來源：血栓指南

首先我們要知道兩個(gè)概念，第一個(gè)，深靜脈血栓英文名為DVT（deep venous thrombosis）是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病。第二個(gè)，靜脈血栓栓塞癥（VTE）是一種嚴(yán)重的威脅生命的疾病。臨床包括深靜脈血栓和肺血栓栓塞癥。肺血栓栓塞癥系指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病,即通常所稱肺栓塞。二者是同一疾病病程的兩個(gè)不同階段。在美國等西方國家，VTE的發(fā)病率在心血管疾病中居第3位。有數(shù)據(jù)顯示，10%的醫(yī)院死亡是由VTE導(dǎo)致的。在歐州，每年有超過50萬人死于VTE，這個(gè)數(shù)量超過了AIDS、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故導(dǎo)致死亡人數(shù)的總和。

對(duì)于骨科手術(shù)以后，尤其是骨科大手術(shù)及下肢關(guān)節(jié)手術(shù)，比如骨盆骨折、脛腓骨骨折、髖膝關(guān)節(jié)置換等，其手術(shù)創(chuàng)傷大、出血較多、血管損傷嚴(yán)重及術(shù)后活動(dòng)受限，下肢深靜脈血栓（DVT）發(fā)生比例是比較高的。

造成深靜脈血栓的原因主要有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素，深靜脈血栓形成后大多數(shù)沒有明顯的臨床癥狀，其主要臨床表現(xiàn)為患肢腫脹、壓痛等。對(duì)于骨科手術(shù)后尤其是下肢手術(shù)，因創(chuàng)傷及活動(dòng)受限的原因，肢體出現(xiàn)腫脹、疼痛認(rèn)為是手術(shù)后常見表現(xiàn)，因此往往被忽視，反而是深靜脈血栓已經(jīng)形成。等造成下肢深靜脈血栓并發(fā)癥狀如肺栓塞（PE）后才知道有下肢深靜脈血栓形成，而且容易形成深靜脈血栓形成后綜合征（PTS），所以骨科手術(shù)以后需要警惕下肢深靜脈血栓的發(fā)生，因此術(shù)后的凝血、D-二聚體及下肢血管彩超等檢查是十分有必要的。

如何預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成成為醫(yī)護(hù)、患者及患者家屬共同需要面對(duì)及解決的問題，預(yù)防的主要方法有：

1、手術(shù)當(dāng)中操作需要仔細(xì)、熟練、輕巧，避免反復(fù)操作，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少創(chuàng)傷范圍，保留血管完整；

2、術(shù)后常規(guī)予以抗凝治療，比如低分子肝素、華法林以及新型口服抗凝等藥物；

3、醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下早期功能恢復(fù)鍛煉，盡早可能下床活動(dòng)；

4、物理預(yù)防方法，如下肢壓力抗栓帶、充氣壓力泵等；

適當(dāng)抬高肢體，堅(jiān)持主動(dòng)或被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)按摩，維持血液循環(huán)。

從臨床效果來看，物理抗凝加上患者主動(dòng)或被動(dòng)的足踝運(yùn)動(dòng)，可以有效的減少血栓發(fā)生幾率。通過各種預(yù)防方法，可以有效的避免骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，大大降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更有利于患者的術(shù)后康復(fù)。