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這么多種磺脲類降糖藥,到底哪種效果好副作用少?看了您就知道了

 yzsr273 2018-07-04

磺脲類降糖藥價(jià)格便宜,降糖效果好,并且對(duì)心血管無(wú)不良影響,是臨床上應(yīng)用最廣泛的降糖藥。但是,依舊有很多糖友對(duì)這種降糖藥的作用機(jī)制和服藥方法不了解。今天,“問上醫(yī)”就跟大家詳細(xì)解釋解釋。


磺脲類降糖藥究竟是怎么把血糖降下去的呢?

磺脲類藥物之所以降糖效果好,不僅是因?yàn)樗艽碳ひ葝u細(xì)胞分泌更多的降糖激素——胰島素,抑制升糖激素——胰高血糖素的分泌,更是因?yàn)樗芸刂七M(jìn)入血液的葡萄糖的量,降低餐后血糖。

  • 磺脲類的藥物可以刺激胰島B細(xì)胞釋放更多的胰島素來(lái)調(diào)節(jié)血糖平衡,就像是趕馬的鞭子,馬跑不動(dòng)了給它一鞭子,馬就會(huì)跑得快一些。
  • 磺脲類的藥物可以抑制胰島A細(xì)胞分泌升高血糖的胰高血糖素。空腹時(shí),人體的血糖會(huì)降低,為了避免發(fā)生低血糖,身體會(huì)相應(yīng)地分泌胰高血糖素升高血糖。
  • 磺脲類藥物還可以讓更多的糖原存儲(chǔ)在肝臟中,減輕胰島負(fù)擔(dān)。人體攝入的葡萄糖先在腸道消化吸收,再經(jīng)門動(dòng)脈到達(dá)肝臟,肝臟會(huì)留下一部分,剩下的都釋放到血液中。

磺脲類降糖藥物有哪些?該如何服用?

磺脲類降糖藥物自問世以來(lái),一直在臨床治療中處于主導(dǎo)地位。到目前為止,磺脲類降糖藥已經(jīng)經(jīng)過三次迭代,可以說是一代比一代好。讓我們一起來(lái)看看這三代磺脲類降糖藥之間有什么區(qū)別,具體該如何服用。

第一代:D860(甲苯磺丁脲)

這是第一代磺脲類降糖藥物,吸收快,每片劑量50毫克,每日三次,每日最大劑量不超過300毫克。但第一代磺脲類藥物難以把握劑量,容易引起低血糖,而且還會(huì)損害肝臟、增加心血管病變的風(fēng)險(xiǎn),所以已經(jīng)基本上淘汰了。

第二代的磺脲類降糖藥主要有格列喹酮、格列齊特、格列齊特緩釋片、格列本脲、格列吡嗪和格列吡嗪控釋片。與第一代相比,第二代不僅副作用較輕,而且降糖效果是第一代的十倍甚至是百倍。

(1)糖適平(格列喹酮)

降糖效果基本與D860相同。該藥是短效制劑,作用時(shí)間短,吸收快,口服后2-3小時(shí)藥效最大。每日服用的劑量在15-120毫克之間,常用的劑量是90毫克/天。每日服用劑量小于30毫克的糖友只需早餐前一次性服用,大于此劑量的應(yīng)當(dāng)分早、晚或早、中、晚服用。

(2)達(dá)美康(格列齊特)

降糖效果是D860的10倍。該藥較溫和,無(wú)明顯副作用,而且還能降低血液的粘稠度,能夠預(yù)防糖尿病血管并發(fā)癥,適合年紀(jì)較大以及肥胖型的糖友。

每日服用的劑量在80-320毫克之間,常用的劑量是160毫克/天。每日1-2次,早晚餐前30分鐘服用。

(3)格列齊特緩釋片

每片30毫克,該藥是長(zhǎng)效制劑,對(duì)腸胃有一定的保護(hù)作用。

每日服用的劑量在30-120毫克之間,常用的劑量是60毫克/天。每日1次,早餐時(shí)服用。

(4)優(yōu)降糖(格列本脲)

降糖效果是D860的200倍,所以服用格列本脲的患者容易出現(xiàn)低血糖,不適合年紀(jì)較大、有心腦腎病病變以及肥胖的糖友。

每日服用的劑量在1.25-15毫克/天,一天不能超過15毫克,常用的劑量是7.5毫克/天。早餐前一次;早、午餐前各一次;三餐前各一次,服藥15-20分鐘后開始起效。

(5)美吡達(dá)(格列吡嗪)

降糖效果是D860的100倍,僅次于格列本脲。每日服用的劑量在2.5-25毫克之間,最大劑量不能超過30毫克,常用的劑量是15毫克/天,三餐前30分鐘服用即可。

瑞易寧(格列吡嗪控釋片):糖友在早餐時(shí)服用5毫克的瑞易寧,即可保證全天的藥物濃度,有效地控制病人全天的血糖濃度,而且不會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)榭蒯屍挥性谘沁_(dá)到一定濃度時(shí)才會(huì)釋放劑量。

隨著醫(yī)藥研發(fā)技術(shù)的發(fā)展,以亞莫利(格列美脲)為代表的第三代磺脲類藥物已經(jīng)成為治療糖尿病的重要藥物之一。與之前的兩代相比,第三代能更有效地刺激胰島素分泌,增強(qiáng)肌肉、肝臟等組織對(duì)血糖的吸收和利用;還具有抗氧化作用,保護(hù)細(xì)胞膜,改善胰島素抵抗;而且,格列美脲作用時(shí)間較長(zhǎng),發(fā)生低血糖的概率低。總而言之,格列美脲的降糖效果僅次于格列本脲,但是更安全。

每日服用的劑量在要1-8毫克,常用的劑量是2-4毫克/天;

正確的服用方法:每日一次,建議早餐前服用。


要想正確服用磺脲類降糖藥,你還得知道以下這六點(diǎn):

1. 磺脲類降糖藥只適合仍然能夠分泌胰島素的2型糖尿病患者,因?yàn)樵撍幹皇谴碳ひ葝u細(xì)胞,讓它工作,并不能代替它;

2. 妊娠期婦女,有并發(fā)癥的患者,肝腎功能不全以及有嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等狀況的糖友不能服用磺脲類降糖藥;

3. 短效的磺脲類降糖藥一天需要服用三次,中長(zhǎng)效的一天1-2次即可。服用應(yīng)當(dāng)從小劑量開始,根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果逐漸調(diào)整用量,一般1-2周調(diào)整一次;

4. 最好在飯前半小時(shí)服用,因?yàn)榛请孱愃幬镆话惴煤?.5小時(shí),藥效才能達(dá)到高峰,而飯前半小時(shí)服用能保證藥效發(fā)揮的時(shí)間與餐后血糖升高的時(shí)間同步。

5. 老年糖友應(yīng)當(dāng)選擇藥效和緩的磺脲類降糖藥,因?yàn)榛请孱愐滓鸬脱牵?/p>

6. 消渴丸并不是純中藥制劑,其成分有格列本脲。每10粒消渴丸就有2.5毫克的格列本脲。所以,服用消渴丸應(yīng)與服用格列本脲的注意事項(xiàng)一致,不可隨意增加劑量。

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