慢性膽囊炎以及與其密切相關(guān)的膽囊息肉，是困擾現(xiàn)代人的常見肝膽疾病，這類疾病產(chǎn)生的原因是什么，早期癥狀是什么？如何治療？本期將由東城中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、國家名老中醫(yī)王文友教授為廣大市民講述膽囊炎及膽囊息肉的中醫(yī)防治知識。

王文友

國家名老中醫(yī)，東城中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，師從陳慎吾、張菊人、關(guān)幼波等著名老中醫(yī)。從醫(yī)50余年，擅長治療脾胃病、急慢性胃炎、膽囊炎、便秘、結(jié)腸炎、肝炎、膽石病、心腦血管病、更年期綜合征等疑難病癥。

出診時間：周三下午（隔周）周四上午（隔周）

慢性膽囊炎可引發(fā)嚴重問題 需引起重視

膽囊炎是最常見的肝膽疾病之一，是指膽囊壁的急慢性炎癥反應(yīng)，發(fā)病率多因飲食不節(jié)所致，隨年齡的升高而增高，膽囊炎患者可合并膽囊息肉，還可并發(fā)慢性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等疾病。該病分類有幾種方式，根據(jù)炎癥波及和膽囊嚴重程度分為單純性與化膿性膽囊炎；根據(jù)發(fā)病急緩和病程經(jīng)過分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。需要注意的是慢性膽囊炎可合并膽囊息肉，膽囊息肉泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣生長的膽囊炎性病變，而息肉有一定癌變的可能，由于膽囊癌總的手術(shù)療效極差，它對放療、化療均不敏感，膽囊癌的手術(shù)療效較好的也局限于早期，唯一提高治療效果的方法就是早期發(fā)現(xiàn)，因此，一旦出現(xiàn)息肉一定要引起高度重視。

慢性膽囊炎多表現(xiàn)為上腹及右下肩胛區(qū)疼痛

對于慢性膽囊炎，王文友主任表示，慢性膽囊炎的癥狀主要有以下兩種：一、常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀，進食油煎或多脂的食物往往會使這些癥狀加劇。二、右下肩胛區(qū)疼痛；進食高脂或油膩食物后癥狀加重；病程長，病情經(jīng)過有急性發(fā)作和緩解相交替的特點，急性發(fā)作時與急性膽囊炎癥狀同，緩解期有時可無任何癥狀。

而對于膽囊息肉，王文友主任表示，一部分患者會出現(xiàn)腹痛、陣發(fā)性嘔吐、腹脹以及間歇性右上腹不適伴或不伴右肩背部疼痛等癥狀。而還有一部分患者則無明顯癥狀，只有在B超檢查時發(fā)現(xiàn)異常。王文友主任特別提醒，患者在發(fā)現(xiàn)這些癥狀時，應(yīng)盡早去醫(yī)院做專業(yè)檢查，以免耽誤病情。

中醫(yī)治療慢性膽囊炎重在疏肝利膽 解郁散結(jié)

談到慢性膽囊炎以及膽囊息肉的治療，王文友主任表示，中醫(yī)認為膽囊炎和膽囊息肉均屬胃脘痛、脅痛等病癥的范疇，主要是由于長期飲食不節(jié)，喜食肥甘厚膩，飲酒過度，損傷脾胃，脾胃失運，濕熱內(nèi)生，濕濁內(nèi)停，或長期憂思惱怒，情志郁悶導(dǎo)致氣機壅塞，升降失常，肝膽疏泄失職，膽汁流通不暢，久郁蘊熱而發(fā)本病。中醫(yī)根據(jù)病人具體情況，分型辨證論治，往往能達到理想的效果。膽病的發(fā)展過程中，諸如氣滯、濕熱、血瘀或是虛損等病理機制往往不同程度地交織在一起，使病情變得更為復(fù)雜，因此按常規(guī)治療一般應(yīng)從五個方面加以調(diào)治。

肝郁氣滯：主證：肝郁氣滯，膽腑失疏，不通則痛。膽胃失和則患者以脅痛胃脘痛為主，伴有善怒嘆息，惡心噯氣，舌苔薄白或黃，脈弦細或緊。胃脘痛為主，伴有善怒嘆息，惡心噯氣，舌苔薄白或黃，脈弦細或緊。

治療：疏肝解郁，活血調(diào)胃。

肝膽濕熱：主證：濕熱蘊聚肝膽，郁而化火；灼傷津液則口苦咽干，噯腐納呆，便秘尿赤。濕熱郁久必挾瘀，故患者脅痛拒按，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

治療：清利肝膽濕熱，調(diào)和中焦脾胃。

脾腎兩虛：主證：慢性膽囊炎反復(fù)不愈，病久多有脾腎俱虛證候，加之平時嚴格忌口，終年以素食為主，故證見面色無華，右脅隱痛纏綿，喜按喜溫，食少便溏，心悸暈眩，虛煩少寐，月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白或少苔，脈弦細或虛弱無力等。

治療：健脾補腎。

膽胃不和型：主癥：胸肋脹滿，噯氣頻作，忍心嘔逆，口苦納呆，大使不調(diào)，右上腹時有隱痛，每遇情志不遂則諸癥加重，舌淡紅苔薄白，脈弦。

治療：疏肝利膽和胃。

肝膽氣結(jié)型：主證：右上腹間歇性悶痛或隱痛，并放射右腰背部，常有口苦，惡心，食欲不佳，每因進食油膩后諸癥加重，舌淡，邊尖多紅，苔薄白或微黃，脈弦。

治療：疏肝利膽散結(jié)。

良好的生活習(xí)慣是治療的重要補充

除了中醫(yī)中藥治療，王文友主任表示，治療慢性膽囊炎及膽囊息肉等疾病，還要在日常生活中積極預(yù)防。

1、飲食要有規(guī)律。膽囊中的膽汁有消化食物的作用?；颊呷绻嬍硾]有規(guī)律，尤其是不吃早餐，則膽囊分泌的膽汁得不到利用，導(dǎo)致膽汁在膽囊中滯留時間過長，從而刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大或增多。

2、忌食辛辣、刺激性食物。飲酒者要忌酒，也不要喝咖啡和濃茶以減少或避免對膽囊的刺激。在飲食規(guī)律的基礎(chǔ)上，要注意食物細軟、宜食用易于消化的食物。

3、要堅持低膽固醇飲食。膽固醇攝入過多，不僅會加重患者肝臟的負擔(dān)，而且還可以造成多余的膽固醇在膽囊壁上結(jié)晶、積聚和沉淀，從而形成膽囊息肉。所以，患者應(yīng)降低膽固醇的攝入量，尤其是晚餐更不能食高膽固醇食物，如雞蛋、動物內(nèi)臟、無鱗魚、海鮮及肥肉等。

4、要保證健康的生活方式?；颊咭朔綍r不健康的生活習(xí)慣，如熬夜、酗酒、抽煙等，要堅持戶外活動，必要時可取山楂、菊花、決明子等做成藥茶經(jīng)常飲用，以達到降低膽固醇的目的。

5、不要過度勞累、保持樂觀情緒。身體過度疲勞通常容易導(dǎo)致情緒波動大，也是引發(fā)肝膽疾病的重要原因之一，因此，要注意勞逸結(jié)合、并保持樂觀情緒。

此外，王文友主任特別提醒廣大患者，由于慢性膽囊炎容易反復(fù)，因此病人飲食不僅要適用于急性發(fā)作的時候，在恢復(fù)期，慢性期也應(yīng)該如此.。

北京晨報記者 祝鳳嵐

診室故事

中藥調(diào)理

膽囊息肉消失了

北京一位四十多歲的梁女士，經(jīng)常不吃早飯，因為工作性質(zhì)，還經(jīng)常饑一頓飽一頓的湊合，但是她從小到大幾乎沒有生過病，自覺身體很好。

一次，和朋友夜宵回家后，上腹劇烈疼痛，不停地嘔吐，發(fā)燒。家人連忙送她到附近的醫(yī)院急診。本以為吃壞了肚子，而檢查結(jié)果顯示，梁女士患上了膽囊炎，并有0.6cm的膽囊息肉。

梁女士人比較胖，生活作息不太規(guī)律，飲食比較油膩。雖然得了膽囊炎，饞的時候，還是會忍不住去吃大魚大肉。出院后的一年內(nèi)，梁女士膽囊炎癥復(fù)發(fā)兩次，轉(zhuǎn)為慢性。這下梁女士真的擔(dān)心了，聽人介紹找到東城中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科專家王文友主任，梁女士在吃了王老開的七服藥后，病情得到了好的控制，膽囊炎再也沒有復(fù)發(fā)過，去醫(yī)院檢查，膽囊息肉也從0.6cm減到0.4cm,再減到0.2cm，直至膽囊息肉消失。

王文友主任表示，梁女士確實比較幸運，實際上，并非每一個患有膽囊息肉的患者都能通過吃湯藥消除息肉，這跟患者的具體身體狀況密切相關(guān)。這個病一定要忌口，飲食等方面一定要配合大夫。如果在飲食上沒有禁忌，暴飲暴食，吃辛辣，飲酒，治療效果就不會理想。梁女士兩次復(fù)發(fā)之后，徹底下了決心，吃藥的同時，飲食、生活方式都完全配合，所以才有好的效果。王老還提醒廣大患者，即便是病好了，為了自己的身體，以后也要少吃滋膩食物，飲食規(guī)律，生活規(guī)律，精神愉快。