曾經(jīng)， 人們談癌色變。隨著科技的飛速發(fā)展， 當(dāng)今對于癌癥的防治手段日趨多樣， 效果也變得越來越好， 患癌已經(jīng)不代表死亡。

今天，河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科一病區(qū)主任、 碩士研究生導(dǎo)師 高啟龍博士就和大家聊一聊種防治癌癥的輔助方式——音樂療法。

音樂療法古已有之

“五音療法”是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出來的?！拔逡簟敝傅氖菍m、商、角、徵、羽五種民調(diào)式音樂。古人認(rèn)為，這五種調(diào)式音樂與人的五臟對應(yīng)，五音入五臟,能夠通過影響人的情緒來改善相應(yīng)的臟腑功能,達(dá)到治病養(yǎng)生的效果。五音療法，被譽(yù)為是是無藥之藥，無針之針，無刀之刀，音通萬物，音融萬物，對患者有著藥物有時無法達(dá)到的療效。

音樂治療從自然醫(yī)學(xué)概念出發(fā)，以自然、無毒、無副作用的自然療法來預(yù)防疾病、治療疾病。通過音樂與人體產(chǎn)生的共振，來刺激細(xì)胞分子的重建，達(dá)到細(xì)胞再生、調(diào)節(jié)新陳代謝功能的作用，并以此為基點(diǎn)，激活、喚醒人體自身的自我治愈能量，同時有效降低藥物對身體的副作用，提升人體免疫系統(tǒng)的功能。

音樂療法如何起效？

音樂療法完全不依賴于藥物，僅單純利用人與音樂的關(guān)系。音樂能夠多方面刺激大腦皮質(zhì)，減弱患者對外界的負(fù)面感受；喚起患者愉快的思想及情感，暫時性忘記面臨的困境；提高皮層神經(jīng)興奮性，改善患者情緒狀態(tài)，從而提高患者的應(yīng)激能力，影響疾病的轉(zhuǎn)歸及患者的康復(fù)。音樂治療可以作為很好的情緒推進(jìn)器，為患者提供情緒上的支持。

音樂療法對眾多的心身疾病治療有效，如聽放松性音樂能降低患者的焦慮水平，改善頭痛、頭昏、頭脹、胸悶、心悸、失眠等臨床癥狀，改善病人的身心狀態(tài)，最終起到感情發(fā)泄，松弛交感神經(jīng)的緊張狀態(tài)及達(dá)到非語言交流的作用。

音樂主要是對患者的情緒、神經(jīng)、心理影響來達(dá)到治療目的。音樂對人體影響分物理和化學(xué)兩種。物理作用是音樂通過有一定規(guī)律的頻率的聲波振動，使人體內(nèi)產(chǎn)生聲波而共振，促進(jìn)心律節(jié)奏性跳動、胃腸嚅動、肌肉收縮等，把人體抗癌能量充分發(fā)揮出來，以調(diào)節(jié)人體的抗癌能力?；瘜W(xué)作用是指音樂可以使大腦神經(jīng)興奮、舒暢，促時人體分泌有利于健康的激素，從而改善血液循環(huán)、呼吸及內(nèi)分泌失調(diào)。

音樂治療的方法具體分為主動性、被動性和綜合性三種。

1）主動性音樂治療是通過患者自身的唱歌、跳舞或演奏樂器來調(diào)節(jié)情緒，逐步建立適應(yīng)外界的能力。

2）被動性音樂治療是讓患者感受音樂。在欣賞音樂的過程中通過音樂的旋律、節(jié)奏和聲、音色等因素影響人的神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到治療作用，主要被用于精神及心身疾病的治療。被動性音樂治療較適合于癌癥患者的需要。但在音樂的選擇上要格外注意。應(yīng)選擇節(jié)奏明朗、旋律優(yōu)美、聲音和諧的音樂。還要根據(jù)患者的具體情況對癥應(yīng)用，不但要考慮患者的個性、職業(yè)、修養(yǎng)等因素，還應(yīng)考慮患者的情緒狀態(tài)，所選擇的曲子應(yīng)適應(yīng)患者的情緒。

3）綜合性音樂治療將音樂與其他方法相結(jié)合，如國內(nèi)的音樂導(dǎo)引氣功療法；音樂電療法；國外的音樂心理療法等。

音樂療法已被廣泛用于防治惡性腫瘤

音樂治療也是心理治療的一種形式，目前在腫瘤治療領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。 惡性腫瘤患者給予音樂療法，通過自然、無創(chuàng)性治療，不僅調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，還可以減輕晚期腫瘤患者的癌性疼痛，提高治療過程中的疼痛耐受力，提高手術(shù)、放療、化療后的免疫功能，有助于癌癥患者延長患者的生存期，提高患者的生活質(zhì)量 ，早日康復(fù) 。

音樂不僅能治病，還能防病，特別是在防治腫瘤方面，有很明顯的作用。越來越多的專家認(rèn)為，腫瘤的發(fā)生與心理因素很有關(guān)系，而音樂恰好能有效地調(diào)整人的心理和情緒，形成開朗、豁達(dá)的性格，預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)病。

音樂治療是現(xiàn)代抗腫瘤防治基礎(chǔ)上的有力補(bǔ)充，它更加關(guān)注了腫瘤患者“人”的一面。音樂治療是一個系統(tǒng)的干預(yù)過程， 音樂治療對眾多的心身疾病均有效，綜合各方面研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用聽放松性音樂的方法，對癌癥患者在整個的治療、康復(fù)中起著有效的輔助調(diào)節(jié)作用。

治療腫瘤的臨床中，心理干預(yù)對于指導(dǎo)患者正確應(yīng)對惡性腫瘤、改善患者情緒和生活質(zhì)量帶來了良好的作用。腫瘤會帶給患者一系列的負(fù)面情緒，例如憤怒、恐懼、悲傷、內(nèi)疚等，有時某些患者也會出現(xiàn)直面死亡的恐懼。這時，音樂治療就可以作為一種很好的非藥物治療方式。 事實(shí)證明，大多數(shù)癌癥患者在接受放、化療治療的同時，聆聽到優(yōu)美、歡快的音樂聲波，在心靈上都會產(chǎn)生一定的感染力。

國外有研究顯示， 音樂有助于阻止癌癥患者的免疫功能進(jìn)一步下降，并在一定程度上調(diào)動人體細(xì)胞的抗腫瘤活性， 而免疫功能對于腫瘤患者是至關(guān)重要的。接受化療的患者在化療期間,常會出現(xiàn)嚴(yán) 重的 不良反應(yīng)和 副作用，例如惡心、呼吸困難、失眠等；而接受放療的患者則經(jīng)常感覺到焦慮、恐懼、緊張、孤獨(dú)感，這些負(fù)面情緒 不僅增加患者的癌性疼痛程度，降低患者的應(yīng)激耐受力、影響治療效果，還很大程度上影響著患者的生活質(zhì)量及家庭、社會的穩(wěn)定性。

聆聽一些經(jīng)過治療師選擇的音樂，有助于患者減輕不適感， 能夠緩解惡性腫瘤患者化療期間的不良反應(yīng)， 幫助他們與緊張、恐懼、孤獨(dú)做斗爭，使之進(jìn)一步提升自我意識，從而提高他們患病時期每個階段的生活滿意度和生活質(zhì)量。

此外，患者家屬也可以一起參與到音樂治療中，用音樂創(chuàng)造出比較平和的環(huán)境氛圍，提高舒適度，放松患者及家屬的心情，提供表達(dá)情感與情緒的機(jī)會。

在惡性腫瘤的治療過程中，多數(shù)患者要面對疼痛、情緒紊亂等諸多癥狀狀，這些問題難以單純靠藥物得到緩解。音樂治療這種非藥物療法并不是明確的抗腫瘤治療，因此它治療的目標(biāo)應(yīng)該重點(diǎn)放在心理-社會層面，幫助患者減輕疾病困擾，實(shí)現(xiàn)功能、心理甚至社會關(guān)系上的康復(fù)，優(yōu)化他們的生活質(zhì)量。而且隨著腫瘤患者生存期的延長，患者還會更多地面對治療相關(guān)性癥狀、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理調(diào)整、社會功能恢復(fù)、復(fù)發(fā)恐懼等問題，而這些問題往往是腫瘤治療中最容易被忽略的。 因此，如何提升惡性腫瘤患者化療期間的舒適度，提高患者的生活質(zhì)量，已成為目前研究的熱點(diǎn)話題。

音樂治療對癌癥患者的主要作用

1、 癌癥患者長期處于焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，康復(fù)期的患者無時無刻都在擔(dān)心會不會復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。這種擔(dān)心嚴(yán)重的話會導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂抵抗力下降，我們總說要放輕松積極去面對，音樂可以有效的幫助患者緩解緊張擔(dān)心的情緒達(dá)到放松舒緩的作用。

2、 音樂治療對調(diào)節(jié)睡眠、改善多夢癥狀有顯著療效。

3、 音樂治療可以起到鎮(zhèn)痛、舒緩的效果，對接受放化療后身體疼痛的患者有一定幫助。

4、 性格方面，音樂治療可以幫助患者平和放松的心態(tài)有助于建立和諧的人際關(guān)系。多項研究證明健康的人際關(guān)系有助于癌癥康復(fù)。總而言之， 音樂療法能促進(jìn)人的身心健康，在康復(fù)醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著越來越重要的作用。尤其是應(yīng)用在那些對音樂較愛好或擅長的病人，因為他們對音樂敏感，易產(chǎn)生共鳴,效果更好。

音樂療法對于緩解疼痛效果神奇

音樂治療是一種治療疼痛的非藥物療法,通過音樂刺激大腦聽覺中樞，有效抑制相鄰的痛覺中樞，從而明顯改善患者的疼痛癥狀，另外，音樂還可促進(jìn)大腦右半球垂體分泌內(nèi)啡肽，發(fā)揮明顯的鎮(zhèn)痛作用。因此，音樂療法不僅在某種程度上減少了鎮(zhèn)痛藥物的用量，減輕了鎮(zhèn)痛藥物的毒副作用，而且還有利于患者的康復(fù)。

一方面，音樂能分散患者對疼痛的注意力，放松肌肉并減少疼痛，還可以通過改善睡眠間接地達(dá)到止痛的作用。另一方面，音樂的特殊生理、心理、情緒作用和其對下丘腦、邊緣系統(tǒng)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的直接影響可刺激腦垂體分泌并釋放內(nèi)啡肽，進(jìn)而使患者的疼痛進(jìn)一步緩解和減輕。再者，由于大腦皮質(zhì)上的聽覺中樞與痛覺中樞位置相鄰，音樂刺激可造成大腦聽覺中樞的興奮從而有效地抑制相鄰的痛覺中樞，降低疼痛。

音樂治療可輔助用于腫瘤相關(guān)的急、慢性疼痛。以音樂為基礎(chǔ)的干預(yù)治療可能具備輕到中度的鎮(zhèn)痛作用。音樂干預(yù)還可以降低手術(shù)患者29.7% 嗎啡類藥物以及15% 鎮(zhèn)靜藥物的需求量。這與目前臨床癌痛治療高效低毒的要求不謀而合。

我國音樂療法的進(jìn)展

迄今為止，在我國的惡性腫瘤治療領(lǐng)域，音樂治療的開展相對較晚，仍然還屬于起步階段，尚有很多層面沒有探及，目前尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療模式與要求，還需要臨床醫(yī)務(wù)工作者、心理學(xué)家、音樂家來共同努力，多學(xué)科的協(xié)作融合促進(jìn)這一學(xué)科加速發(fā)展，開展更多的臨床實(shí)踐證實(shí)、總結(jié)，探索并建立適合我們中國腫瘤患者需求的音樂治療模式。

從概念上講，音樂治療并不受治療形式的限定，而建立治療關(guān)系在決定音樂治療的療效上具有舉足輕重的作用。因此，作為臨床醫(yī)師在與患者和家屬建立治療關(guān)系上具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，且對音樂治療的理解似乎會更接近“臨床需求”。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的治療團(tuán)隊自2013年開始探索適合中國腫瘤患者的音樂治療模型（HELP），經(jīng)過4年不懈努力，現(xiàn)已完成音樂治療探訪2000余人次，音樂治療宣教1000余人次，音樂治療500余人，在晚期惡性腫瘤人群積累了大量寶貴的治療經(jīng)驗，努力締造基于中國腫瘤患者特點(diǎn)的音樂治療方法。

有別于傳統(tǒng)意義上的音樂治療師，腫瘤科醫(yī)生開展音樂治療更加關(guān)注音樂在社交/情緒心理方面的作用，而且將音樂治療與宣教、認(rèn)知行為療法以及心理咨詢技巧有機(jī)的結(jié)合，在探索中逐步形成了以認(rèn)知為核心，以宣教為主線的“HELP”治療模式（H-Hope，E-Education，L-Life，P-Perceive），扎根于中國腫瘤患者經(jīng)歷的現(xiàn)狀，更貼近患者的需求。

臨床音樂治療師推薦的音樂處方

1、抗焦慮、制怒的樂曲有：《春風(fēng)楊柳》、《江南好》、《同舟共濟(jì)》、《星期六的晚上》、《化蝶》。

2、解除憂郁的樂曲、振奮精神的樂曲有： 《祝您快樂》、《春天來了》、《心花怒放》、《喜洋洋》、《命運(yùn)交響曲》、《祝您幸?！贰ⅰ端{(lán)色狂想曲》 、《啊，莫愁》、 《步步高》、《采花燈》、《喜相逢》、李斯特的《匈牙利的狂想曲》，門德爾松的第三交響曲《蘇格蘭》C小調(diào)等。

3、寧心催 眠、治療多夢的的樂曲有： 《夢幻》、《搖籃曲》、《綠色小夜曲》、《醉夜》、《大海一樣 的深情》、《春江花月夜》、《二泉映月》 、《平湖秋月》、《燭影搖紅》、《軍港之夜》、《寶貝》、《春思》、《銀河會》，以及門德爾松的《仲夏夜之 夢 》，莫扎特的《催眠曲》，德彪西的鋼琴協(xié)奏曲《夢》，海頓的《G大調(diào)托利奧》，舒曼的小提琴小夜曲《幻想曲》等。

4、促進(jìn) 食欲的樂曲有： 《餐桌音樂》、《歡樂舞曲》、《北國之春》、《花好月圓》、《花謠》。

5、解除疲勞的樂曲有：《假日的沙灘》、《矯健的步伐》、《錦上添花》。

6、舒心理氣的樂曲有： 《春風(fēng)得意》、《江南好》等。

7、振奮精神的樂曲有： 《娛 樂生平》、《狂歡》、《解放軍進(jìn)行曲》、《金蛇狂舞曲》等。

聆聽音樂時應(yīng)處于安靜的環(huán)境中,全身心投入，從音樂中尋求感受。每次時間在30—60分鐘為宜，音量不要過大，經(jīng)常更換曲目，以增加注意力和興趣，避免疲勞和厭倦情緒。

音樂治療在腫瘤的輔助治療中存在著明顯的作用，且在未來有著更廣闊的應(yīng)用前景，值得我們?nèi)パ芯?、推廣。從事音樂治療的工作者們需要對這種新興的治療方式進(jìn)行更深層次、更精細(xì)的探索，并更好的將其應(yīng)用于腫瘤的臨床治療。

專家簡介：

高啟龍，主任醫(yī)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)，獲中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)博士學(xué)位，從事腫瘤治療臨床工作20余年，河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科副主任、一病區(qū)主任，河南省腫瘤中西醫(yī)結(jié)合診療中心副主任，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會老年病分會腫瘤學(xué)組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)委員會委員，中國老年學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)委員會委員。

擅長肺、胃、食管、肝、腸、乳腺、淋巴等全身各部位原發(fā)癌、轉(zhuǎn)移癌、復(fù)發(fā)癌的中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其擅長肺肝骨腦淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、胸腹腔積液及心包積液的中西醫(yī)結(jié)合治療。

三級醫(yī)師、醫(yī)療組長、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師，發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。