈曲、旋外。

  神經(jīng)支配:閉孔神經(jīng)(腰二至四)。

  血管供應(yīng):股動(dòng)脈肌支。

  3.內(nèi)收大肌:起自恥骨下支(前層)、坐骨支(斜行纖維)、坐骨結(jié)節(jié)(后層),止于股骨粗線上三分之一,內(nèi)收肌結(jié)節(jié)。

  功能:大腿內(nèi)收、旋外、后伸。

  神經(jīng)支配:閉孔神經(jīng)(腰二至四),股神經(jīng)(腰四至五)。

  血管供應(yīng):股深動(dòng)脈肌支。

  4.股薄肌:起自恥骨下支、恥骨體,止于股骨粗隆下內(nèi)側(cè)鵝趾。

  功能:大腿內(nèi)收、屈膝、大腿旋內(nèi)。

  神經(jīng)支配:閉孔神經(jīng)(腰二至四)。

  血管供應(yīng):閉孔動(dòng)脈。

  5.閉孔外?。浩鹱蚤]孔內(nèi)面、閉孔膜外側(cè)面,止于股骨粗隆間窩。

  功能:大腿旋外、協(xié)助屈髖。

  神經(jīng)支配:閉孔神經(jīng)(腰二至四)。

  血管供應(yīng):閉孔動(dòng)脈。


第五節(jié) 股前肌群

  1.鏠匠?。浩鹱憎那吧霞褂诠晒求w內(nèi)面?zhèn)腮Z趾。

  功能:屈髖、屈膝、屈髖并旋外。

  神經(jīng)支配:股神經(jīng)分支(腰二至三)。

  血管供應(yīng):股深動(dòng)脈肌支,膝降動(dòng)脈隱支。

  2.恥骨?。浩鹱詯u骨上支,恥骨梳,止于恥骨肌線,股骨小粗隆下。

  功能 : 大腿內(nèi)收、旋內(nèi),屈髖。

  神經(jīng)支配:股神經(jīng)(腰三至四)或閉孔神經(jīng)(腰二至四)。

  血管供應(yīng):旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈肌支。

  3.腹直?。浩鹱憎那跋录y臼上的髂骨,止于髕骨(四頭肌腱)筋骨粗?。x韌帶)。

  功能:伸膝,屈髖

  。神經(jīng)支配:股神經(jīng)分支(腰二至四)。

  血管供應(yīng):旋股外側(cè)動(dòng)脈。

  4.股外側(cè)肌:起自股骨大粗隆,股骨脊外側(cè)唇,止于髕骨(四頭肌腱)脛骨粗?。x韌帶)。

  功能:伸膝,髕骨移位。

  神經(jīng)支配:股神經(jīng)分支(腰二至四)。

  血管供應(yīng):旋股外側(cè)動(dòng)脈。

  5.股中間?。浩鹱怨晒歉汕巴鈧?cè)面,止于髕骨(四頭肌腱)脛骨粗?。x韌帶)。

  功能:伸膝。

  神經(jīng)支配:股神經(jīng)分支(腰二至四)。

  血管供應(yīng):旋股外側(cè)動(dòng)脈。

  6.股內(nèi)側(cè)肌:起自股骨粗隆間線,股骨粗線內(nèi)側(cè),止于髕骨(四頭肌腱)脛骨粗?。x韌帶)。

  功能:伸膝。

  神經(jīng)支配:股神經(jīng)分支(腰二至四)。

  血管供應(yīng):股深動(dòng)脈肌支,膝降動(dòng)脈隱支。


第六節(jié) 骨后肌群和小腿后肌群

  1.半腱?。浩鹱宰墙Y(jié)節(jié),止于股骨干內(nèi)側(cè)鵝掌。

  功能:伸髖、屈膝、小腿旋內(nèi)。

  神經(jīng)支配:脛神經(jīng)(腰五至骶二)。

  血管供應(yīng):骨深動(dòng)脈穿支,臀下動(dòng)脈。

  2.瓣膜?。浩鹱宰宰墙Y(jié)節(jié),止于脛骨內(nèi)髁后面、腘斜韌帶及內(nèi)側(cè)半月板。

  功能:伸髖、屈膝小腿旋內(nèi)。

  神經(jīng)支配:脛神經(jīng)(腰五至骶二)。

  血管供應(yīng):骨深動(dòng)脈穿支,臀下動(dòng)脈。

  3.股二頭?。浩鹱裕L(zhǎng)頭:坐骨結(jié)節(jié),短頭:股骨粗線外側(cè)唇,止于腓骨頭或脛骨外側(cè)髁。

  功能:屈膝(短頭)、伸髖(長(zhǎng)頭)大腿旋內(nèi)外(屈膝位)。

  神經(jīng)支配,長(zhǎng)頭:脛神經(jīng)(腰五至骶二)。短頭:腓總神經(jīng)(腰五至骶一)。

  血管供應(yīng):骨深動(dòng)脈穿支,臀下動(dòng)脈。

  4.腓腸?。簝?nèi)側(cè)頭起自:股骨內(nèi)髁上面,外側(cè)頭起自:股骨外側(cè)髁上面,止于跟骨。

  功能:足趾屈、屈膝,穩(wěn)定膝、踝關(guān)節(jié)。

  神經(jīng)支配:脛神經(jīng)(骶一至骶二)。

  血管供應(yīng):腘動(dòng)脈腓腸支,腓動(dòng)脈肌支,脛后動(dòng)脈。

  5.比目魚(yú)?。浩鹱噪韫巧喜浚褂诟?。

  功能:足趾屈。

  神經(jīng)支配:脛神經(jīng)(骶一至骶二)。

  血管供應(yīng):腘動(dòng)脈腓腸支,腓動(dòng)脈肌支,脛后動(dòng)脈。

  6.趾長(zhǎng)屈?。浩鹱悦劰呛竺嫘⊥冉钅ぃ褂诘诙廖迥┕?jié)趾骨基部跖面。

  功能:屈第二至五趾,足趾屈、內(nèi)收、內(nèi)翻。

  神經(jīng)支配:脛神經(jīng)(腰五至骶一)。

  血管供應(yīng):腘動(dòng)脈腓腸支,腓動(dòng)脈肌支,脛后動(dòng)脈。

  7.脛骨后?。浩鹱悦劰墙撕蠊敲妫情g膜,腓骨內(nèi)側(cè),止于舟骨粗隆、楔骨基底面第二至四跖骨底、骰骨、跟骨或距突。

  功能:穩(wěn)定踝關(guān)節(jié),足內(nèi)翻、內(nèi)收。

  神經(jīng)支配:脛神經(jīng)(腰五至骶一)。

  血管供應(yīng):腓動(dòng)脈,脛后動(dòng)脈。

  8.足拇長(zhǎng)屈肌:起自腓骨下三分之二后骨面、骨間膜、小腿筋膜拇趾末節(jié)趾骨基底,止于屈拇趾。

  功能 : 足趾屈、內(nèi)收、內(nèi)翻。

  神經(jīng)支配:脛神經(jīng)(腰五至骶二)。

  血管供應(yīng):腓動(dòng)脈,脛后動(dòng)脈。


第七節(jié) 小腿前外側(cè)肌群

  1.腓骨長(zhǎng)?。浩鹱噪韫穷^上 三分之二外側(cè)面及鄰近肌間隔,止于骰骨基底、第一至二跖骨底內(nèi)側(cè)楔骨基底。

  功能:足外翻、外展、跖屈(部分)。

  神經(jīng)支配:腓淺神經(jīng)(腰四至骶一)。

  血管供應(yīng):腓動(dòng)脈肌支。

  2.腓骨短?。浩鹱噪韫峭鈧?cè)面下三分之二小腿前后肌間隔,止于第五趾骨基地外側(cè)面粗隆。

  功能:足外翻、外展、跖屈(部分)。

  神經(jīng)支配:腓淺神經(jīng)(腰四至骶一)。

  血管供應(yīng):腓動(dòng)脈肌支。

  3.脛骨前:肌起自脛骨外髁、脛骨前外側(cè)面三分之二、骨間膜、小腿前間隔,止于第一趾骨基底部?jī)?nèi)側(cè)、鍥骨內(nèi)側(cè)基底部。

  功能:足背屈、足內(nèi)收、內(nèi)翻。

  神經(jīng)支配:腓深神經(jīng)(腰四至骶一)。

  血管供應(yīng):脛前動(dòng)脈。

  4.足拇長(zhǎng)伸?。浩鹱噪韫莾?nèi)側(cè)面,骨間膜小腿筋膜,止于拇趾末節(jié)、鄰節(jié)趾骨基底背面。

  功能:伸拇、足背伸(部分)足內(nèi)收、內(nèi)翻。

  神經(jīng)支配:腓深神經(jīng)(腰四至骶一)。

  血管供應(yīng):脛前動(dòng)脈。

  5.趾長(zhǎng)伸?。浩鹱悦劰峭怊?,腓骨前上方,骨間膜、小腿筋膜,止于第二至五趾末、中節(jié)骨基底背面。

  功能:伸第二至五趾,足背伸、外翻(部分)。

  神經(jīng)支配:腓深神經(jīng)(腰四至骶一)。

  血管供應(yīng):脛前動(dòng)脈。

  6.第三腓骨?。浩鹱噪韫窍氯种肮敲?、趾伸肌遠(yuǎn)端外側(cè)面,止于第五趾骨基底背側(cè)。

  功能:伸小趾,足背伸、外翻(部分)。

  神經(jīng)支配:腓深神經(jīng)(腰四至骶一)。

  血管供應(yīng):脛前動(dòng)脈。

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