一些青年朋友，單位安排去體檢。 做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)，前列腺增大。 頓時(shí)變得很緊張，前列腺有毛病了，這可怎么辦??？ 輾轉(zhuǎn)多人問到我，我常常呵呵一笑，說道： 你這前列腺增大，不需要治療。 是不是大跌眼鏡…… 今天，我來跟大家聊聊前列腺（男性生命腺）的問題。 一、前列腺增大＝前列腺增生？很多朋友都知道前列腺增生（俗稱前列腺肥大）這個(gè)病，它常常發(fā)生于50歲以上的中老年男性，而青壯年一般得的是前列腺炎。 前列腺增生，顧名思義，就是前列腺細(xì)胞增多的一種良性疾病；前列腺炎是指因前列腺內(nèi)的炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致前列腺區(qū)域疼痛不適、排尿異常、尿道口滴白等一系列癥狀的臨床綜合征。 前列腺增生、前列腺炎都有可能出現(xiàn)前列腺增大。 前列腺增大只是影像學(xué)描述，前列腺增生、前列腺炎是臨床診斷。 所以，前列腺增大≠前列腺增生！ 二、前列腺到底多大算前列腺增大？臨床上我們常常使用經(jīng)直腸超聲檢查來測定前列腺的體積大小。 前列腺體積=0.52×寬徑×長徑×厚徑 正常前列腺的寬徑、長徑、厚徑分別為40、30、20mm左右。 研究顯示，組織學(xué)前列腺增生發(fā)病率隨年齡的增長而逐漸增加，41-50歲年齡組為20%，51-60歲年齡組為40%，61-70歲年齡組為70%，80-90歲年齡組為85%，90歲年齡組為100%。 由此可見，隨著年齡的增長，前列腺增生、前列腺體積增大是個(gè)不可避免的過程。 臨床上按體積大小將前列腺增生分為3度： Ⅰ度：正常的1.5-2.0倍，約雞蛋大小； Ⅱ度：正常的2.0-3.0倍，約鴨蛋大??； Ⅲ度：正常的3.0-4.0倍，約鵝蛋大小。 三、前列腺增大與臨床癥狀的關(guān)系？因?yàn)榍傲邢僭龃笾皇且粋€(gè)影像學(xué)描述，所以B超發(fā)現(xiàn)前列腺增大與臨床癥狀的有無輕重有一定的相關(guān)性，但不一定呈正相關(guān)關(guān)系。 換句話說，不是前列腺越大，臨床癥狀就越重！ 因?yàn)槟行缘哪虻朗窍瘛按┥剿淼馈币粯釉谇傲邢龠@座“山”中間穿行而過的，所以前列腺增大是否引起臨床癥狀取決于前列腺對(duì)尿道的壓迫情況，發(fā)病的關(guān)鍵在于前列腺增大的部位和程度，而不是前列腺體積的絕對(duì)大??！ 我們在臨床上常常看到體檢B超顯示前列腺增大的患者沒有任何臨床表現(xiàn)。 四、前列腺增大需不需要治療？如果僅僅是B超發(fā)現(xiàn)前列腺增大，沒有任何臨床癥狀，這種情況不需要治療。 哪些情況算是臨床癥狀？
有輕中度尿路癥狀的前列腺增生患者，只要生活質(zhì)量尚未受到明顯影響，可以觀察等待，也就是不采取任何治療。（研究顯示，接受觀察等待的患者在隨訪至1年時(shí)85%保持病情穩(wěn)定，5年時(shí)65%無臨床進(jìn)展） 很多前列腺炎患者，B超不僅顯示前列腺增大，還有前列腺回聲不均、前列腺結(jié)石、甚至前列腺內(nèi)鈣化灶形成，只要沒有任何臨床癥狀，都不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。 五、總結(jié)綜上，前列腺體積增大不是前列腺需要治療的唯一標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該綜合了解患者的排尿情況及臨床癥狀，再采取合適的治療措施。 |
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