作為一名糖尿病患者，每天最糾結(jié)的就是怎么吃。如何讓糖尿病患者在享受美食的同時(shí)又能更好地控制血糖？我院內(nèi)分泌科陳小燕主任表示，飲食是糖尿病病情控制的重要手段，是控糖“五駕馬車”里面最基本的手段?！翱梢哉f如果不控制飲食，血糖就難以達(dá)標(biāo)?！钡唧w到個(gè)人每天該怎么操作呢？陳小燕主任結(jié)合《中國糖尿病膳食指南(2017)》給出“八大建議”——

指導(dǎo)專家

陳小燕

醫(yī)生代碼： 01301

職務(wù)：內(nèi)分泌科主任

職稱：主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師

所屬科室：內(nèi)分泌科

專業(yè)方向：糖尿病、甲狀腺、腎上腺及垂體疾??；高血脂、高尿酸、骨質(zhì)疏松、內(nèi)分泌性高血壓、月經(jīng)異常、發(fā)育異常等的診治。

出診時(shí)間：周一及周四下午，周二上午

1

吃、動(dòng)平衡，合理用藥，控制血糖，達(dá)到或維持健康體重

健康體重的計(jì)算公式是：身高-105

維持健康體重對于控制病情非常重要，因此如果是過瘦的患者要增重尤其是肌肉質(zhì)量；過胖的患者要減重尤其是減去多余的脂肪，特別要提出的是腰圍與脂肪過多堆積的關(guān)系更密切，將腰圍控制在合適范圍有利于預(yù)防腹型肥胖。

此外，即使體重正常，也要看體脂比率，即體內(nèi)脂肪的含量是否正常（正常范圍女性不超25%，男性不超20%），體內(nèi)脂肪過多或體內(nèi)肌肉水平過少，都不利于控糖。

糖友適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是餐后半個(gè)小時(shí)~1個(gè)小時(shí)，有助于拉低餐后高血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也不容易出現(xiàn)低血糖。建議糖友每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，運(yùn)動(dòng)規(guī)律才有助于控糖。

陳小燕

2

主食定量，粗細(xì)搭配，全谷物、雜豆類占1/3

對于普通糖友，主食量應(yīng)控制在全天攝入總量的55%~60%左右，如果肥胖的糖友，主食量可以減少到50%~55%，注意減少精細(xì)的淀粉制作的主食以避免餐后血糖過高。

陳小燕

3

多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣

有些糖友擔(dān)心水果升糖，因此不吃水果，認(rèn)為用蔬菜代替就可以了。但是，蔬菜是不能代替水果的，蔬菜主要含有纖維素和維生素，一些果糖等營養(yǎng)素是沒有的。水果不但含有纖維素及維生素，還有果糖等對身體健康有利的成分。

蔬菜有紅、黃、白、綠、黑等多種顏色，不同顏色的水果中所含的主要微量元素是不一樣的，顏色越深的水果及蔬菜提示微量元素越豐富，可以適當(dāng)多吃。

水果不是糖友的飲食“禁區(qū)”，但水果含熱量，因而吃水果時(shí)要根據(jù)每天的熱量來分配好分量，減去相應(yīng)熱量的其他主食。進(jìn)食水果時(shí)間最好在兩餐之間，選擇一些升糖指數(shù)低的水果，如櫻桃、柚子、蘋果等。

陳小燕

4

常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類

很多糖友迷戀深海魚，深海魚含碘比較高，而碘可以防輻射、防癌，可以幫助人體增強(qiáng)抵抗力、預(yù)防疾病，可以適當(dāng)多吃。但并不建議只吃海魚，因?yàn)椴煌~類的蛋白質(zhì)含量不一樣，應(yīng)均衡選擇魚類。

此外，如果要限碘的糖友吃多了海魚，會(huì)刺激甲狀腺結(jié)節(jié)的生成，容易誘發(fā)甲狀腺疾病。

蛋黃可以適量吃，因?yàn)樘烊坏哪懝檀疾粫?huì)加重體內(nèi)的膽固醇含量，但也要根據(jù)每天的蛋白質(zhì)及脂肪的總攝入量來平衡蛋類和禽肉的攝入。

陳小燕

5

奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇

奶類建議吃脫脂奶，因?yàn)槊撝倘サ袅烁视腿?，不容易出現(xiàn)高甘油三酯血癥。需要注意的是，奶類屬于蛋白質(zhì)，應(yīng)按每天20%~30%的比例來攝入。如果患者有腎病或很胖的糖友，奶類的攝入要更為嚴(yán)格。

對于零食的選擇，可以選擇堅(jiān)果類零食，如核桃、瓜子等，富含不飽和脂肪酸，但這類零食屬于高熱量，要注意總攝入量不要超標(biāo)，并相對固定進(jìn)食時(shí)間。對于薯?xiàng)l、烘烤食物（如方便面、酥脆餅干）等高熱量營養(yǎng)又少的零食，不建議糖友食用。

陳小燕

6

清淡飲食，足量飲水，限制飲酒

如果喜歡“重口味”的糖友，可以在烹調(diào)時(shí)加點(diǎn)醋來提味，但有尿酸高及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者要注意少吃。

糖友每天至少要喝800~1000毫升的水，建議每隔1-2小時(shí)喝50毫升左右，不主張一下子喝太多的液體哪怕是白開水。

對于喜歡喝咖啡的糖友，可以適當(dāng)品嘗無糖咖啡，但不建議多喝，以免引起神經(jīng)過度興奮進(jìn)而影響心臟等重要器官功能。

至于喝茶，建議喝淡茶，太濃的茶會(huì)刺激神經(jīng)，收縮血管，引發(fā)意外。

陳小燕

7

定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)餐順序

合理的進(jìn)餐順序能有效控制血糖，建議先吃不易消化、升糖指數(shù)低的食物，如先吃蔬菜及肉類再吃主食如米飯，這樣的進(jìn)餐順序不僅可以減少主食的攝入量，還可以使得主食的升糖指數(shù)下降，有助于減少餐后血糖飆升。

陳小燕

8

注重自我管理，定期接受個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)

如果是新發(fā)的糖尿病，應(yīng)當(dāng)在首診時(shí)接受第一次專業(yè)的營養(yǎng)指導(dǎo)。一個(gè)月后再接受第二次隨訪性指導(dǎo)，至少3次。

如果糖友在3個(gè)月到半年后病情控制得不錯(cuò)，而且在飲食方面已形成有利于控糖及維持身體健康的習(xí)慣，就可以按現(xiàn)有的飲食方案進(jìn)行。

需要注意的是，曾經(jīng)合適的飲食方案，一旦病情改變了，如出現(xiàn)并發(fā)癥，就需要重新調(diào)整飲食方案了，比如，原來腎功能正常，但現(xiàn)在腎功能不正常了，就應(yīng)該換成腎功能不正常時(shí)的膳食結(jié)構(gòu)。

陳小燕

文：詳細(xì)報(bào)道見《老人報(bào)》

編輯：醫(yī)院辦公室禾安

責(zé)編：醫(yī)院辦公室阿如