風(fēng)濕性心臟病中醫(yī)治療法

根據(jù)本病的臨床癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)，相當(dāng)于中醫(yī)“心痹”、“心悸”、“水腫”等疾病范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病由痹證演變而來，其發(fā)生主要由于正氣不足和外邪侵襲兩個方面的因素。其內(nèi)因?yàn)橄忍旆A賦不足，素體虧虛，或后天失養(yǎng)，以致氣血不足，腠理不密，外邪乘虛侵襲所致；外因多與氣候變化、生活環(huán)境有關(guān)。《素問·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”即言主要是感受風(fēng)、寒、濕等外邪，或外邪化熱，以致病邪流阻經(jīng)脈、骨節(jié)、肌腠之間，阻礙氣血運(yùn)行而致。當(dāng)痹證日久，反復(fù)發(fā)作，犯及心臟，可導(dǎo)致心臟氣血不足，日久及腎等臟腑病變。而心腎等臟器的病變往往導(dǎo)致痰濁、瘀血的產(chǎn)生，從而形成氣血陰陽不足與痰濁、瘀血等實(shí)邪挾雜的病理狀態(tài)。所以在治療上，即應(yīng)明辨虛實(shí)，標(biāo)本兼顧，扶正固本與祛邪治標(biāo)之法統(tǒng)籌合用。臨床上橘井中醫(yī)主要按以下幾型辨證論治：

1．外邪擾心 癥見心悸、氣短、胸悶、咽干、關(guān)節(jié)疼痛、或紅腫灼熱，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)而時止。治療宜祛風(fēng)清熱除濕，方用宣痹湯加減：防己12g 連翹12g 米仁12g 半夏12g 宣木瓜12g 絡(luò)石藤15g 銀花12g 丹參15g 威靈仙15g 秦艽12g 甘草6g 當(dāng)歸12g?？┨迭S稠而證屬痰熱壅肺者，加黃芩12g 天竺子30g 魚腥草20g 蒲公英20克。咽痛不適，加山豆根12g 掛金燈12g。

2、氣陰兩虛，血脈瘀滯：癥見心悸不安，胸悶不舒，頭暈?zāi)垦?，氣短自汗，身疲乏力，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。治療宜益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，方用生脈飲合桃紅四物湯加減：黨參12g 麥冬12g 五味子6g 黃芪30g 生地、熟地各20g 當(dāng)歸12g 川芎12g 紅花6g 桃仁12g 白術(shù)、白芍各15g。心悸、易驚惕者，加煅龍骨、煅牡蠣各30g 桂枝12g 炙甘草10(20g；

3、心腎陽虛，瘀血阻滯：患者表現(xiàn)為心慌不適，胸悶氣短，形寒肢冷，腰膝酸軟，下肢浮腫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。治療宜溫補(bǔ)心腎，活血化瘀，理氣通絡(luò)。方選真武湯合桃仁紅花煎加減：附子12g 豬苓15g 茯苓15g 白術(shù)15g 白芍15g 桃仁12g 川芎10g 當(dāng)歸12g 紅花6g 地龍12g 仙靈脾20g 補(bǔ)骨脂12g 鹿角片10g 女貞子12g 山茱萸肉12g 炙甘草6g 黨參15g 生黃芪30g。水腫甚而小便量少者，加澤瀉15g 車前子、車前草各15g。

4、水飲痰濁凌心：癥見心悸，胸脘痞滿，渴不欲飲，小便短少或下肢浮腫，形寒肢冷，眩暈，惡心欲吐，舌淡苔滑，脈弦滑或沉細(xì)而滑。治療宜振奮心陽，化氣利水。方選苓桂術(shù)甘湯加減：茯苓15g 桂枝12g 白術(shù)15g 白芍15g 附子12g 豬苓15g 炙甘草6g 澤瀉15g 車前子、車前草各15g 煅龍骨、煅牡蠣各30g