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? 鼻淵，是指鼻流濁涕，如泉下滲，量多不止為主要特征的鼻病。常伴頭痛、鼻塞、嗅覺(jué)減退，鼻竇區(qū)疼痛，久則虛眩不已。是鼻科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。亦有“腦漏”、“腦砂”、“腦崩”、“腦淵”之稱。多因外感風(fēng)熱邪毒，或風(fēng)寒侵襲，久而化熱，邪熱循經(jīng)上蒸，犯及鼻竅；或膽經(jīng)炎熱，隨經(jīng)上犯，蒸灼鼻竅；或脾胃濕熱，循胃經(jīng)上擾等引起。 鼻淵 別名：腦漏”、“腦砂”、“腦崩”、“腦淵” 主要癥狀：鼻流濁涕，如泉下滲，量多不止 主要病因：外感風(fēng)熱邪毒，膽經(jīng)炎熱，脾胃濕熱。 多因外感風(fēng)熱邪毒，或風(fēng)寒侵襲，久而化熱，邪熱循經(jīng)上蒸，犯及鼻竅；或膽經(jīng)炎熱，隨經(jīng)上犯，蒸灼鼻竅；或脾胃濕熱，循胃經(jīng)上擾等引起。 常見(jiàn)證型有： ①肺經(jīng)風(fēng)熱型鼻淵。證見(jiàn)鼻流黃涕或粘白量多，嗅覺(jué)減退，發(fā)熱，惡寒，頭痛，咳嗽，痰多，舌紅，苔微黃，脈浮數(shù)。治宜祛風(fēng)、散熱、通竅，方用蒼耳子散。 ②膽經(jīng)郁熱型鼻淵 。證見(jiàn)鼻流濁涕 ，黃稠如膿樣，嗅覺(jué)差，頭痛，發(fā)熱，口苦咽干，耳鳴，煩躁，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。治宜清膽瀉熱，利濕通竅，方用龍膽瀉肝湯等。 ③脾經(jīng)濕熱型鼻淵。證見(jiàn)鼻流黃涕，濁而量多，鼻塞，嗅覺(jué)減退，頭暈頭重，胸腔脹悶，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清脾除濕，方用加味四苓散等。 早在兩千多年前的《素問(wèn)·氣厥論》中就有這樣的記載：“鼻淵者，濁涕流不止也”，說(shuō)明人們?cè)缇驼J(rèn)識(shí)到鼻淵是以鼻流濁涕，量多不止為主要特征的鼻病。本病是臨床上的常見(jiàn)、多發(fā)病，男女老幼均可患病，而以青少年多見(jiàn)。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之化膿性鼻竇炎。鼻竇是上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇的總稱，各竇均有開(kāi)口且與鼻腔相通。它們既可以單獨(dú)發(fā)生病變，也可多個(gè)或全部出現(xiàn)炎癥，通稱為鼻竇炎。本病有急鼻淵（急性化膿性鼻竇炎）和慢鼻淵（慢性化膿性鼻竇炎）兩種類(lèi)型，而以后者更為常見(jiàn)。 鼻淵引起頭痛特點(diǎn) 在急、慢性鼻淵中均可見(jiàn)到頭痛一癥，雖程度不同，但都具有以下特點(diǎn)： 1．頭痛常伴有鼻塞、流膿涕、嗅覺(jué)障礙等癥狀。 2．頭痛有時(shí)間性和定位特點(diǎn)。這與它們的解剖位置有關(guān)。 （1）額竇炎：表現(xiàn)為前額部疼痛，并在前額眉弓處有壓痛，疼痛上午重，而中午時(shí)最劇，午后減輕，至晚上則全部消失。 （2）上頜竇炎：也為前額部疼痛，上午輕，下午重，在眉弓及面頰部可有壓痛，急性者有時(shí)伴有上列磨牙痛。 （3）蝶竇炎：在眼后部及頭深部疼痛，還可引起晨起輕、午后重的枕部疼痛。 （4）篩竇炎：在眼內(nèi)角處的鼻梁部可有壓痛或疼痛，頭痛較輕，前組篩竇炎的頭痛性質(zhì)有時(shí)與額竇炎相似，后組篩竇炎的頭痛性質(zhì)有時(shí)與蝶竇炎相類(lèi)似。 3．頭痛在休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或鼻腔通氣，引流改善后可減輕，于咳嗽，低頭彎腰，用力或突然搖動(dòng)頭部時(shí)頭痛加重，吸煙、飲酒、情緒激動(dòng)亦可使頭痛加重。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是鼻竇粘膜的化膿性炎癥. 1、本病最多見(jiàn)于感冒、急性鼻炎之后。 2、過(guò)敏性體質(zhì)及全身性疾病，如貧血可導(dǎo)致本病的發(fā)生，鄰近鼻腔的病灶感染，如扁桃體肥大、腺樣體肥大，某些磨牙根部的感染，鼻部外傷，異物穿入鼻竇，游泳時(shí)跳水姿勢(shì)不當(dāng)（如立式跳水），污水進(jìn)入竇內(nèi)等，均可引起感染。 3、還有如鼻中膈彎曲，中鼻甲肥大、鼻息肉、腫瘤等鼻腔疾病，妨礙鼻竇通氣、引流、可引發(fā)本病。 4、慢性鼻淵多因急鼻淵反復(fù)發(fā)作，未得到適當(dāng)?shù)闹委熕鶎?dǎo)致，很難治愈。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病有虛、實(shí)之分，其病因病機(jī)可歸納為以下幾點(diǎn)： 1．肺經(jīng)風(fēng)熱 風(fēng)熱邪毒，襲表犯肺；或風(fēng)寒侵襲、郁而化熱、風(fēng)熱壅遏肺經(jīng)、肺失清肅，致使邪毒循經(jīng)上犯，結(jié)滯鼻竅，灼傷鼻竇肌膜而為病。 2．膽腑郁熱 膽為剛臟，內(nèi)寄相火，其氣通腦。若情志不暢，喜怒失節(jié)，膽失疏泄，氣郁化火，循經(jīng)上犯，移熱于腦或邪熱犯膽，膽經(jīng)熱盛，上蒸于腦，傷及鼻竇，燔灼肌膜，熱煉津液而為涕，迫津下滲發(fā)為本病。 3．脾胃濕熱 素嗜酒醴肥甘之物，脾胃濕熱內(nèi)生。運(yùn)化失常，清氣不升，濁陰不降，濕熱邪毒循經(jīng)上犯，停聚竇內(nèi)，灼損竇內(nèi)肌膜所致。 4．脾肺虛弱 鼻淵日久，耗傷肺脾之氣，脾虛運(yùn)化失健，營(yíng)氣難以上布鼻竅；肺氣不足，易為邪毒侵襲，且又清肅不利，邪毒滯留鼻竅，凝聚于鼻竇，傷蝕肌膜而為病。 5．腎陰不足 鼻淵日久，陰精大傷，虛火內(nèi)擾，余邪滯留不清，兩者搏結(jié)于鼻竇，肌膜敗壞，而成濁涕，發(fā)為鼻淵。 鼻淵對(duì)人體危害 鼻竇是鼻腔周?chē)骘B骨的含氣空腔，與眼、耳、腦等重要器官鄰近，鼻竇有炎癥可以通過(guò)各種途徑引起臨近組織和器官產(chǎn)生并發(fā)癥，也可通過(guò)竇內(nèi)膿液毒性作用，引起遠(yuǎn)離器官感染。 1．眼部并發(fā)癥 眼眶壁周?chē)?/3以上為菲薄的鼻竇骨壁，還有血管和淋巴管相通，當(dāng)鼻竇有炎癥時(shí)，就可因骨壁壞死引起眶內(nèi)并發(fā)癥，還可通過(guò)鼻眶之間的淋巴交通引起眼部感染。常見(jiàn)的有眶內(nèi)組織發(fā)炎、眶內(nèi)膿腫、視神經(jīng)炎等。 2．顱內(nèi)并發(fā)癥 鼻竇炎癥可通過(guò)靜脈、神經(jīng)、淋巴管等直接波及顱內(nèi)，也可引顱骨的直接破壞侵及顱內(nèi)，而引起腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等，甚至可危及生命。 3．耳部感染 鼻竇炎時(shí)，膿性鼻涕可引起耳與鼻咽之間的小管發(fā)炎腫脹，阻塞，導(dǎo)致卡他性中耳炎、化膿性中耳炎等。 4．下行感染 常見(jiàn)的有：①咽部感染：可引起咽炎、扁桃體炎等。②膿鼻涕吞下，可引起消化道病變，出現(xiàn)胃痛、腹瀉、便秘等胃腸功能障礙。 5．鼻竇內(nèi)積膿 成為膿毒性病灶，引起關(guān)節(jié)、肌肉、心腎及神經(jīng)系統(tǒng)疾患，兒童表現(xiàn)為智力差，精神不集中，成人則發(fā)生頭昏，失眠、記憶力減退、焦躁等癥狀。 由此可見(jiàn)，鼻淵對(duì)人體的危害復(fù)雜而嚴(yán)重，所以患上本病一定要徹底、積極地治療，不可掉以輕心。 鼻竇炎中醫(yī)五種辨證型治療 鼻淵是以鼻流濁涕、鼻塞、嗅覺(jué)減退，頭痛為特征的病證。又稱腦漏。相當(dāng)于西醫(yī)的急、慢性鼻竇炎，是鼻竇黏膜的非特異性炎癥，為一種鼻科常見(jiàn)病、多發(fā)病。X線片及鼻竇部穿刺，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷此病的關(guān)鍵技術(shù)。中醫(yī)通過(guò)辨證，多分以下五種證型治療。 風(fēng)熱襲肺 臨床表現(xiàn)為鼻涕黃濁味臭，鼻塞時(shí)作，嗅覺(jué)減退，頭額脹痛，發(fā)熱惡寒，咳嗽痰黃，咽干，苔薄黃。治法：疏風(fēng)清熱，芳香通竅?？蛇x方劑：蒼耳子散(蒼耳子、辛夷、白芷、川芎、黃芩、薄荷、川貝母或浙貝母、淡豆豉、菊花、甘草)，還可選加黃芩、金銀花、菊花、葛根、連翹等。頭巔頂痛，加藁本;前額眉棱骨痛，加蔓荊子;后枕及頸項(xiàng)痛，加葛根;雙側(cè)太陽(yáng)穴痛，加柴胡;痰多，加杏仁、瓜蔞等。成藥可選鼻淵通竅顆粒或防芷鼻炎片。 脾經(jīng)濕熱 臨床表現(xiàn)為涕黃濁、量多、味臭，鼻塞重，嗅覺(jué)差，鼻竅黏膜紅腫，頭脹痛，肢體困倦，食少納呆，脘腹脹滿，溲黃赤。舌紅，苔黃膩。治法：清脾瀉熱，利濕祛濁?？蛇x方劑：甘露消毒丹(飛滑石、綿茵陳、淡黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻)。涕黃濁量多，加車(chē)前子、魚(yú)腥草以清熱解毒利濕。 膽府郁熱 臨床表現(xiàn)為鼻流濁涕，色黃而臭，鼻塞不通，不聞香臭，頭昏頭脹，咽干口苦，耳鳴目眩，兩脅脹痛。舌紅，苔黃。治法：清泄膽熱，利濕通竅?？蛇x成藥膽香鼻炎片或選鼻淵舒口服液，涕黃綠者，加服龍膽瀉肝丸。 脾氣虛弱 臨床表現(xiàn)為涕或白或黃，黏且量多，無(wú)臭味，鼻塞重，嗅覺(jué)差，鼻竅黏膜淡紅腫脹，肢倦乏力，面色萎黃，食少納差，腹脹便溏。舌質(zhì)淡，苔薄白。治以健脾益氣，清利濕濁?？蛇x成藥補(bǔ)中益氣丸。有其他癥狀時(shí)，如濕重時(shí)，補(bǔ)中益氣丸改湯劑加川木通、澤瀉;鼻塞重者，加蒼耳子、辛夷、石菖蒲;涕黃濁量多者，加黃連、黃芩、車(chē)前草等。 肺氣虛寒 臨床表現(xiàn)為鼻涕量多、黏白無(wú)臭味，鼻塞或輕或重，日久不愈，遇風(fēng)冷加重，自汗惡風(fēng)，氣短乏力。舌淡，苔薄白。治以溫補(bǔ)肺氣，疏散風(fēng)寒。可選用《瘍醫(yī)大全》溫肺止流丹(人參、荊芥、細(xì)辛、訶子、桔梗、魚(yú)腦骨、甘草、胡桃肉、肉蓯蓉、金櫻子、蛤蚧);體虛易感冒者，加服玉屏風(fēng)散。 患此病的患者應(yīng)適當(dāng)休息，注意防寒保暖，避免感冒，以免誘發(fā)或加重鼻淵;忌食辛辣刺激的食物，尤戒除煙酒，以防上火;多飲開(kāi)水，保持二便暢通;清潔鼻腔，去除積留的涕液，可做低頭、側(cè)頭運(yùn)動(dòng)，以利竇內(nèi)液體排出;擤鼻切勿過(guò)猛，方法要得當(dāng)，防止引發(fā)中耳炎;患鼻淵后，及時(shí)治療，防止表邪入里，實(shí)證轉(zhuǎn)虛。 附: 中醫(yī)認(rèn)為鼻鼽的發(fā)生，內(nèi)因多為臟腑功能失調(diào)，外因多為感受風(fēng)寒，異氣之邪而致，臟腑功能失調(diào)以肺、脾、腎之虛損為主，其病主要在肺，但與脾，腎關(guān)系密切。 1.肺氣虛弱，感受風(fēng)寒 肺氣虛，衛(wèi)表不固，腠理疏松，風(fēng)寒乘虛而人，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致打噴嚏、流清涕。 2.脾氣虛弱，水濕泛鼻 脾氣虛弱，運(yùn)化失司，氣虛不能固攝，而出現(xiàn)打噴嚏、流清涕，鼻塞。 3.腎陽(yáng)虧虛，肺失溫煦 素稟不足，或年高體弱，或胎前產(chǎn)后，或勞倦傷腎?；蜻^(guò)服寒涼，而致腎陽(yáng)不足，則肺失溫養(yǎng)，乃出現(xiàn)噴嚏頻作、清涕淋漓。 4.肺腎陰虧，氣陰耗傷 先天稟賦不足，后天勞倦傷氣，金水不能相生，腎虛不能固攝，氣陰耗散于外，或因空調(diào)使用不當(dāng)令空氣過(guò)于低溫和千燥，寒傷陽(yáng)氣燥傷肺陰，乃出現(xiàn)噴嚏頻作，清涕淋漓。 鼻淵概述: 鼻淵是指以鼻流濁涕，量多不止，常伴有頭痛、鼻塞、嗅覺(jué)減退為主要表現(xiàn)的疾病，因涕下不止如淌水，故名。 鼻淵俗稱腦漏、腦崩?！锻饪普凇肪硭模骸澳X漏者，又名鼻淵?？傆娠L(fēng)寒凝入腦戶與太陽(yáng)濕熱交蒸乃成。其患鼻流濁涕，或流黃水，點(diǎn)點(diǎn)滴滴，長(zhǎng)濕無(wú)干，久則頭眩虛暈不已。 鼻淵的病因病機(jī) 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·氣厥論》：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。” 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·至真要大論》：“少陰之復(fù)，甚則入肺，咳而鼻淵?！?/div> 沈金鰲謂此?。骸坝娠L(fēng)寒凝入腦戶，與太陽(yáng)濕熱交蒸而成?；蝻嬀贫喽鵁釤耄L(fēng)邪乘之，風(fēng)熱郁不散而成。”（《雜病源流犀燭·鼻病》）。 多由外感風(fēng)寒，寒邪化熱或肺火風(fēng)熱蘊(yùn)郁及膽熱上移所致，類(lèi)似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性鼻竇炎，多由感冒引起的鼻竇黏膜發(fā)炎所致。 鼻為肺之外竅，如外感風(fēng)熱邪毒，或風(fēng)寒侵襲，蘊(yùn)而化熱，熱郁于肺，肺失清肅，邪熱循經(jīng)上蒸于鼻；或肝膽火盛，膽火循經(jīng)上犯于腦，即“膽移熱于腦”，而成本??；或因濕熱邪毒，傷及脾胃，運(yùn)化失常，清氣不升，濁氣不降，濕熱循陽(yáng)明經(jīng)上炎，上犯于鼻而成鼻淵。 鼻淵的癥狀 以鼻流膿涕、鼻塞及嗅覺(jué)減退為主癥。癥見(jiàn)鼻流黃色膿涕，鼻塞不聞香臭、頭痛目脹、日久則頭暈易倦、健忘、反應(yīng)遲鈍等。 鼻淵的分類(lèi) 臨床可分之為急性、慢性。急性除鼻流濁涕外，多有惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞等表證。宜清散風(fēng)熱，用蒼耳散、辛夷散、防風(fēng)通圣散等方；慢性則病期較長(zhǎng)，癥現(xiàn)鼻塞，頻流濁涕而氣臭，嗅覺(jué)明顯減退，頭額脹痛等。宜清泄肺熱，用辛夷清肺散、取淵散等方。鼻淵多見(jiàn)于急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎、急慢性副鼻竇炎，亦可見(jiàn)于重癥慢性鼻膜炎。 鼻淵的辨證分型 肺經(jīng)風(fēng)熱：病變初起，鼻流黃涕，粘而量多，間歇或持續(xù)性鼻塞，嗅覺(jué)不靈，可有發(fā)熱惡寒，頭痛，咳嗽，舌紅苔微黃，脈浮數(shù)。 肝膽郁熱：鼻流黃濁稠涕如膿樣，有腥臭味，嗅覺(jué)減退，鼻塞，眉心部疼痛，口苦咽干，耳鳴目眩，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 脾經(jīng)濕熱：涕黃濁而量多，鼻塞重而持續(xù)，不辨香臭，頭暈頭重，頭痛以前額較重，神疲倦怠，胸悶納呆，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 鼻淵的治療 針灸治療有一定效果，對(duì)牙緣性上頜竇炎繼發(fā)鼻淵者注意原發(fā)病的治療。 慢性反復(fù)發(fā)作者應(yīng)作?？茩z查，及時(shí)排除腫瘤。 1 方藥 初起應(yīng)治以清熱、宣肺、開(kāi)竅為主，如防風(fēng)散、辛夷散、藿香散加減；久病者應(yīng)注意從虛治之，選加味逍遙散、補(bǔ)中益氣湯、六味地黃湯等加減化裁。 2 刺灸法 取迎香、鼻通、列缺、合谷、印堂、通天、內(nèi)庭、風(fēng)池等穴為主[2]。頭痛加上星、百會(huì)；眉棱骨痛加攢竹[2]。 2.1 治則 清熱瀉火，宣肺通竅 2.2 處方 列缺 合谷 迎香 上迎香 印堂 2.3 方義 取列缺、合谷為遠(yuǎn)部表里配穴，以清瀉肺熱；迎香挾于鼻旁，印堂位于鼻根，上迎香居兩側(cè)，三穴共奏疏散局部郁熱而通鼻竅之功效。 2.4 隨證配穴 肺熱—少商點(diǎn)刺出血，肝膽郁熱—行間，脾經(jīng)濕熱—陰陵泉，頭痛—風(fēng)池、太陽(yáng)。 2.5 操作 毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針20～30min，10次為一療程。 3 耳針?lè)?/div> 取內(nèi)鼻、下屏尖、肺、額等穴為主，中等刺激，也可用埋針?lè)ā?/div> 3.1 選穴 內(nèi)鼻 額 肺 腎上腺 3.2 方法 毫針刺，中等刺激強(qiáng)度，每次留針20～30分鐘，留針期間運(yùn)針2次。每日1次，雙耳交替。亦可撳針埋藏，每3～5日更換1次。 4 穴位注射法 水針：合谷、迎香二穴交替使用。每次注射復(fù)合維生素B注射液0.2～0.5毫升、隔日1次。 4.1 選穴 合谷 迎香 4.2 方法 復(fù)合維生素B注射掖，每穴注射0.2～0.5ml，每次選1穴，隔日1次。 鼻淵（鼻竇炎）辨證治則參考文獻(xiàn)一 人有無(wú)端鼻流清水者，久則流涕，又久則流黃濁之物，如膿如髓，腥臭不堪聞?wù)?，流至十年，而人死矣。此病得之飲酒太過(guò)，臨風(fēng)而臥，風(fēng)入膽中，膽之酒毒，不能外泄，遂移其熱于腦中。夫腦之竅通于鼻，而膽之氣，何以通于腦，而酒之氣何以入于膽耶？凡善飲酒者，膽氣自旺，且多叫號(hào)，故酒先入膽，而膽不勝酒，即不及化酒，而火毒存于其中矣。夫膽屬木，最?lèi)赫吆L(fēng)也，外寒相侵，則內(nèi)熱愈甚。 膽屬陽(yáng)，而頭亦屬陽(yáng)，膽移熱而上走于頭，腦在頭之中，頭無(wú)可藏?zé)嶂?，故遇穴而即入。況膽與腦原是相通，腦之穴大過(guò)于膽，遂樂(lè)于相安居之，而不肯還入于膽矣。迨居腦既久，而動(dòng)極思遷，又尋竅而出，乃順趨于鼻矣。火毒淺而涕清，火毒深而涕濁，愈久愈流而愈重，后則涕無(wú)可流，并腦髓而盡出，欲不死而不可得矣。 治法治其腦可也，然治其腦，必仍治其膽者，探源之治也。方用取淵湯∶ 辛夷（二錢(qián)） 當(dāng)歸（二兩） 柴胡（一錢(qián)） 炒梔子（三錢(qián)） 玄參（一兩） 貝母（一錢(qián)）水煎服。一劑涕減，再劑涕又減，三劑病全愈。 蓋辛夷最能入膽，引當(dāng)歸以補(bǔ)腦之氣，引玄參以解腦之火，加柴胡、梔子以舒膽中之郁熱，則膽不來(lái)助火，而自受補(bǔ)氣之益也。然不去止鼻中之涕者，清腦中之火，益腦中之氣，正所以止之也。蓋鼻中原無(wú)涕，遏抑上游出涕之源，何必截下流之水乎。此治法之神耳。或疑當(dāng)歸過(guò)于多用，不知腦髓盡出，不大補(bǔ)則腦之氣不生。 辛夷耗散之物，非可常用也，故乘其引導(dǎo)，大用當(dāng)歸以補(bǔ)腦添精，不必日后之再用。 倘后日減去辛夷，即重用當(dāng)歸無(wú)益矣。此用藥先后之機(jī)，又不可不識(shí)也。人疑當(dāng)歸之不可多用者，不過(guò)嫌其性滑，有妨于脾耳，誰(shuí)知腦髓直流之人，必髓不能化精者也，精不能化，則精必少，精少則不能分布于大腸，必有干燥之苦，然則用當(dāng)歸以潤(rùn)之，正其所喜，何慮之有。 此癥用探淵丹亦能奏功。 辛夷（一錢(qián)） 當(dāng)歸（五錢(qián)） 麥冬（二兩） 茯苓（三錢(qián)） 黃芩（二錢(qián)） 白芍（一兩）天花粉（三錢(qián)） 生地（五錢(qián)） 桔梗（二錢(qián)） 水煎服。四劑全愈。 鼻淵（鼻竇炎）辨證治則參考文獻(xiàn)二 人有鼻流清涕，經(jīng)年不愈，是肺氣虛寒，非腦漏也。夫腦漏即鼻淵也，原有寒熱二癥，不止膽熱而成之也。然同是鼻淵，而寒熱何以分乎？蓋涕臭者熱也，涕清而不臭者寒也。熱屬實(shí)熱，寒屬虛寒。茲但流清涕而不腥臭，正虛寒之病也。熱癥宜用清涼之藥，寒癥宜用溫和之劑，倘概用散而不用補(bǔ)，則損傷肺氣，而肺金益寒，愈流清涕矣。方用溫肺止流丹∶ 訶子（一錢(qián)） 甘草（一錢(qián)） 桔梗（三錢(qián)） 石首魚(yú)腦骨（五錢(qián)， 過(guò)存性為末） 荊芥（五分）細(xì)辛（五分） 人參（五分） 水煎調(diào)服。一劑即止流矣，不必再服也。 此方氣味溫和，自能暖肺，而性又帶散，更能祛邪，故奏功如神。或謂石首腦骨，古人以治內(nèi)熱之鼻淵，是為寒物，何用之以治寒癥之鼻淵耶？不知鼻淵實(shí)有寒熱二癥，而石首腦骨寒熱二癥皆能治之。但熱癥之涕通于腦，寒癥之涕出于肺，我用群藥皆入肺之藥也，無(wú)非溫和之味，肺既寒涼，得溫和而自解，復(fù)得石首腦骨佐之，以截腦中之路，則腦氣不下陷，而肺氣更閉矣。所以一劑而止流也。 鼻淵（鼻竇炎）辨證治則參考文獻(xiàn)三 人有鼻塞不通，濁涕稠粘，已經(jīng)數(shù)年，皆以為鼻淵而火結(jié)于腦也，誰(shuí)知是肺經(jīng)郁火不宣，有似于鼻淵，而非鼻淵乎。夫郁病五臟皆有，不獨(dú)肝木一經(jīng)之能郁也。 《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸氣 郁，皆屬于肺。肺氣郁則氣不通，而鼻乃肺經(jīng)之門(mén)戶，故肺氣不通，而鼻之氣亦不通也。《難經(jīng)》曰∶肺熱甚則出涕。肺本清虛之府，最?lèi)赫邿嵋玻螣釀t肺氣必粗，而肺中之液，必上沸而結(jié)為涕，熱甚則涕黃，熱極則涕濁，敗濁之物，豈容于清虛之腑，自必從鼻之門(mén)戶而出矣。方用逍遙散加味治之。 柴胡（二錢(qián)） 當(dāng)歸（三錢(qián)） 白術(shù)（二錢(qián)） 陳皮（五分） 甘草（一錢(qián)） 黃芩（一錢(qián)）茯苓（二錢(qián)） 白芍（三錢(qián)） 白芷（一錢(qián)） 桔梗（三錢(qián)） 半夏（一錢(qián)） 水煎服。一劑輕，二劑又輕，連服八劑全愈。 此方治肝木之郁者也，何以治肺郁而亦效？不知逍遙散善治五郁，非獨(dú)治肝經(jīng)一部之郁已也。況佐之桔梗，散肺之邪，加之黃芩瀉肺之熱，且引群藥直入肺經(jīng)，何郁之不宣乎。故壅塞通稠濁化也。 此癥用宣肺散亦佳。 柴胡 黃芩 紫菀（各二錢(qián)） 白芍（一兩） 當(dāng)歸 麥冬（各五錢(qián)） 茯苓白芥子（各三錢(qián)） 甘草 款冬花（各一錢(qián)） 紫蘇（一錢(qián)） 辛夷（五分）水煎服。四劑愈。 鼻流清涕名鼻淵，先瀉后補(bǔ)疾可痊， 若是頭風(fēng)并眼痛，上星穴內(nèi)刺無(wú)偏。 不聞香臭從何治 迎香二穴可堪攻 鼻淵（鼻竇炎）治法 針刺對(duì)治療鼻竇炎有一定療效。 基本治法:清熱宣肺，通利鼻竅。以手太陰、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。 主穴:迎香，印堂，列缺，合谷。 配穴:肺經(jīng)風(fēng)熱加尺澤，少商; 濕熱阻竅加曲池，陰陵泉。 操作:毫針瀉法，少商點(diǎn)刺出血。 方義:鼻為肺竅，故取肺經(jīng)絡(luò)穴列缺，以宣肺氣，祛風(fēng)邪。 手陽(yáng)明與手太陰相為表里，其脈又上夾鼻孔，合谷、迎香可疏調(diào)手陽(yáng)明經(jīng)氣，清瀉肺熱;其中迎香治鼻塞最為有效。 印堂位于近鼻根部，可散局部之郁熱以通鼻竅。 鼻淵腦漏（鼻竇炎） 石首魚(yú)腦骨二三十枚，火煅為末，每服五分，酒下，先用一二分吹鼻中，不數(shù)服更不復(fù)發(fā)。 又方∶百草霜研細(xì)，空心水調(diào)服一錢(qián)。 鼻淵并治鼻瘡 辛夷研末，麝香少許，和勻，以蔥白蘸塞鼻中，數(shù)次即愈。 鼻流黃臭水 絲瓜藤近根三五尺，燒存性，為末，酒調(diào)服，即愈。或老絲瓜去皮去子，火 煅為末，酒下，亦效。 鼻中生瘡 川黃柏、檳榔，共為細(xì)末，豬油調(diào)搽，極效。 鼻痔 明礬一兩，蓖麻子七個(gè)，鹽梅五個(gè)，麝香少許，共搗為丸，棉裹塞鼻內(nèi)，清水流出，息肉自下。 鼻中生瘡 苡米、冬瓜，煎湯當(dāng)茶飲，神效無(wú)比。 又方∶嫩桃葉，搗爛，塞鼻。無(wú)葉，用枝亦可。 又方∶元參研末，吹入，或以水將元參泡軟塞鼻，亦可。 鼻中生痔 頂上梅花冰片點(diǎn)之，雖痔肉垂下亦入。或用生藕節(jié)、蓮須，瓦上焙枯，研末，和頂上冰片，水調(diào)敷之，尤妙。 鼻中肉塊 名曰息肉。生藕節(jié)連須，瓦上焙枯，研末吹入，其肉漸漸自落，屢試如神。并治鼻中生瘡。 又方∶枯礬、生豬油，和綿裹，塞鼻中，數(shù)日肉隨藥出。 各項(xiàng)鼻病 凡鼻淵、鼻痔、鼻中肉塊、鼻塞、鼻瘡等癥，用辛夷花苞（又名木筆花，又名旱蓮蓬），去赤肉毛子，用芭蕉煎水泡一夜，焙干為末，加麝香三厘，蔥白蘸入鼻孔，數(shù)次極效。 （鼻竇炎）鼻流臭水 名曰鼻淵，又名腦漏。此癥從腦頂一股酸氣由鼻孔而下，臭不可聞。用真松花粉，時(shí)時(shí)嗅入鼻中。有人患此數(shù)年，百藥不效，以此方治之，半月斷根。
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