近年來，我國皮膚科研究在國際上影響力越來越大，特別是基礎(chǔ)研究取得了長足進(jìn)步，在國際公認(rèn)頂尖雜志都有來自中國皮膚科學(xué)者的工作，包括NEJM、JAMA、Science等等。陸前進(jìn)主任列舉了幾個標(biāo)志性的成果跟大家分享。

皮膚遺傳學(xué)：發(fā)現(xiàn)了播散的淺表性光化性汗孔角化癥致病原因；銀屑病、白癜風(fēng)、麻風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的易感基因；高度精準(zhǔn)的涵蓋與銀屑病發(fā)病相關(guān)的HLA基因型的漢族人群MHC區(qū)域數(shù)據(jù)庫；發(fā)現(xiàn)家族性反常性痤瘡的基因突變；首次確定Olmsted綜合征的致病基因為TRPV3，為皮膚角化及搔癢機(jī)制的研究提供了全新的思路；首次發(fā)現(xiàn)泛素化連接酶基金KLHL24突變是導(dǎo)致K14減少的遺傳性大皰病。

皮膚免疫學(xué)：發(fā)現(xiàn)銀屑病發(fā)生的白介素17，不僅來源于血循環(huán)中的Th17細(xì)胞，還有真皮內(nèi)的Y&T；揭示了miRNA-31在多發(fā)性硬化和銀屑病發(fā)生發(fā)展中的作用和及其分子機(jī)制；闡明了副腫瘤性天皰瘡的發(fā)病機(jī)制；發(fā)現(xiàn)了RFX1在SLE發(fā)生發(fā)展中的關(guān)鍵作用及其分子機(jī)制，為SLE的治療提供了新靶點(diǎn)； 國際上首次揭示了DNA低甲基化是狼瘡女性易感的重要分子機(jī)制。此外，還發(fā)現(xiàn)氧化應(yīng)急下黑素細(xì)胞內(nèi)介導(dǎo)細(xì)胞凋亡的關(guān)鍵miRNA-25。

皮膚微生物學(xué)：發(fā)現(xiàn)了麻風(fēng)易感位點(diǎn)與免疫、炎癥性疾病間的多介效應(yīng)，并發(fā)現(xiàn)內(nèi)源性感染在這兩類疾病中啟動的作用; 揭示了CARD9基因突變與暗色絲孢霉病及Th17細(xì)胞 缺陷有關(guān)；基于基因組特點(diǎn)的種系進(jìn)化進(jìn)行分析揭示了紫色毛癬菌與紅色毛癬菌臨床致病差異。

皮膚病診斷：建立了特應(yīng)性皮炎中國診斷標(biāo)準(zhǔn)（張氏標(biāo)準(zhǔn)）；近年來中國皮膚科醫(yī)生在國際上報道了許多疑難罕見病例，雖不見得這些病例有多難診斷，但是對皮膚科醫(yī)生，特別是全科醫(yī)生都有非常好的指導(dǎo)作用。

皮膚影像學(xué)：近5年皮膚影像學(xué)的發(fā)展非?？焖佟Ｔ谄つw病理基礎(chǔ)上引進(jìn)了數(shù)字掃描、皮膚B超、皮膚鏡等，對皮膚病的診療有很大幫助。

皮膚病的人工智能：通過大量圖片讓機(jī)器去學(xué)習(xí)以后，機(jī)器能做到智能輔助診斷，目前已經(jīng)能識別85種皮膚病，準(zhǔn)確性為86%，545名皮膚科醫(yī)生參加的人機(jī)大戰(zhàn)中，在沒有臨床資料，沒有看到病人的情況下，無論是準(zhǔn)確率還是看病速度，人工智能要超過臨床醫(yī)生，但在有病史，看病人的情景下，醫(yī)師的診斷準(zhǔn)確率要稍高于人工智能。另外，黃色人種皮膚腫瘤、色素痣及脂溢性角化等人工智能輔助決策系統(tǒng)對臨床診斷也有很好的指導(dǎo)意義。

皮膚病治療學(xué)：發(fā)現(xiàn)風(fēng)險位點(diǎn)檢測能夠有效預(yù)防氨苯砜綜合癥；用局部溫?zé)嶂委燄喾浅Ｓ行?；用利多卡因靜脈封閉治療重癥頑固特應(yīng)性皮炎取得良好的效果；發(fā)現(xiàn)蕁麻疹的抗組胺藥有效與無效的遺傳學(xué)機(jī)制；不同結(jié)構(gòu)的嵌段共聚物膠囊在腫瘤細(xì)胞研究中可誘導(dǎo)不同細(xì)胞凋亡；納米診斷治療科技為個體化的給藥提供了新的途徑。

取得的成就當(dāng)然應(yīng)當(dāng)肯定，但是要想達(dá)到世界先進(jìn)水平甚至領(lǐng)先水平，要做的還有很多。陸前進(jìn)教授就當(dāng)前存在的不足發(fā)表了自己的看法。

首先，我國皮膚病學(xué)的高水平前沿基礎(chǔ)研究仍然相對缺乏，在Science, Nature, cell等頂級期刊發(fā)表論文還非常少。說明在皮膚病的基礎(chǔ)研究方面我們還需努力。加強(qiáng)前沿基礎(chǔ)科學(xué)研究，探明重大復(fù)雜性皮膚病的發(fā)病機(jī)制是皮膚病學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵。

其次，我國皮膚病學(xué)多中心、大樣本臨床試驗比較少。在中國雖然有一些皮膚病診療指南，但是真正基于中國自己的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制定的指南較少，很多還是借助于國外的數(shù)據(jù)來制定中國皮膚科的指南，這顯然是不合適的。

此外，現(xiàn)在皮膚病治療仍然主要依賴藥物，創(chuàng)新性治療技術(shù)缺乏。因此，加強(qiáng)皮膚病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究刻不容緩。至于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)雖然是目標(biāo)和方向，但要真正用于臨床還有很長的路要走。