今天《我不是藥神》上映，二話不說買了票直奔電影院。談不上是徐崢的忠實(shí)擁躉，只不過最近被這部電影刷屏，忍不住想看看是一部什么樣的大作。本來以為是喜劇片，看到電影海報也以為是如此：

結(jié)果看著看著，震撼，感動，溫暖，心疼...沒有低俗的黃暴段子，也沒有爆裂的熱血情懷，有的只是底層小人物的悲哀與現(xiàn)實(shí)的無奈，但無論你多努力，還是逃不開這扎心卻又溫暖的社會。

在被《藥神》刷屏的同時，大量的「魔幻現(xiàn)實(shí)主義」「浪漫英雄主義」之類的影評鋪天蓋地襲來，若非科班出身，很難讀懂一篇篇高大上的影評。但要更好的觀賞這部電影，以下是你需要知道的：

藥神是什么？

相信大多數(shù)人一看到這個電影名字，第一反應(yīng)是：

什么'藥神'？

'藥'？

'什么藥'？

沒錯，這是一部以真實(shí)事件改編，以'藥'為主線的故事。而看到它的英文名字，Dying to survive，才知道這是一部以“生存”為主題的故事。故事里的主人公，無不為了“生存”而饑腸轆轆，而屈辱茍活，而鋌而走險。

徐崢扮演的“程勇”在一段印度咖喱曲中出現(xiàn)，程勇在自己的“印度神油 ”(成人保健品)店鋪里，蓬頭垢面，抽著煙，躲著房東，儼然是一個落魄的油膩中年大叔。

家暴妻子而導(dǎo)致離婚、前妻爭奪兒子的撫養(yǎng)權(quán)，老父親躺在養(yǎng)老院的床上，一幕幕生活的艱難在我們眼前鋪開，即便這樣，程勇還是硬著頭皮滿足兒子的要求，做一個稱職的父親。

這時候，王傳君飾演的白血病患者'老呂'找上門來，希望程勇幫他從印度帶一些“藥”，而這些藥在國內(nèi)是天價藥，是救命藥，而在印度，價格不及它的十分之一。

程勇一開始是拒絕的，因為該藥品在國內(nèi)是“違禁藥”，走私藥品一旦被發(fā)現(xiàn)，就是牢獄之災(zāi)。人到中年的程勇，上有老下有小，顧慮太多。但父親的突然病重讓他不得不走上“代購”的不歸路，也走進(jìn)的了一群“病友”的世界。

從老呂到脫衣舞女思慧，神父老劉和二十歲的農(nóng)村小伙黃毛，這些病友來自社會的各個階層，城市中產(chǎn)、單親家庭、和窮困底層，唯一的共同點(diǎn)就是自己或者家人是“慢粒白血病”患者。

這支代購小分隊生意做的風(fēng)生水起，不僅讓深陷“治病貴”的病友們買到便宜藥，也趁著天差地別的差價大賺了一筆。雖然生意如火如荼，但卻免不了“售假藥”的罪名。

資深假藥販子張長林看準(zhǔn)了程勇手中的商機(jī)，用坐牢威脅程勇將天價藥“格列寧”的獨(dú)家代理權(quán)轉(zhuǎn)給他，程勇顧及自己的命運(yùn)，退出了印度格列寧市場。而坐地起價的張長林不到一年的時間里將藥價從五千漲到兩萬，絕望的病患舉報了他，警察也將張長林列入通緝名單。

另一邊，老呂這一年間，由于買不起兩萬元一瓶的印度神藥，病情已經(jīng)到了藥物都無法治療的地步。老呂割腕，程勇探望，清創(chuàng)傷口時撕心裂肺的哭喊讓人動容。全片悲情的地方有很多，這里算一個。

老呂在孩子還沒出世的時候查出白血病，幾度想結(jié)束自己的生命，可當(dāng)孩子一出生，他就想拼命活下來?？墒亲詈笏€是死了，留下孤兒寡母，雖然他已經(jīng)盡全力活在這個世界上。老呂這個人物，表達(dá)出來的是：我為了你們活下來，也為了你們離開這個世界。

老呂的離去給程勇帶來了巨大的打擊，他意識到，印度格列寧不只是治病的藥，更是活下去的希望。所以程勇決定再次賣藥，這次只賣成本價五百元。

于是，在追緝張長林的時候，市場上又出現(xiàn)了印度格列寧，警察開始地毯式的排查，但搜到的服用印度格列寧的患者，沒有一個人愿意說出程勇的名字。一位古稀老人面對周一圍扮演的曹警官，說道：

“四萬塊1瓶的藥，我吃了3年，房子吃沒了，家人拖垮了。好不容易能買上便宜藥，你們偏說它是假藥，是不是假藥，難道我們這些病人自己不知道嗎？誰家還沒個病人，你就能保證你這輩子不生病嗎？你抓了他，我們都得等死。我不想死，我還想活?！?/p>

影片的最后，黃毛為了保護(hù)程勇，開著裝滿了印度格列寧的皮卡車吸引警察的注意。他拼了命橫沖直撞躲開警察的圍追阻截，卻被迎面而來的大貨車撞飛，在散落一地的藥品和鮮血中失去了生命。

程勇沖著警察喊道：“他才二十歲啊，他只想活下去！他有什么錯！”

全片的矛盾也在這時全面爆發(fā)，在賣藥和查藥的拉鋸戰(zhàn)下，是生存還是死亡的抉擇，是法與情的終極PK。曹警官的一句“我能力有限，這個案子，我查不了”讓人熱淚盈眶。在審判庭上，程勇的一句“今后都會越來越好吧，希望這一天早點(diǎn)來”讓人心生嘆念。

電影中的程勇被判了五年，而電影的原型——陸勇，中國“抗癌藥代購第一人”，以“妨害信用卡管理罪”和“銷售假藥罪”被捕，最終湖南省沅江市檢察院認(rèn)為是病友們自發(fā)組織的購買行為而非銷售行為，為了買藥偽造信用卡的犯罪情節(jié)輕微，決定對陸勇不予起訴，在公訴階段無罪釋放，比電影里程勇經(jīng)審判獲刑五年的結(jié)局令人欣慰的多。

陸勇是誰？

陸勇，男，1968年生人，私營企業(yè)主。2002年，陸勇被查出患有慢粒白血病。由于沒有合適的配型，無法進(jìn)行骨髓移植，陸勇只能靠藥物維持生命，而瑞士諾華生產(chǎn)的藥品“格列衛(wèi)”成為陸勇唯一的選擇。

而昂貴的“格列衛(wèi)”一個療程要花掉2.35萬人民幣，而且需要終身服用。從2002年到2004年，陸勇“吃掉”了近60萬元。為了進(jìn)行同病患者之間的交流，相互傳遞尋醫(yī)問藥信息，通過增加購?fù)凰幤返娜藬?shù)降低藥品價格，陸勇建立了白血病患者病友QQ群。

在陸勇的QQ病友群里，100個人中只有他和另一位病友吃得起正版“格列衛(wèi)”。“其他病友只能使用醫(yī)保范圍內(nèi)的化療藥物，每月只需2000多元，最重要的是可以報銷。但這種方式與服用“格列衛(wèi)”的區(qū)別是：副作用大、無法續(xù)命。

直到陸勇從一位韓國病友那里知道，有印度格列衛(wèi)的存在，事情開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。

2004年9月，陸勇通過他人購買由印度生產(chǎn)的同類藥品，價格每盒約為人民幣4000元，服用效果與瑞士進(jìn)口的“格列衛(wèi)”相同。之后，陸勇使用藥品說明書中提供的聯(lián)系方式，直接聯(lián)系到了印度抗癌藥物的經(jīng)銷商印度賽諾公司，并開始直接從印度賽諾公司購買抗癌藥物。

陸勇通過自己服用一段時間后，覺得印度同類藥物療效好、價格便宜，遂通過網(wǎng)絡(luò)QQ群等方式向病友推薦。網(wǎng)絡(luò)QQ群的病友也加入到向印度賽諾公司購買該藥品的行列。隨著病友間的傳播，從印度賽諾公司購買該抗癌藥品的國內(nèi)白血病患者逐漸增多，藥品價格逐漸降低，直至每盒為人民幣200余元。

共有21名白血病等癌癥患者通過陸勇向印度賽諾公司購買了價值約120000元的10余種抗癌藥品。這期間，陸勇為病友們提供的幫助全是無償?shù)摹?/strong>對所購買的10余種抗癌藥品中，“VEENAT100”“IMATINIB400”和

“IMATINI100”3種藥品經(jīng)益陽市食品藥品監(jiān)督管理局出具的相關(guān)鑒定，系未經(jīng)我國批準(zhǔn)進(jìn)口的藥品。

陸勇案的《不起訴決定書》中寫到：

陸勇的購買和幫助他人購買未經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口的抗癌藥品的行為，違反了《中華人民共和國藥品管理法》的相關(guān)規(guī)定，但陸勇的行為不是銷售行為，不符合《中華人民共和國刑法》第一百四十一條的規(guī)定，不構(gòu)成銷售假藥罪。陸勇通過淘寶網(wǎng)從郭某某處購買3張以他人身份信息開設(shè)的借記卡，并使用其中戶名為夏某某的借記卡的行為，違反了金融管理法規(guī)，但其目的和用途完全是白血病患者支付自服藥品而購買抗癌藥品款項，且僅使用1張，情節(jié)顯著輕微，危害不大，根據(jù)《中華人民共和國刑法》第十三條的規(guī)定，不認(rèn)為是犯罪。根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第十五條第（一）項和第一百七十三條第一款的規(guī)定，決定對陸勇不起訴。

“格列衛(wèi)“為什么那么貴？

“格列衛(wèi)”是在癌癥治療中第一個真正意義上的靶向治療，也為后來治療其他癌癥起到了重要的參考性作用，可以將患者的5年生存率從50%提升至90%以上。

“格列衛(wèi)”的發(fā)展大體經(jīng)過半個世紀(jì)：從上世紀(jì)六十年代”費(fèi)城染色體“的發(fā)現(xiàn)到格列衛(wèi)的制成并且臨床取得巨大成功，諾華制藥公司投入了836億。在格列衛(wèi)的孕育過程中，直接或間接造就了兩項“世界第一”（首次發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞中的染色體變異；首次發(fā)現(xiàn)染色體易位現(xiàn)象），5位美國科學(xué)院院士，5位Lasker臨床醫(yī)學(xué)研究獎得主（美國的諾貝爾獎）以及1位美國國家自然科學(xué)獎得主（類似我國的最高科學(xué)技術(shù)獎）。

而格列衛(wèi)本身凝聚著多個國家?guī)状[瘤學(xué)家、藥學(xué)家、臨床醫(yī)學(xué)家的共同智慧，更是基礎(chǔ)研究所、藥物研發(fā)公司、臨床醫(yī)療中心密切合作造就的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的世紀(jì)經(jīng)典。

自從1928年青霉素出現(xiàn)之后，制藥業(yè)進(jìn)入工業(yè)化時代，不可避免地也成為商業(yè)活動的一個組成部分，藥品也是一種特殊的商品，而且往往一種藥品比如抗生素的研發(fā)過程常常耗時多年，投資巨大，并且存在不可知性，很多藥品的研發(fā)都以失敗告終。目前在歐美國家，研發(fā)成功一種新藥，需要 26 億美元，耗時 10-15 年，只有資金雄厚的少數(shù)跨國巨頭才能承擔(dān)得起。而且，新藥研發(fā)的成功率并不高，任何一個環(huán)節(jié)的差錯，都可能導(dǎo)致新藥夭折。數(shù)據(jù)顯示，新藥研發(fā)平均成功率僅為 9.6%。

公司的本質(zhì)是逐利，因此，藥品進(jìn)入臨床市場后價格往往不低。近年來新問世的原研抗生素屈指可數(shù)，一是研發(fā)困難，二就是直接成本和間接成本太高，醫(yī)藥公司不能也不愿承擔(dān)。像格列衛(wèi)這種可以說堪稱“奇跡”的藥物，其中蘊(yùn)含的科學(xué)研究，投入的人力財力物力都是大手筆。這樣的藥物凝結(jié)的心血的確值那么貴。并且，在中國的價格高，在其他國家也不菲。例如：

中國香港的價格為17000，美國為13600，澳大利亞為10000左右，在日本16000，韓國約為3000元，以上都是人民幣為單位。但是考慮到各國的醫(yī)保政策，實(shí)際上患者的負(fù)擔(dān)非常小，比如澳大利亞醫(yī)保居民的價格每盒只有不到200元人民幣。

至此，我想起了電影中的一句話：全世界只有一種病，窮病！有病沒藥是天災(zāi)，有藥買不起是人禍啊。

印度“格列衛(wèi)“為什么那么便宜？

”格列衛(wèi)“主要有兩個版本，一是瑞士諾華制藥的原研藥格列衛(wèi)，二是印度NATCO制藥公司的仿制藥格列衛(wèi)。

那么原研藥和仿制藥有什么區(qū)別呢？

原研藥在國際上的通俗叫法是品牌藥，是指在世界上第一個研制出某一藥物的公司品牌。原研藥上市前，一般需要經(jīng)過嚴(yán)格的動物實(shí)驗、人體臨床一、二、三期實(shí)驗，然后經(jīng)四期臨床放大實(shí)驗證明療效準(zhǔn)確、安全可靠后才能向市場推廣。

仿制藥起源于美國，1984年美國約有150種常用藥專利到期，大藥商認(rèn)為無利可圖，不愿意繼續(xù)開發(fā)，為此美國出臺TheWaxman-Hatch法案，新廠家只需向FDA證明自己的產(chǎn)品與原藥生物活性相當(dāng)即可仿制，仿制藥概念由此出現(xiàn)，后被歐洲、日本等采用。簡單地說，仿制藥就是藥品生產(chǎn)廠家等著國際大公司某一藥品的專利期過去，再對藥物進(jìn)行仿制和銷售。

和專利藥相比，仿制藥在劑量、安全性、效力、作用、質(zhì)量以及適應(yīng)癥上完全相同，但均價只有專利藥的20%~40%，個別品種甚至相差10倍以上。所以仿制藥并不是傷天害理的假藥。

原研格列衛(wèi)和仿制格列衛(wèi)在成分、劑量、效力等各方面一致，唯一的差別是沒有專利。因此只限于印度本國銷售，國內(nèi)市場上銷售的真品印度格列衛(wèi)都是個人通過自己的渠道從印度直接帶藥回來在網(wǎng)上或與醫(yī)院的醫(yī)生合作進(jìn)行私下銷售。

而瑞士諾華的原版格列衛(wèi)擁有在世界多個國家的公開經(jīng)銷資格，所以在醫(yī)院和大型藥店基本都可以買到。 瑞士諾華格列衛(wèi)包裝規(guī)格為100毫克/粒*120粒/盒，也有180粒/盒的但并不常見，120粒/盒的國內(nèi)零售價20000-22000元，對于絕大多數(shù)患者家庭來說是負(fù)擔(dān)不起的；印度版格列衛(wèi)包裝規(guī)格同樣為100毫克/粒*120粒/瓶，國內(nèi)零售價1500元/盒，既能保證藥效又價格低廉，因而國內(nèi)患者應(yīng)用非常普遍，且臨床療效較為確切。

為什么印度允許生產(chǎn)仿制藥？

1970年，印度的《專利法》不再對藥品化合物的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)，藥企開始大量生產(chǎn)仿制藥。這也讓印度成為“世界藥廠”。無國界醫(yī)生組織在2005年的一篇報告中提到，印度的仿制藥使艾滋病治療的花費(fèi)從原先的10000美元下降到約200美元。報道還寫道，“世界各地的病人都依賴印度生產(chǎn)者來生產(chǎn)價格合理的仿制藥?！倍晃簧钍苡《雀窳行l(wèi)益處的病人在采訪中提到：

印度這個國家真的是一個道義國家...印度實(shí)行了強(qiáng)制專利許可：指在國家出現(xiàn)緊急狀態(tài)時或為了公共利益，對取得專利權(quán)的藥品，可以不經(jīng)專利權(quán)人的同意，由政府授予、許可其他企業(yè)使用。所以印度的藥廠可以進(jìn)行仿制，印度的做法引起了西方藥廠的極大不滿，但是印度政府頂住了強(qiáng)大的壓力，駁回這些公司的訴訟，這一點(diǎn)據(jù)說都受到了聯(lián)合國秘書長潘基文的點(diǎn)贊。

會越來越好的

影片的最后：

從2002年，慢粒白血病存活率約為百分之三十。

到2018年，慢粒白血病存活率約為百分之八十五。

2012年，來自多個國家的120名醫(yī)生在美國雜志《血液》上發(fā)表聯(lián)名信抗議“格列寧”定價過高（美國市場價格曾7年內(nèi)翻了兩倍，中國的市場價格至今為2.35萬元/一盒）。

2013年，印度最高法院駁回了瑞士格瓦制藥公司對“格列寧”的專利訴訟，印度仿制“格列寧”轉(zhuǎn)為合法生產(chǎn)。

2014年11月，發(fā)改委下發(fā)《推進(jìn)藥品價格改革方案（征求意見稿）》，對藥品價格形成機(jī)制進(jìn)行改革。

2015年8月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審批制度的意見》。

2016年，工信部、國家衛(wèi)計委等六部門聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展規(guī)劃指南》。

2016年6月，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的意見》出臺：凡是2007年10月1日前批準(zhǔn)上市并列入“國家基本藥物目錄”的化藥仿制藥須在2018年底前完成一致性評價。

2018年，我國已有19個省市相繼將瑞士諾瓦公司生產(chǎn)的格列寧納入醫(yī)保。

2018年5月1日起，中國開始對進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅。

”我相信這個社會會越來越好的，希望這一天早一點(diǎn)來到?！?/strong>

Reference：

格列衛(wèi)傳奇之路

http://group.medlive.cn/topic/68101

揭中印白血病救命藥的差價內(nèi)幕 格列衛(wèi)為什么在中國最貴？http://www.dzwww.com/xinwen/shehuixinwen/201501/t20150126_11789946.htm