過(guò)敏性休克的緊急處理

由于過(guò)敏性休克發(fā)病急驟，只要處理及時(shí)，病人的恢復(fù)和預(yù)后都較良好，因此現(xiàn)場(chǎng)緊急處置非常重要。如果病情嚴(yán)重,同時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，將過(guò)敏性休克患者轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院。

   脫離過(guò)敏原  一旦診斷為過(guò)敏性休克，應(yīng)立即脫離過(guò)敏原。藥物過(guò)敏引起的應(yīng)立即停藥，同時(shí)置患者休克體位。給予高流量氧氣吸入,為 4～5L/min，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢?；颊邥炟蕰r(shí)可針刺人中穴。

   使用腎上腺素  根據(jù)病情嚴(yán)重程度立即皮下或肌注0.1%腎上腺素 0. 5～1 ml,可根據(jù)病情在10～30分鐘重復(fù)肌注1次。腎上腺素的應(yīng)用是保證搶救成功的關(guān)鍵步驟。腎上腺素能提高血壓，保證心腦等重要器官血液供應(yīng)，并可迅速緩解支氣管收縮，改善肺通氣功能。

   迅速建立靜脈通道  在注射腎上腺素的同時(shí)，應(yīng)迅速建立靜脈通道并首先靜脈推注地塞米松5～10 mg，然后根據(jù)病情繼續(xù)給予糖皮質(zhì)激素維持治療，直至病情穩(wěn)定后撤除。

   維護(hù)呼吸道通暢  喉頭水腫出現(xiàn)窒息先兆時(shí)，應(yīng)立即氣管插管或行氣管切開(kāi)術(shù)。呼吸衰竭者可肌注尼克剎米0. 2～0. 5 mg等。可配合抗過(guò)敏藥物異丙嗪 25～50 mg肌內(nèi)注射。

   在整個(gè)搶救過(guò)程中應(yīng)密切觀察血壓、脈搏、呼吸和體溫等生命體征，以便及時(shí)對(duì)癥處理。病情緩解后，醫(yī)生應(yīng)向病人說(shuō)明今后應(yīng)注意的過(guò)敏原，以免再次發(fā)生過(guò)敏性休克。