目前，臨床上可供選擇的降脂藥物種類有很多，歸納起來分為6大類。主要包括他汀類、貝特類、煙酸及其衍生物、膽酸螯合劑、膽固醇吸收抑制藥等。

而今天我們要說的他汀類是目前臨床試驗證據(jù)充分，應(yīng)用最多的降脂藥物，是防治冠心病和缺血性卒中的首選藥物，主要是降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）。

當(dāng)前供臨床使用的他汀類藥物有：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀和匹伐他汀。血脂康主要含洛伐他汀。

他汀類降血脂有哪些特點？

1、他汀類藥物對血脂最主要的影響是降低低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），且這種作用強(qiáng)于其他任何一種降脂藥物。

2、他汀類藥物可使總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇下降20%~60%。

3、他汀類藥物可適度降低甘油三酯。

4、用藥前的膽固醇越高，服用他汀類藥物后膽固醇下降的幅度越大。適當(dāng)加大他汀類藥物劑量，可進(jìn)一步降低血膽固醇水平。

5、服用他汀類藥物4~6周后，膽固醇穩(wěn)定下降，出現(xiàn)肝酶和肌酶增高也是在此時段。因此在服藥后4~8周，應(yīng)復(fù)查血脂和肝酶、肌酶。如果服藥后自我感覺無異常，肝酶和肌酶均正常，說明患者對他汀類藥物耐受良好，隨后每年復(fù)查一次肝酶和肌酶即可。

他汀類藥物的服用時間？

他汀類藥物大多不是長效藥物，應(yīng)在睡前服用。因為血中膽固醇最主要是肝臟合成的（肝臟每天大約合成800毫克膽固醇），而肝臟合成膽固醇最活躍的時段為睡后數(shù)小時，所以睡前服用效果最好。

為什么他汀類降脂藥最重要？

應(yīng)用他汀類藥物不單是降低膽固醇，而是通過降低膽固醇穩(wěn)定斑塊，預(yù)防冠心病，減少急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、卒中和心血管死亡。

他汀和依折麥布是至今唯一有大量臨床研究證據(jù)顯示可減少不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、卒中、心血管死亡和總死亡率，改善預(yù)后的藥物。

他汀類藥物不僅具有降脂作用，還可抗炎、改善血管內(nèi)皮功能和預(yù)防血栓，安全性好，不良反應(yīng)少，極少患者由于不良反應(yīng)而停藥。

他汀被證明可控制（穩(wěn)定）粥樣斑塊進(jìn)展，甚至是能逆轉(zhuǎn)斑塊的藥物。他汀抗動脈粥樣硬化的主導(dǎo)作用為降低低密度脂蛋白膽固醇，服用他汀類藥物可阻止血管病變進(jìn)一步發(fā)展，甚至可使血管病變消退。

他汀需長年堅持服藥嗎？

血脂異常是一種慢性疾病，對動脈粥樣硬化和冠心病的作用終身存在，且逐步加重。

已經(jīng)有冠心病、糖尿病、卒中、外周血管疾病、高血壓或合并一項以上危險因素的患者降脂治療應(yīng)該長期堅持。譬如有高血壓、吸煙、年齡大于55歲的男性患者，應(yīng)該堅持服用他汀類藥物。

他汀不僅降膽固醇，而且可以穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊，這種作用只有通過長期治療才能實現(xiàn)。他汀治療時間越長收益越大。

達(dá)到降脂目標(biāo)后仍需要長期服藥維持療效。不能一朝血脂正常就停用他汀。